怎么樣測(cè)定血糖的濃度
血糖濃度的測(cè)定是診斷糖尿病最主要的依據(jù)。存在于血液中的糖主要是葡萄糖,通過靜脈取血,分離血漿或血清,為了防止葡萄糖為紅細(xì)胞所消耗,全血應(yīng)在1h內(nèi)將紅細(xì)胞分離,并將血漿或血清存放在4℃以下,防止細(xì)胞消耗葡萄糖,尤其白細(xì)胞增多者,氟化鈉具有抗凝作用,也可抑制葡萄糖酵解酶的活性,防止葡萄糖丟失。
血糖測(cè)定過去曾用過Folin-酚法、Benedict法等,其原理是利用葡萄糖的還原特性可將銅、鐵試劑還原并呈色,通過光電比色儀,即可讀數(shù)并與標(biāo)準(zhǔn)葡萄糖濃度相比較,從而求出血糖濃度,這種方法特異性低,可為血中一些還原物質(zhì)如谷胱甘肽、葡萄糖醛酸、抗壞血酸和其他己糖所干擾。
正常值為4.4-6.7mmol/L,數(shù)值偏高,不能代表真正的葡萄糖水平,故己被廢除不用。磷甲苯胺法測(cè)定血糖值較還原法為低,如它比高鐵氰化鉀自動(dòng)測(cè)定法低9%,較葡萄糖氧化酶測(cè)定結(jié)果稍高,故曾在國(guó)內(nèi)普遍使用,現(xiàn)己為酶法所取代,如葡萄糖氧化酶、己糖激酶。
葡萄糖氧化酶法的缺點(diǎn)是血中尿酸、膽紅素和維生素C可為過氧化酶所氧化,阻止呈色原的氧化和檢測(cè)。高尿酸血癥可使血糖濃度假性降低,見于氮質(zhì)血癥和尿毒癥患者。磷甲苯胺呈色反應(yīng)測(cè)定血糖是敏感和精確的,可手工操作,仍然被認(rèn)可為好的檢測(cè)方法。應(yīng)用酶法(已糖激酶)測(cè)定血漿葡萄糖值較之采用銅還原法所測(cè)得的血漿葡萄糖值低約0.28mmol/L。
血糖測(cè)定也曾用試劑條目測(cè)比色,半定量估計(jì)血糖水平,它采用葡萄糖氧化酶方法,當(dāng)血液覆蓋試劑處,即會(huì)顯色成藍(lán)色。藍(lán)色深淺程度即可反映血糖濃度,可與附上的色條板相比,求出大致血糖濃度,它可用于區(qū)別低血糖和高血糖狀態(tài),也可作為治療效果的監(jiān)測(cè),然而目測(cè)畢竟比較粗糙,辨別不夠精確,例如比色板上的色澤代表3.64mmol/L,實(shí)際上測(cè)得的血糖范圍可在3.08-6.72mmol/L色澤代表7.28mmol/L者,實(shí)際測(cè)得的血糖值在6.72-11.2mmo比,因此不能為臨床醫(yī)師和患者所接受。
為了提高指頭取毛細(xì)管全血測(cè)定血糖的正確性,現(xiàn)有多種血糖測(cè)定儀(glucometer),將一滴指血覆蓋試劑片,隨即自動(dòng)計(jì)時(shí),并讀出血糖濃度,操作極為方便,提供的數(shù)據(jù)基本可信,適宜床邊監(jiān)測(cè)(急診和門診即刻測(cè)定)和家庭自我監(jiān)測(cè)血糖。
血糖測(cè)定儀本身價(jià)格有限,但血糖試劑條價(jià)格較貴,且應(yīng)妥善保存,并在規(guī)定的期限內(nèi)使用。目前應(yīng)用血糖儀自我血糖監(jiān)測(cè)己為糖尿病患者所熟悉,對(duì)于嚴(yán)格控制高血糖,自我醫(yī)療保健,防止低血糖,醫(yī)務(wù)人員與患者配合,防止并發(fā)癥等,創(chuàng)造了良好的條件。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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