平價(jià)醫(yī)院前途之憂 平價(jià)醫(yī)院經(jīng)費(fèi)嚇退政府領(lǐng)導(dǎo)

全國政協(xié)委員、廣東省衛(wèi)生廳原副廳長王智瓊同樣不看好“平價(jià)醫(yī)院”的前途，她說：“‘平價(jià)醫(yī)院’本身在概念上就存在問題，什么是‘平價(jià)醫(yī)院’？平價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)是什么？在老百姓看來，只要是看不起病，都不算平價(jià)?！?/p>

　　 王智瓊還提出另外一個(gè)疑問，平價(jià)醫(yī)院建立起來后，對(duì)政府是一個(gè)很大的財(cái)政負(fù)擔(dān)，如果后續(xù)資金跟不上，醫(yī)院怎么維持運(yùn)作？據(jù)王智瓊透露，今年年初，廣州市某區(qū)也曾經(jīng)準(zhǔn)備搞一所“平價(jià)醫(yī)院”，區(qū)政府一位主要領(lǐng)導(dǎo)在調(diào)研時(shí)詢問“如果把區(qū)醫(yī)院建成平價(jià)醫(yī)院，政府每年要補(bǔ)貼多少錢？”院長經(jīng)過仔細(xì)計(jì)算后回答說“每年5000萬”，在得知這一數(shù)字后，該區(qū)的平價(jià)醫(yī)院計(jì)劃就此擱淺。

　　王智瓊說：“‘平價(jià)醫(yī)院’需要政府短期內(nèi)巨大的投入，因此不具備大范圍的推廣價(jià)值?！倍鴮?duì)于平價(jià)病房，王智瓊也認(rèn)為那是權(quán)宜之計(jì)，“維持平價(jià)病房的資金來源哪里？還不是來自醫(yī)院，來自其他病房；因此，它本質(zhì)上只是慈善病房?！? 社區(qū)醫(yī)院發(fā)展前景 國家領(lǐng)導(dǎo)力撐社區(qū)醫(yī)院發(fā)展 在“平價(jià)醫(yī)院”飽受質(zhì)疑的同時(shí)，實(shí)驗(yàn)了幾年的“社區(qū)醫(yī)院”浮出了水面。近日，胡錦濤總書記、溫家寶總理分別就城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作作出重要指示，認(rèn)為發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，對(duì)于解決群眾看病難、看病貴問題具有重要意義，要求各級(jí)黨委和政府要積極發(fā)展這項(xiàng)事業(yè)。一些醫(yī)療專家分析說，胡錦濤總書記、溫家寶總理的批示是未來我國醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的指導(dǎo)精神，加大“社區(qū)醫(yī)院”建設(shè)成為必然。

　　 有著多年醫(yī)療衛(wèi)生管理工作經(jīng)歷的王智瓊委員，今年提案的落腳點(diǎn)正是社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。王智瓊認(rèn)為，未來醫(yī)療改革的趨勢應(yīng)該是，使大醫(yī)院獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷的醫(yī)療資源逐漸“下沉”，社區(qū)醫(yī)院承擔(dān)起常見病的醫(yī)療服務(wù)任務(wù)，從而減輕老百姓的看病負(fù)擔(dān)?！吧鐓^(qū)醫(yī)院”主要靠政府投資。據(jù)王智瓊介紹，廣州的社區(qū)醫(yī)院建設(shè)已有5年歷史，這為以后的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。 社區(qū)醫(yī)院發(fā)展“路障” 建社區(qū)醫(yī)院大醫(yī)院心有芥蒂？ 建設(shè)社區(qū)醫(yī)院的目標(biāo)是“小病到社區(qū)醫(yī)院，大病到大醫(yī)院”，也就是雙診制。據(jù)記者了解，目前大醫(yī)院對(duì)此心有芥蒂。今年全國“兩會(huì)”召開前夕，廣州某三甲醫(yī)院的院長就對(duì)一位全國政協(xié)委員感嘆到：“這一下我們大醫(yī)院要面臨著嚴(yán)峻的考驗(yàn)了，我們要面臨著市場被分割的局面。小病人家不來，大病還要?jiǎng)e人(社區(qū)醫(yī)院)送來。” 對(duì)此，王智瓊說，“大醫(yī)院解決疑難病癥，做一些諸如開腦、器官移植等大手術(shù)，另外還要承擔(dān)培養(yǎng)人才、科研的重任，感冒、發(fā)燒等小病就給社區(qū)醫(yī)院吧。” 社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展前景非常好,可是由于種種原因，社區(qū)醫(yī)院還存在很多方面的問題，這也是百姓生病就往大醫(yī)院跑的原因。最近，廣州市政協(xié)走訪了廣州12家社區(qū)醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院因場地有限、資金匱乏、人才短缺等問題出現(xiàn)經(jīng)營困難，只有2家略有贏利，有的甚至年虧損高達(dá)50萬元。 社區(qū)醫(yī)院發(fā)展目標(biāo) 30年為百姓省6萬億元醫(yī)藥費(fèi) 而一些醫(yī)療專家說，小病實(shí)際上占了醫(yī)院門診的8成以上，減少小病的收費(fèi)就能大大減低老百姓的看病負(fù)擔(dān)。有關(guān)資料表明，在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，如果實(shí)現(xiàn)病人向基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理分流，自2000~2030年的30年間，全國城市可節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)用支出6萬億元人民幣。

　　 專家建議 社區(qū)醫(yī)院和平價(jià)醫(yī)院合二為一

　　 原甘肅省人民醫(yī)院主任醫(yī)師、蘭州醫(yī)學(xué)院教授劉煥有昨天接受本報(bào)記者采訪時(shí)說，應(yīng)該把社區(qū)醫(yī)院和平價(jià)醫(yī)院“合二為一”，由國家為社區(qū)醫(yī)院加大投資，限制其藥價(jià)和檢查費(fèi)用，提高醫(yī)療服務(wù)水平是最可行的。 “一刀切”降低藥價(jià)反會(huì)加劇看病貴？ 人大代表建議指定專門的企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營必備常用廉價(jià)藥品 據(jù)新華社電藥品降價(jià)對(duì)百姓無疑是一大好事。不過，也有全國人大代表卻對(duì)“一刀切”地降價(jià)表示了擔(dān)憂。全國人大代表樊水玉近期對(duì)上海藥品生產(chǎn)和零售企業(yè)進(jìn)行深入調(diào)研后認(rèn)為:“一刀切”的藥品降價(jià)或維持低價(jià)反倒容易加劇老百姓“看病難、看病貴”的矛盾。樊水玉準(zhǔn)備在即將召開的十屆全國人大四次會(huì)議上提交建議，對(duì)糜蛋白酶等少數(shù)因價(jià)格過低停產(chǎn)停供和緊缺的藥品應(yīng)適當(dāng)調(diào)整價(jià)格，做到有升有降。 藥品改包裝 一個(gè)空瓶就要6角 這位具有29年執(zhí)業(yè)中醫(yī)師經(jīng)歷的全國人大代表是上海一家藥店的營業(yè)員。她說,隨著技術(shù)改造成本的上升和原材料的不斷漲價(jià),部分老百姓必需的低價(jià)藥品的生產(chǎn)變得無利可圖,有些企業(yè)被迫停產(chǎn)。結(jié)果,老百姓用不上便宜的好藥,而不得不接受療效相同、但是價(jià)格要高出幾倍、幾十倍的替代藥品,這反而加劇了病人看病貴、吃藥難的問題。比如糜蛋白酶注射劑,具有消炎、消腫等功效,治療氣管炎、哮喘等方面的疾病療效顯著,30多年來的臨床應(yīng)用證明它是安全、有效的經(jīng)典廉價(jià)藥品。按照國家有關(guān)規(guī)定,目前它的零售價(jià)是0.87元/瓶。不過,從2004年起,依照國家食品藥品監(jiān)督管理局的規(guī)定,藥品改換包裝,僅一個(gè)空瓶的成本就要0.6元,加上為此進(jìn)行的技術(shù)改造成本和上漲的原材料成本,藥品生產(chǎn)已經(jīng)難以為繼。 多年來始終站在普通藥房售貨柜邊的樊水玉說，目前全國許多藥廠已先后停產(chǎn)糜蛋白酶注射劑，只有上海第一生化藥業(yè)有限公司仍在勉強(qiáng)維持生產(chǎn)。另一種在化療中常用的經(jīng)典老藥———環(huán)膦酰胺注射劑，目前200mg/瓶的零售價(jià)僅規(guī)定為4元。為此，上海醫(yī)藥集團(tuán)有限公司華聯(lián)制藥廠因虧損而被迫停產(chǎn)這種藥品。

　　 “經(jīng)典普藥”退出 替代品價(jià)格高昂 這一類“經(jīng)典普藥”退出，許多替代藥品出現(xiàn)。但多數(shù)替代品價(jià)格高昂，比如糜蛋白酶注射劑的替代品———沐舒坦注射液，單價(jià)為每支10元，接近糜蛋白酶的10倍。 “‘一刀切’地降價(jià)或規(guī)定低價(jià)，導(dǎo)致許多價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的老藥消失。而由國外企業(yè)或合資企業(yè)生產(chǎn)的替代藥品價(jià)格昂貴，加重了病人的負(fù)擔(dān)，這也是老百姓看病貴的一個(gè)原因?！狈裰赋?。 她還建議，政府應(yīng)建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)必備的常用廉價(jià)目錄，指定專門的企業(yè)生產(chǎn)和經(jīng)營這些必備常用廉價(jià)藥品，并在政策上給予優(yōu)惠和支持，鼓勵(lì)醫(yī)藥生產(chǎn)、流通企業(yè)對(duì)這些常用廉價(jià)藥品的生產(chǎn)和經(jīng)營。