一天之中，糖尿病人的血糖都在不停地變化，但血糖最高的時間主要有兩個，一個是早上7、8點，一個下午4、5點。早上這個小高峰被稱為“黎明現(xiàn)象”，而傍晚的小高峰被稱為“黃昏現(xiàn)象”。很多“糖友”對“黎明現(xiàn)象”（即：黎明時分出現(xiàn)的高血糖癥）都有所耳聞，也會提高警惕。 而“黃昏現(xiàn)象”（即：黃昏時分出現(xiàn)的高血糖癥）往往由于患者的疏忽未被發(fā)現(xiàn)。這兩種“現(xiàn)象”情況有些類似，只是發(fā)生的時間不同而已。

為什么會出現(xiàn)這兩種“現(xiàn)象”？

這與人體內(nèi)的生糖激素（生長激素、腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺、胰高糖素）在24小時內(nèi)的節(jié)律性分泌有關(guān)。通常情況下，人體內(nèi)分泌的生糖激素從零點開始增加，至凌晨4：00～6：00達(dá)到高峰，然后下降，下午17：00～19：00是生糖激素分泌的另一個高峰。正常人的基礎(chǔ)胰島素分泌，會隨著生糖激素的增加而增加，維持了血糖的正常值。但是，糖尿病患者因為體內(nèi)基礎(chǔ)胰島素分泌不足，不能有效抵制生糖激素帶來的生糖作用，如果藥物使用時未能考慮到這一點（或藥效不夠），就會導(dǎo)致血糖升高?？傊?，胰島素分泌與生糖激素的節(jié)律性分泌不協(xié)調(diào)，是產(chǎn)生這兩種現(xiàn)象的原因。

有些患者“黃昏現(xiàn)象”每天發(fā)生得稍晚一些，為睡前高血糖。目前“黃昏現(xiàn)象”沒有一個規(guī)范的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通常認(rèn)為餐前或睡前血糖高于飯后2小時血糖1～2mmol/L的，為“黃昏現(xiàn)象”。如果“黃昏現(xiàn)象”未得到有效控制，久而久之，可能出現(xiàn)“糖尿病酮癥酸中毒”或“高血糖高滲狀態(tài)”，危及患者生命。

五類糖友最容易出現(xiàn)“黃昏現(xiàn)象”：

Ⅱ型糖尿病患者；

肥胖糖友，或胰島素抵抗嚴(yán)重者；

合并抑郁癥、肝硬化、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)，或反復(fù)發(fā)生低血糖反應(yīng)的糖友；

急性心梗、腦出血、大手術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)明顯的糖友；

糖尿病白內(nèi)障手術(shù)后，球結(jié)膜下注射地塞米松的糖友。

糖友可從6個方面入應(yīng)對

1、分餐療法：可將午飯分餐進(jìn)食，避免一次進(jìn)食造成的血糖過高情況。

2、注意運動：午飯2小時后，做30～60分鐘的運動（若每分鐘步行100步，可消耗熱量80～100卡，有效降低血糖）。

3、可在午餐前皮下注射速效胰島素（如：諾和銳或優(yōu)泌樂）。

4、可在早晚餐前用磺脲類降糖藥。或在早餐前皮下注射一次中效胰島素；也可在早餐前皮下注射長效胰島素類似物（如：甘精胰島素或地特胰島素），可以平穩(wěn)控制好全天基礎(chǔ)血糖，“黃昏現(xiàn)象”多能避免；亦可在午餐前使用餐時胰島素促泌劑（如：瑞格列奈、那格列奈等）。

5、2型糖尿病患者，若發(fā)生糖尿病“黃昏現(xiàn)象”，需胰島素鉛華治療，最好使用胰島素泵或長效胰島素類似物聯(lián)合速效胰島素強(qiáng)化治療。

6、也可根據(jù)監(jiān)測的血糖詳細(xì)情況，請內(nèi)分泌醫(yī)生幫助調(diào)整用藥，控制此現(xiàn)象發(fā)生。

糖尿病患者低血糖時有癥狀發(fā)生，易被覺察，而高血糖時極可能毫無察覺，所以預(yù)防這種現(xiàn)象的出現(xiàn)，要注重血糖的自我監(jiān)測，只有監(jiān)測到位，才可有的放矢，避免不良結(jié)果的發(fā)生。