提起糖尿病，通常都只會想到中老年人。然而近幾年，我們周圍一些年僅幾歲的孩子就患了2型糖尿病。從長遠來看，小小年紀就與糖尿病相伴，一旦控制不良，若干年后，各種并發(fā)癥如失明、腎衰等不幸將接踵而至，會給患兒的一生帶來沉重的經(jīng)濟和精神負擔(dān)。

兒童糖尿病需要運動嗎？

同成人糖尿病一樣，糖尿病患兒需要充分的運動，這不但是治療的需要，也是生長發(fā)育的需要。合理運動可以給糖尿病患兒帶來許多益處，如增加肌肉對胰島素的敏感性，有利于血糖控制；改善心血管功能，有利于防止心血管疾病的發(fā)生；促進患兒骨骼與肌肉的發(fā)育。原則上患兒每天須參加1小時以上的適量運動。最好能定時、定量運動，遵循個體化和循序漸進的原則，才能收到良好的治療效果。

各年齡的糖尿病兒童運動要點

1～3歲嬰幼兒

爬行：由家長看護，于大雙人床對角線或潔凈的木質(zhì)地板上爬行，直線距離約3～5米，共15～30次，每6次休息1分鐘。于爬行開始前、結(jié)束后休息3分鐘測血糖。

范例：患兒年齡11個月，診斷1型糖尿病4個月。每日爬行運動3次，每次15分鐘，分別于10：00進食輔食20分鐘后，15：00進食水果15分鐘后，19：00晚餐后與睡前加餐前。某次監(jiān)測結(jié)果：運動前血糖值9.7mmol/L，運動后8.5mmol/L。

兩點間快走或小跑：設(shè)定兩點距離如兩棵樹之間，或家長將某物品扔出前方10～15米遠，令患兒撿拾交還，循環(huán)往復(fù)共30～45次，每5次休息1～2分鐘。

范例：患兒年齡2歲10個月，診斷1型糖尿病半年。每日戶外上述活動2次，每次約30分鐘，每15分鐘休息5分鐘，少量喝水。分別于上午加餐20分鐘后，下午15：30，進食水果15分鐘后。某次監(jiān)測血糖結(jié)果：運動前8.5mmol/L，運動后測血糖9.0mmol/L，運動后30分鐘6.4mmol/L。

3～6歲學(xué)齡前兒童

3～6歲學(xué)齡前1型糖尿病患兒可以正常進入幼兒園，但需提示幼教老師注意患兒飲食攝入量及參加較大運動量活動前后的變化，需要時給予加餐防止低血糖發(fā)生。有條件，最好請老師協(xié)助多次監(jiān)測血糖?；純撼齾⒓佑變簣@正常戶外活動外，還可以在家中增加一些運動來調(diào)控血糖。

拍球：練習(xí)兩手交替拍球，球可以由大轉(zhuǎn)??；

跳房子：地上畫十幾個不等方格，練習(xí)左右腳、雙腳變化跳入格子中。每運動10分鐘休息1～2分鐘，共計30分鐘為宜。

范例：患兒5歲1個月，診斷1型糖尿病6個月，每天晚餐后1小時戶外活動40分鐘，拍球和跳房子交替進行，活動20分鐘中間休息5分鐘，已堅持近4個月，糖化血紅蛋白（HbA1c）由原來的7.3%下降至6.9%。

6～12歲學(xué)齡兒童

學(xué)齡兒童在校期間已經(jīng)安排有合理的體育課，但課程安排通常在上下午，對于糖尿病孩子，需格外注意運動后低血糖的發(fā)生。糖尿病學(xué)齡兒童可以增加周末一個時段的集中鍛煉，培養(yǎng)一項體育愛好；平日建議在家中于晚餐后增加一些適量的活動，因為晚餐質(zhì)量較高，血糖容易升高。適當(dāng)?shù)妮p體力有氧運動有利于兒童大腦發(fā)育，改善睡眠質(zhì)量，可以輔助降糖藥物調(diào)控夜間血糖，保持平穩(wěn)。

游泳：蛙泳、仰泳等較緩和，每游50～100米上岸飲水，休息5分鐘，時間1.5～2小時為宜。如果一次游泳超過500米，最好能夠在運動中、后期監(jiān)測血糖。

跳繩：單搖、雙搖、雙人跳、集體跳8字等項目增加鍛煉興趣，視天氣及場地，室內(nèi)外均可。家長可以和孩子一起，適合每天鍛煉。頻率由慢逐漸加快，每100次休息2～3分鐘，以30～45分鐘為宜。

以上兩項體育運動都是鍛煉身體協(xié)調(diào)性的良好運動方式。

范例：患兒11歲5個月，患糖尿病應(yīng)用胰島素治療3年半，目前HbA1c為7.2%。每周晚餐后跳繩25～40分鐘，血糖監(jiān)測匯總結(jié)果：運動前7.5～9.0mmol/L，運動后休息10分鐘5.9～7.5mmol/L。

小糖友們要注意9個方面：

1、患兒在運動前必須做好胰島素和飲食的調(diào)節(jié)，劇烈運動前須增加飲食量或隨身準備充饑食品或糖果。必要時也可將胰島素用量減少10%。

2、選擇一些有趣的體育活動，便于患兒長期堅持，如騎車、跑步、打羽毛球、打乒乓球、踢足球、跳皮筋、踢毽子、跳繩等，都是很好的體育鍛煉方式。

3、由于運動時的肢體血流加速，胰島素吸收增快，因而注射胰島素的患兒可將注射部位改為腹部。

4、選擇合適的服裝和鞋襪，最好選純棉制品，運動后注意清潔衛(wèi)生。

5、如有可能，父母可以與患兒一起參加運動，能增加兒童對運動的興趣，增進感情。

6、兒童自制力比較差，有時玩上癮了欲罷不能，以致忘記打針、吃飯，應(yīng)注意避免。

7、在體育鍛煉時，更應(yīng)注意避免低血糖的發(fā)生，天氣太熱、運動時間過長時，還要防止脫水，運動時最好隨身帶上一點食物和水，以便在發(fā)生低血糖癥或口渴時進食。

8、已有視網(wǎng)膜并發(fā)癥者，不宜劇烈運動。

9、如果患兒有感冒、發(fā)燒、糖尿病酮癥酸中毒、血糖>16.7毫摩爾/升，尿中有酮體、足部或下肢感覺異常，身體突然發(fā)生劇烈疼痛、視物模糊時，應(yīng)該臥床休息，避免運動