糖尿病容易并發(fā)各種感染，血糖控制差的患者更為常見也更為嚴重。糖尿病并發(fā)感染可形成一個惡性循環(huán)，即感染導致難以控制的高血糖，而高血糖進一步加重感染。感染可誘發(fā)糖尿病急性并發(fā)癥，感染也是糖尿病的重要死因之一。

一、糖尿病患者常見感染類型

如泌尿系感染、肺炎、結(jié)核病、膽道感染、皮膚及軟組織感染、外耳炎和口腔感染。

1、泌尿系感染：常見，有時可導致嚴重的并發(fā)癥，如嚴重的腎盂腎炎、腎及腎周膿腫、腎乳頭壞死和敗血癥。常見的致病菌是大腸桿菌及克雷白桿菌。

2、呼吸道感染：肺炎常見的致病菌包括葡萄球菌、鏈球菌及革蘭陰性菌。糖尿病是肺炎球菌感染的菌血癥高風險人群。毛霉菌病及曲霉病等呼吸道真菌感染亦多見于糖尿病患者。糖尿病患者發(fā)生院內(nèi)菌血癥的風險很高，死亡率高達50%。

3、結(jié)核：糖尿病患者結(jié)核的發(fā)生率顯著高于非糖尿病患者，并且多見非典型的影像學表現(xiàn)。

4、其他感染：皮膚葡萄球菌感染是糖尿病患者的常見感染之一，多見于下肢。足部潰瘍的常見致病菌包括葡萄球菌、鏈球菌、革蘭陰性菌及厭氧菌。糖尿病患者中牙周炎的發(fā)生率增加，易導致牙齒松動。外耳炎常見，但常被忽略。

二、糖尿病合并感染的防治

1、預防：

良好的血糖控制，加強自身衛(wèi)生及必要的免疫接種在一定程度上可有效預防嚴重感染的發(fā)生。

所有2歲以上的糖尿病患者須接種肺炎球菌多糖疫苗。

年齡>64歲的患者如果65歲以前曾經(jīng)接種過疫苗，接種時間超過5年者需再接種一次。

年齡三6個月的糖尿病患者每年都要接種流感疫苗。

年齡在19歲至59歲的糖尿病患者如未曾接種乙肝疫苗，應該接種。

年齡三60歲的糖尿病患者如未曾接種乙肝疫苗，可以考慮接種。

2、治療：

嚴格控制血糖為首要措施，胰島素治療為首選；進行有效的抗感染治療，并根據(jù)藥物敏感試驗結(jié)果，及時調(diào)整抗菌素的種類；必要時行外科手術(shù)治療，特別是在糖尿病足的治療過程中更為重要。

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