非手術方法也能治療睡眠呼吸障礙?這兩種方法是關鍵
治療睡眠呼吸障礙的方法有很多,除了行為治療和手術治療外,非手術治療也充當著極為重要的角色,中山大學附屬第六醫(yī)院睡眠呼吸障礙診療??浦魅螐埾婷癖硎?,目前,睡眠呼吸障礙的非手術治療方法主要有兩種,包括呼吸機治療和佩戴口腔矯正器。
中山大學附屬第六醫(yī)院睡眠呼吸障礙診療??浦魅螐埾婷?/p>
一、呼吸機治療
佩戴呼吸機治療睡眠呼吸障礙是什么原理?
“呼吸機治療,也叫CPAP持續(xù)正壓通氣治療,是目前國際上推薦的一線治療方法。”張湘民教授說,其原理在睡眠時肌肉出現(xiàn)松弛,氣道塌陷,它會給氣道提供一個持續(xù)的正壓,原本塌陷的氣道就會鼓起,以維持氣道的正常開放,這種療法也叫空氣支架,如同汽車輪胎氣力不夠導致的塌陷,只要一輸氣,輪胎就會鼓起。
張湘民教授提醒,呼吸機的壓力需根據(jù)患者病情來調(diào)節(jié),一般,病情越嚴重,所需壓力就越大,但壓力過大又易使人體產(chǎn)生不適感,正因如此,現(xiàn)在很多呼吸機都具有自動調(diào)節(jié)功能,叫自動的壓力滴定,可在患者能承受的范圍內(nèi),自動調(diào)節(jié)壓力大小。
佩戴呼吸機治療睡眠呼吸障礙有什么優(yōu)勢?
張湘民教授表示,“其優(yōu)勢在于無創(chuàng)和方便,隨著技術的革新,目前的呼吸機攜帶相當輕便,不僅能在家中使用,還能帶著外出?!?/p>
“在選擇呼吸機時,需要注意三個適合指標,包括噪音要小、性能要穩(wěn)定、以及壓力可調(diào)節(jié)(最好是自動調(diào)節(jié)),現(xiàn)有一種叫雙水平的呼吸機,會根據(jù)人體的吸氣和呼氣的狀態(tài)來調(diào)節(jié)壓力;此外,也要選擇合適的鼻罩或口鼻罩,以及能調(diào)溫調(diào)濕的管子?!?/p>
哪些人不適合佩戴呼吸機治療睡眠呼吸障礙?
需要提醒的是,呼吸機有時可能會因停電或其他因素導致停止工作,需要患者自行取下或調(diào)節(jié)好后再次佩戴,這樣才能保證呼吸機的正常使用和運作。
所以,張湘民教授認為,“年紀較大、意識不清、且生活無不能自理的患者,使用呼吸機或存在風險。部分呼吸道疾病患者,特別是患有肺大泡的老人,也不適合佩戴呼吸機,原因是戴上呼吸機后,壓力提高,可能會造成肺泡破裂,誘發(fā)氣胸。局部有炎癥的患者,如患有嚴重的鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉等,由于鼻部有堵塞,此類患者即便戴了呼吸機,氣流也無法流進。此外,嚴重外傷、出血、腦脊液鼻漏等患者也不適合佩戴。”
二、佩戴口腔矯治器
口腔矯治器對哪些睡眠呼吸障礙患者有效?
“對于單純鼾癥或輕中度的OSA患者,可選擇佩戴口腔矯治器,一般會先做一個檢查,甚至通過做一些試驗,看是否適合佩戴。”張湘民教授解釋,比如通過拍X光的側位片,看下頜前移氣道的開放程度,如果明顯開放,佩戴口腔矯治器效果可能更好。
“但牙齒未發(fā)育完全的兒童、關節(jié)性疾病患者、牙齒脫落缺失嚴重的人群、生活不能自理的人群等就不建議佩戴口腔矯治器。”
如何選擇口腔矯正器效果最好?
口腔矯治器有很多種類型,但要想達到好的效果,建議選擇個性化定制,要根據(jù)自身牙齒的具體情況來選擇,最好選擇具有自動調(diào)節(jié)功能的,且需有專門人員來定制、調(diào)適以及裝配等。此外,口腔矯治器也要定期保養(yǎng)清潔,如若損壞,建議置新。
張湘民教授提醒,“佩戴口腔矯治器時,雖說下頜前移量越多,效果就越好,但也要注意適度,因為過度可能會引起關節(jié)酸痛,建議慢慢調(diào)節(jié)適應?!?/p>
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(責任編輯:湯秀媚 通訊員:李饒堯)
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