冠心病與糖尿病是有著密切聯(lián)系的，患者血糖增高，易導(dǎo)致血液中的固醇類物質(zhì)在血管壁沉積，最終導(dǎo)致動(dòng)脈硬化。因此，對(duì)于冠心病合并糖尿病的患者來(lái)說(shuō)，控制飲食和合理運(yùn)動(dòng)，是預(yù)防心腦血管疾病、減緩疾病進(jìn)展最好的自我保健方式。

當(dāng)冠心病遭遇糖尿病

近年來(lái)，隨著糖尿病等代謝性疾病發(fā)病率不斷升高，臨床上冠心病合并糖尿病的情況十分常見。有數(shù)據(jù)顯示，75%的2型糖尿病患者死于心血管疾病，并且近20年來(lái)，因糖尿病所致心血管死亡增加了30%。許多冠心病患者都同時(shí)存在血糖升高或糖耐量異常，尤其是急性冠脈綜合征患者，60%-80%的患者合并糖耐量異常。

糖尿病患者由于機(jī)體對(duì)缺血感受敏感性下降，臨床癥狀常不典型，導(dǎo)致患者確診時(shí)大多已近冠心病終末期且常伴左心室功能障礙，預(yù)后不良。因此，糖尿病患者或發(fā)現(xiàn)血糖升高者，應(yīng)意識(shí)到自己合并心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)高于正常人群，要做到早期診斷、早期干預(yù)，以減少急性缺血事件的發(fā)生，改善預(yù)后。

相應(yīng)的，已確診冠心病的患者，要及時(shí)篩查糖尿病。高血糖會(huì)加劇全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致斑塊進(jìn)展、不穩(wěn)定和血栓形成，增加急性缺血事件的發(fā)生，當(dāng)合并高脂血癥、高血壓等疾病時(shí)，這種風(fēng)險(xiǎn)更加明顯。對(duì)冠心病患者而言，糖尿病是導(dǎo)致不良預(yù)后的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，需要早發(fā)現(xiàn)、早治療，既往的大型臨床研究都已證實(shí)，平穩(wěn)降糖將使患者受益。然而，臨床上糖尿病、糖耐量異常的診斷率和知曉率仍然不容樂觀，血糖異常患者可能以心血管疾病為首發(fā)癥狀來(lái)到心內(nèi)科就診，所以，越來(lái)越多的心內(nèi)科醫(yī)生加入糖尿病篩查、健康宣教和疾病管理之中，最終將使患者受益。

冠心病合并糖尿病患者要注意啥？

專家表示，患過(guò)心肌梗死的糖尿病患者再發(fā)心肌梗死的危險(xiǎn)超過(guò)40%，控制血糖的方法要嚴(yán)格控制飲食合理選用降糖藥，定期監(jiān)測(cè)血糖。

血糖目標(biāo)值為空腹血糖小于7mmol/L，餐后血糖小于8mmol/L，糖化血紅蛋白HbA1c小于6.5%。

建議患者減少動(dòng)物脂肪、油脂的攝入，春季適度進(jìn)行體力活動(dòng)，控制血糖與體重。根據(jù)患者的身體耐受情況，每周應(yīng)進(jìn)行3~5次有氧運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間應(yīng)持續(xù)30分鐘。

在運(yùn)動(dòng)種類的選擇上，冠心病患者宜選擇相對(duì)溫和的有氧運(yùn)動(dòng)、伸展運(yùn)動(dòng)等，比如散步、游泳、健步走、慢跑、太極拳、廣場(chǎng)舞等。運(yùn)動(dòng)要注意循序漸進(jìn)，給身體一個(gè)適應(yīng)的過(guò)程，避免造成組織拉傷，運(yùn)動(dòng)后，也要進(jìn)行5分鐘左右的散步，幫助心率平穩(wěn)恢復(fù)正常。

另外，堅(jiān)持體育鍛煉有利于疾病恢復(fù)，首先要遵守運(yùn)動(dòng)三原則，即有恒、有序、有度?？砂凑找?、三、五、七進(jìn)行鍛煉。

“一”是每天至少鍛煉一次

“三”是每次要鍛煉30分鐘以上

“五”是每星期要鍛煉5次

“七”是每次運(yùn)動(dòng)的心率要達(dá)到“170-年齡”

同時(shí)，建議的鍛煉方式為有氧運(yùn)動(dòng)，步行、慢跑、游泳、扭秧歌、跳健身舞、爬山、騎自行車、跳繩、老年門球等都是不錯(cuò)的選擇