糖尿病患者都知道長時間維持穩(wěn)定血糖的重要性，但不同的患者往往都會遇到這樣的問題：“我的血糖究竟應該控制在多少呢？”的確，糖尿病血糖控制個體化的特征非常明顯，不同年齡、不同病程、不同的并發(fā)癥發(fā)生程度，都會導致治療方案與血糖控制狀況的差異。

血糖控制過猶不及！不同年齡標準有別！

糖尿病患者都知道長時間維持穩(wěn)定血糖的重要性，但不同的患者往往都會遇到這樣的問題：“我的血糖究竟應該控制在多少呢？”的確，糖尿病血糖控制個體化的特征非常明顯，不同年齡、不同病程、不同的并發(fā)癥發(fā)生程度，都會導致治療方案與血糖控制狀況的差異。

可令人擔憂的問題是，不少糖尿病患者對于血糖控制的意識仍然停留在“血糖越低越好”的概念中。殊不知，血糖控制過度其實也會對身體造成很大的危害，除了廣為人知的低血糖風險，更可能增加心衰的風險。

糖尿病患者血糖控制過低心衰風險高！

在美國心臟病學院（ACC）2013科學會議上，蘇格蘭鄧迪大學Helen Parry報告的一項研究表明，對于糖尿病患者，HbA1c水平控制過嚴（<6%）或較差（≥7%）均可致心衰風險增加。

研究者入選Go-DARTS研究中的8890例糖尿病患者，開展了病例對照研究。從1999年到2011年，759例受試者發(fā)生心衰，血糖控制較差者出現(xiàn)心衰的風險是血糖控制良好者的2.26倍，而HbA1c水平<6%者出現(xiàn)心衰的風險同樣增加1.48倍（OR=2.48，P<0.01）。

研究者發(fā)現(xiàn)，血糖控制情況是2型糖尿病患者發(fā)生慢性心衰的獨立危險因素，2型糖尿病患者的最適HbA1c水平為6%~6.9%。只要平均HbA1c水平超出這個范圍，受試者罹患冠心病和心肌梗死的風險均增加。

不同的糖尿病患者糖尿病血糖控制目標不同

目前，國內外的專家普遍認為，糖尿病患者在臨床治療和生活中的血糖控制，應該根據(jù)不同的疾病具體情況差別化對待。

按照《2型糖尿病防治指南》的要求，糖化血紅蛋白是衡量糖尿病患者一段時間長期血糖控制的重要參考指標，目前，對于糖尿病患者究竟應該將糖化血紅蛋白控制在何種標準，主要是通過年齡、疾病發(fā)展狀況、預期壽命等多指標進行評估的。

通常認為，以年齡65歲為分界線，如果糖尿病患者既往血糖控制穩(wěn)定，沒有糖尿病并發(fā)癥，預期壽命較長，通常建議將糖化血紅蛋白水平控制在6%—6.5%；如果年齡超過65歲，血糖控制較差，存在糖尿病并發(fā)癥，預期壽命有限，出于防止糖尿病低血糖意外的考慮，可以適當放寬糖化血紅蛋白標準，如7%左右；對于糖尿病并發(fā)癥非常嚴重，預期壽命很短的高齡糖尿病患者，甚至可能放寬至8%—9%。于此相反的是，如果比較年輕的中青年糖尿病患者，則越嚴格越好，血糖控制越接近正常越好！

血糖控制標準要看個人

血糖控制標準是被發(fā)問最多的一個問題。現(xiàn)在懷孕6個月的張女士告訴記者，她大概之前吃得太好，最近查出來血糖超標，被醫(yī)生提醒要控制。“我想控制一下，但又不知道控制多少才合適。畢竟吃少了可能孩子營養(yǎng)不夠，所以我也很猶豫?！?/span>

江蘇省人民醫(yī)院內分泌主任劉超教授告訴記者，張女士的問題很有代表性。雖然現(xiàn)在不少人都知道，血糖控制講究“5678”，也就是沿用空腹5.6，餐后7.8這個標準，但這主要界定的是成年糖尿病患者，尤其是2型糖尿病人群。

但包括青少年在內，許多人的血糖控制目標與一般人群是不一樣的，比如孕婦、老年人，都有自己的控制目標。青少年講究控制達標，但又不能為了追求達標而不顧營養(yǎng)的攝入；孕婦也有這個特點，至于老人，在有糖尿病的同時往往還有其他基礎病變，所以控制目標又不一樣。他給市民做了一個簡單的總結：

1、青少年糖尿病

青少年的血糖控制標準，和年齡關系密切。一般來說，0-6歲的患兒，餐前血糖要在5.6-10之間，睡前（夜間）則要控制在6.1-11.1；6-12歲的餐前血糖要控制在5.0-10，睡前（夜間）則在5.6-10；到了13-19歲則是餐前5.0-7.2，睡前（夜間）5.0-8.3?？梢悦黠@看出，比起成人，這個標準要顯得略微寬松些，這和青少年正處于生長發(fā)育期有密切關系。

2、孕婦糖尿病

這包括妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠兩類人群。對于孕婦類患者來說，餐前與睡前血糖應該控制在5.5，餐后1小時在7.8，餐后2小時血糖在6.6，如果高于這一標準就要引起注意。

3、老年糖尿病

老年患者的標準也比成人相對寬松，要求空腹8.0，餐后12.0，應用胰島素者<15.0。

不過值得注意的是，這些都并非官方公布的數(shù)據(jù)，所以臨床治療的時候仍然要尊重醫(yī)囑，根據(jù)個人情況來調整。比如既有糖尿病又有高血脂、冠心病的人群，往往比單純糖尿病患者控制更嚴格，所以還必須根據(jù)個人情況再進行調整。