糖尿病對身體各處有不同的傷害，人們對眼睛、腎臟、心血管等的并發(fā)癥了解較多，卻很容易忽視甲狀腺，專家提醒，當(dāng)糖友在血糖控制逐漸穩(wěn)定過程中，出現(xiàn)食欲好但體重下降的現(xiàn)象，應(yīng)注意去查查甲狀腺功能了。糖尿病和甲亢都屬于內(nèi)分泌科疾病，當(dāng)兩種疾病同時發(fā)生時容易漏診。

甲亢如何引起糖尿病？

1、甲亢引起糖尿?。杭谞钕偌に乜梢赞卓挂葝u素的作用。甲亢時超生理的甲狀腺激素含量拮抗胰島素的作用更強(qiáng)，并且可以促進(jìn)腸葡萄糖的吸收及促進(jìn)糖原異生，因此引起血糖增高，導(dǎo)致糖尿病。這種糖尿病是由于甲亢引起，故可稱為繼生性糖尿病。甲亢引起的糖尿病在甲亢病情控制后，不予降血糖藥物治療，血糖即可完全恢復(fù)正常。也有可能導(dǎo)致濕疹癥狀。

2、甲亢和糖尿病并存：甲亢和糖尿病都和家族性遺傳有一定的關(guān)系。這兩種病的基因缺陷往往發(fā)生在同一對染色體上，因此可能會連鎖在一起遺傳給后代。在臨床上，兩種病同時發(fā)生在一個病人身上的病例并不少見。這種糖尿病屬于原發(fā)性，不是繼發(fā)于甲亢。在甲亢病情控制后，糖尿病依然存在，不予隆血糖藥物治療，血糖不能降至正常。但是，甲亢可以加重糖尿病，使血糖進(jìn)一步增高，故控制甲亢對減輕糖尿病也很重要。

甲亢性糖尿病由于是兩項代謝性疾病合并，所有對患者的影響指數(shù)上升，造成的身體損傷也就越大，所以建議患者以及家屬要引起高度注意。積極和醫(yī)生配合進(jìn)行甲亢治療，避免誘發(fā)其他更多病變。

糖尿病合并甲亢要如何治療？

糖尿病合并甲亢在治療上應(yīng)首先控制甲亢，只有在積極治療甲亢的基礎(chǔ)上兼治糖尿病，同時輔助飲食、運(yùn)動治療方可收到滿意的效果。

1、飲食、運(yùn)動需重視：甲亢伴有高血糖的患者在飲食上要適當(dāng)放寬，主食應(yīng)比單純糖尿病患者每天多增加50-100克，要多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物；在運(yùn)動上要適量，運(yùn)動量要比單純患糖尿病時少，否則會加重甲亢病情。

2、甲亢治療放首位：治療上應(yīng)先控制甲亢，用藥可選擇一般抗甲狀腺藥物進(jìn)行治療，甲亢得以緩解，糖代謝紊亂也能隨之糾正。甲亢可加速糖尿病的進(jìn)程，促進(jìn)某些慢性并發(fā)癥的發(fā)生甚至誘發(fā)心力衰竭、高血壓危象等，而糖尿病患者在血糖控制不好的情況下，可使甲亢病情加重，兩者會相互加重病情，使病情變得復(fù)雜。甲狀腺激素為拮抗胰島素的激素，只有甲狀腺激素水平下降后，口服降糖藥或胰島素的用量才會減少，故應(yīng)把甲亢的治療放在首位。甲亢合并糖尿病時，抗甲狀腺藥物治療的療程應(yīng)延長，以減少甲亢的復(fù)發(fā)率。

3、兩病合并，碘131治療為首選：放射性同位素碘131治療能快速有效控制甲亢，治療過程簡單方便。因此，只要無明顯的禁忌癥，碘131治療應(yīng)為甲亢合并糖尿病患者治療的首選。在糖尿病還無法治愈的情況下，甲亢得到有效的治愈，對于控制糖尿病病情，減少口服降糖藥或降低使用胰島素的劑量都非常有利。

4、手術(shù)治療需謹(jǐn)慎：手術(shù)傷口易感染、愈合慢，同時手術(shù)也會增加誘發(fā)甲亢危象的危險性，使手術(shù)風(fēng)險增加。因此，對懷疑甲狀腺癌變或結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大的患者可考慮手術(shù)治療，其他患者盡量考慮其他療法。

5、糖尿病的藥物選擇：甲狀腺功能異常對血糖是有一定影響的。當(dāng)甲亢時機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，血糖會升高；當(dāng)甲減時機(jī)體代謝減低，可導(dǎo)致血糖偏低。因此，糖尿病患者合并甲亢時，要注意隨著甲亢的好轉(zhuǎn)適當(dāng)減少降糖藥物的用量，防止血糖過低。

再者，降糖藥起始劑量不宜太大。糖尿病合并甲減時，由于甲狀腺激素的缺乏，治療中容易發(fā)生低血糖，故降糖藥物起始劑量不宜太大，隨甲減的改善要逐漸調(diào)整降糖藥劑量。還要慎用新藥。新一類降糖藥物（GLP-1）受體激動劑有潛在的致甲狀腺髓樣癌的風(fēng)險，故有甲狀腺髓樣癌病史的糖尿病病人應(yīng)慎用。