48歲的張哥體型肥胖，睡覺打鼾已有10來余年，即使每晚睡眠時間保證為10小時以上，白天依舊瞌睡不止。最為關(guān)鍵的是，張哥居然在一次單位的重要會議中，在領(lǐng)導(dǎo)發(fā)言時無法控制地進(jìn)入到夢鄉(xiāng)，并還發(fā)出響亮的鼾聲，被同時叫醒后尷尬不已。除了在工作中碰到這樣的尷尬事，諸如此類的事情也頻頻發(fā)生日常生活中，比如說在開長途車時，即使前一夜睡眠質(zhì)量很好，依舊會在高速路上出現(xiàn)打瞌睡，不得不把車停在應(yīng)急車道上睡一會緩解瞌睡癥狀后再繼續(xù)上路。這些事情一直都在困擾著張哥，終于在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院治療下恢復(fù)健康。

3月21日為世界睡眠日，今年的主題為“規(guī)律作息，健康睡眠”。那什么是健康睡眠呢？以往認(rèn)為打呼嚕是睡得香、睡得好的表現(xiàn)，現(xiàn)在隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展逐漸揭示了打呼嚕的真面目，打呼嚕不僅不是睡眠好的標(biāo)志，甚至是身體健康出現(xiàn)問題的警示器。一些人呼嚕聲不均勻，時有時無，時大時小，時長時短，往往提示可能有憋氣（呼吸暫停）的出現(xiàn)，這時就需要就醫(yī)檢查。

單純性鼾癥對身體健康影響不大

人為什么會打呼嚕？人呼吸時，氣流通過口腔、鼻腔、咽喉、氣管等部位進(jìn)入或呼出，如果中間哪個位置出現(xiàn)不通暢都可能發(fā)出聲響：氣流不能順暢通過氣道，在氣道內(nèi)使粘膜產(chǎn)生震動，就會形成鼾聲。一些人可能是因為呼吸通道某些部位存在生理結(jié)構(gòu)或功能的異常，氣道出現(xiàn)狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致呼吸受阻，這時往往會在睡眠時出現(xiàn)呼吸暫停并伴有打呼嚕，呼吸暫停可以導(dǎo)致短暫缺氧，長時間的反復(fù)間歇性缺氧就可導(dǎo)致高血壓、冠心病、腦中風(fēng)等疾病出現(xiàn)，危害人體健康。當(dāng)然打鼾不一定會伴有呼吸暫停的出現(xiàn)，有些只是呼吸時氣流不順暢，出現(xiàn)粘膜震動產(chǎn)生鼾聲，但阻塞程度還沒有達(dá)到可以導(dǎo)致呼吸暫停的程度，這些人被稱之為單純性鼾癥，單純性鼾癥對身體健康影響不大。

2-4%的人患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）是一種影響身體健康的睡眠呼吸疾病，在人群中大概有2-4%的人患有此癥狀，可謂是一種高發(fā)疾病。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）發(fā)病機(jī)制主要是睡眠時上氣道狹窄或閉塞，甚至?xí)橛泻粑袠猩窠?jīng)調(diào)節(jié)因素障礙。

引起上氣道狹窄和閉塞常見解剖因素有鼻中隔彎曲、扁桃體肥大、軟腭低垂、舌根肥厚、下頜后縮畸形、舌骨后移等。神經(jīng)肌肉因素也可以使睡眠時口咽擴(kuò)大肌松弛導(dǎo)致氣道塌陷狹窄。此外，肥胖、上氣道組織黏液性水腫，以及口咽或下咽部腫瘤等也均可引起阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）。而在兒童患者中，扁桃體肥大和腺樣體肥大是最常見的病因。這種睡眠呼吸疾病會出現(xiàn)夜間睡眠打鼾、呼吸暫停和白天嗜睡等癥狀。由于呼吸暫停引起反復(fù)發(fā)作的夜間低氧和高碳酸血癥，還可導(dǎo)致高血壓，冠心病，糖尿病和腦血管疾病并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)夜間猝死。由于嗜睡還容易出現(xiàn)交通事故。

六種方法教你自測阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師蔡謙提醒，在日常生活中可以通過以下六種方式自測是否患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）。

1、打鼾，打鼾是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）的特征性表現(xiàn)，這種打鼾與單純打鼾不同，聲音大，十分響亮；鼾聲不規(guī)則，時而間斷。

2、白天嗜睡，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）患者表現(xiàn)為白天乏力或嗜睡。甚至一些嚴(yán)重的患者在開會、聊天、開車時都會出現(xiàn)打瞌睡。

3、睡眠中發(fā)生呼吸暫停，較嚴(yán)重的患者夜間常常出現(xiàn)憋氣，甚至突然坐起，大汗淋漓，有瀕死感。

4、夜尿增多，夜間由于呼吸暫停導(dǎo)致夜尿增多，個別患者會出現(xiàn)遺尿。

5、頭痛，由于缺氧，患者出現(xiàn)晨起頭痛。

6、性格變化和其他系統(tǒng)并發(fā)癥，包括脾氣暴躁，智力和記憶力減退以及性功能障礙等，嚴(yán)重者可引起高血壓、冠心病、糖尿病和腦血管疾病。

多種方式診斷、治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）

如果上述自測后發(fā)現(xiàn)癥狀相符，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師蔡謙建議最好是到院通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）、纖維鏡、上氣道CT檢查等多種方式進(jìn)行定性和定位診斷，目前多導(dǎo)睡眠監(jiān)測是診斷阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）的最重要方法，可以區(qū)分單純性鼾癥和阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS），排除中樞性的呼吸暫停，并判斷阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）疾病的嚴(yán)重程度、評估患者睡眠結(jié)構(gòu)、睡眠中呼吸暫停、低氧情況，以及心電、血壓的變化等。

針對阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）的一般性處理，有側(cè)臥、戒煙酒、肥胖者減重等方法。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師蔡謙提到，除以上一般性的處理方案，還有手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩類治療方式。

手術(shù)治療方式為鼻腔手術(shù)、舌根消融手術(shù)、腭咽形成術(shù)、下頜前移術(shù)或幾種手術(shù)同時實施等。如果為兒童患者，則主要采取的治療方式為扁桃體、腺樣體切除術(shù)；非手術(shù)治療方式為經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓呼吸（CPAP），此法是目前治療中重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）非常有效的方案 ，大部分患者經(jīng)過經(jīng)鼻持續(xù)氣道正壓呼吸（CPAP）治療都可以達(dá)到滿意的治療效果；口腔矯治器，此法可治療單純鼾癥和輕度的阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS），但對中重度患者效果欠佳。

由于阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAHS）可以危害患者身體健康，蔡謙主任醫(yī)師特別提醒要盡早治療，需要就醫(yī)的患者可到設(shè)立多導(dǎo)睡眠監(jiān)測檢查的醫(yī)院就診，早日擁抱健康睡眠。

醫(yī)師簡介：

蔡謙，副主任醫(yī)師、碩士導(dǎo)師。長期從事OSAHS的臨床和基礎(chǔ)研究，有關(guān)OSAHS的論著多次在全國會議上交流，發(fā)表與OSAHS有關(guān)論文20余篇。在OSAHS流行病學(xué)，并發(fā)相關(guān)疾病，手術(shù)治療方面進(jìn)行長期的研究。擅長于喉癌、下咽癌、口咽癌、頸部包塊、甲狀腺、腮腺、鼻腔鼻竇腫瘤、先天性鰓裂畸形、咽旁間隙和顳下窩腫瘤等疾病的診斷和治療，尤其在腫瘤手術(shù)中的組織缺損修復(fù)、術(shù)后功能康復(fù)、疑難復(fù)雜的頭頸腫瘤綜合治療等方面具有獨到經(jīng)驗，在廣東省耳鼻咽喉科率先開展游離皮瓣修復(fù)頭頸頜面部缺損的手術(shù)。

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