發(fā)作性睡病的綜合療法及預(yù)后
發(fā)作性睡病目前尚無特效的治療方法,通常采用綜合療法,將藥物治療與精神心理治療有機(jī)的結(jié)合起來。藥物的劑量需要調(diào)整以防止副作用如顫動(dòng)、過度活動(dòng)或體重減輕,因此一旦治療開始,醫(yī)生應(yīng)密切監(jiān)測(cè)病人。
發(fā)作性睡病的藥物治療
藥物治療是目前控制發(fā)作性睡病癥狀的根本辦法。治療藥物分為三大類:
第一類用于改善白天嗜睡,使用精神經(jīng)興奮類藥物,如利他林、右旋苯丙氨等;精神興奮的不良反應(yīng)主要是失眠、焦慮、心悸,甚至有些輕微的精神癥狀,另外,精神興奮藥還可以加重入睡時(shí)幻覺。
第二類的代表性藥物為氯丙咪嗪、去甲丙咪嗪和氯丙咪嗪等,為抗抑郁藥,改善猝倒效果好,也可以改善患者的情緒,緩解睡癱及幻覺癥狀。通常在睡前半小時(shí)服用,用量為每次75毫克。此類藥物可有效地控制快速動(dòng)眼睡眠的過早出現(xiàn),從而控制癥狀的發(fā)作。但抗抑郁藥不能長(zhǎng)期服用,否則有可能會(huì)出現(xiàn)口干、便秘、視物不清、心悸、尿潴留等不良反應(yīng);
第三類藥物為 安定類藥物,如硝基安定或安定,也可以給些強(qiáng)安定藥物,如氯丙嗪,每次12.5毫克。不過這些藥物對(duì)幫助患者夜間睡眠的意義并不大。之所以使用這些藥物,因?yàn)榘滋焓褂镁衽d奮藥物,到晚上這些藥物的血濃度可能仍較高,本來質(zhì)量就很差的睡眠變得更差。
盡管這些藥物均為精神科用藥,在醫(yī)師的監(jiān)護(hù)下,可以在取得較好療效的同時(shí)避免副作用。
發(fā)作性睡病的預(yù)后怎么樣?
發(fā)作性睡病是一種良性疾病,一般預(yù)后尚好,通常持續(xù)多年后可緩解。疾病本身不直接引起嚴(yán)重后果,但由于發(fā)作性嗜睡可影響學(xué)習(xí)和工作。本病最重要的是養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,特別是午休對(duì)減輕嗜睡癥狀很有幫助。由于發(fā)作性睡病可引起心理及精神改變,必要的心理治療及避免對(duì)患者取笑、歧視十分有必要。癥狀較重者,建議在有效治療前不要開車或從事危險(xiǎn)性較高的職業(yè)。另外在洗澡、游泳時(shí)要注意避免因猝倒發(fā)作而嗆水,引起意外。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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