游醫(yī)劉某自稱是一位退休醫(yī)師，閑來無事，就在成都塔子山公園門口擺了一個(gè)藥攤，專門治雞眼、拔蛀牙和祛痣。女患者王某兩天前來到藥攤拔蛀牙，并支付200元。結(jié)果兩天后發(fā)現(xiàn)被拔的牙卻是好牙，而蛀牙仍在。于是要求該游醫(yī)賠償，兩人爭(zhēng)吵一番后未達(dá)成一致，不歡而散。不久后，王某在弟弟的陪同下再來評(píng)理，結(jié)果其弟一怒之下掀翻了藥攤，打落了劉某的門牙。

                                                      摘自《天府早報(bào)》

　 （編者按：拔了好牙卻留住壞牙，這位游醫(yī)的技術(shù)實(shí)在令人不敢恭維。不過，假如這位游牙拔對(duì)了牙，是否就既省錢又方便呢？請(qǐng)看首都醫(yī)科大學(xué)附屬友誼醫(yī)院口腔科張皚峰副主任醫(yī)師的分析文章。）

    街頭游醫(yī)，因?yàn)榻o王女士拔錯(cuò)了牙，在人們眼中被視為“庸醫(yī)”。但是，我們不妨做這樣一個(gè)假設(shè)，如果還是這位庸醫(yī)，也還是這位王女士，所不同的是，被拔掉的確實(shí)是蛀牙，結(jié)果會(huì)怎樣呢？是不是可以說那位游醫(yī)就是良醫(yī)，而王女士找他看病就是既快又方便又省錢了呢？

　　如果有人真是這樣以為，那他就大錯(cuò)特錯(cuò)了。

    不該拔的牙被拔掉了

　　在庸醫(yī)那里，所有造成疼痛的牙齒，幾乎毫無例外地被拔除，用他們的話說，叫做“一了百了”。

　　而在正規(guī)醫(yī)院，醫(yī)生總是盡量通過治療將牙齒保留下來。這是因?yàn)槿笔б粋€(gè)前牙會(huì)影響發(fā)音、語言和美觀；缺失一個(gè)后牙，會(huì)影響半側(cè)頜骨的咀嚼功能；缺失任何一個(gè)牙齒，都會(huì)使缺失牙兩側(cè)的牙齒移位。

　　在正規(guī)醫(yī)院，當(dāng)齲患波及牙髓組織引起疼痛，甚至是嚴(yán)重疼痛時(shí)，牙科醫(yī)生采取的往往是在局麻下除腐、去髓等一系列治療措施，不僅可以緩解病情，還可以使患牙得以保存并恢復(fù)功能。即使情況更嚴(yán)重些，炎癥侵犯根尖區(qū)，造成局部腫脹并引起全身反應(yīng)而發(fā)熱時(shí)，仍有治療的機(jī)會(huì)。只要開髓引流，進(jìn)行徹底的根管治療，仍可以使患牙保存下來并恢復(fù)咀嚼功能。一些牙體雖然缺損較大，但穩(wěn)定性好，且牙周健康，也可通過治療修復(fù)。還有一些患牙周病的牙，雖然有些松動(dòng)，但通過牙周治療，松動(dòng)固定后，還可以保留相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間，也可以暫時(shí)不拔。

    不宜拔牙的人被拔了牙

　　很多不適宜拔牙的人，到了街頭游醫(yī)面前也是拔牙沒商量。

　　拔牙不能算大手術(shù)，痛苦不大，一般也沒有什么危險(xiǎn)。但是有個(gè)別情況的個(gè)別人，有的不能拔牙，有的需暫緩拔牙。

　　心臟病患者如果有下列情況不宜拔牙：六個(gè)月內(nèi)發(fā)生過心肌梗死；不穩(wěn)定或最近才開始的心絞痛；充血性心力衰竭；未控制的心律不齊等。糖尿病患者拔牙容易發(fā)生傷口感染、出血等情況，應(yīng)控制血糖后再拔牙。孕婦在懷孕的前三個(gè)月內(nèi)拔牙容易導(dǎo)致流產(chǎn)，分娩前三個(gè)月內(nèi)拔牙容易引起早產(chǎn)，這些時(shí)候都不宜拔牙。

　　肝炎、肝功能損害者，血中的凝血酶原、纖維蛋白原減少，特別容易出血，應(yīng)慎重拔牙。

　　婦女月經(jīng)期最好不要拔牙，因?yàn)樵陆?jīng)期間機(jī)體的應(yīng)激能力下降，唾液中纖維蛋白溶酶原激活物質(zhì)增多。拔牙后，傷口與唾液接觸造成傷口愈合緩慢，容易發(fā)生細(xì)菌感染和出血。

　　在正規(guī)醫(yī)院，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的全身情況，而不僅是牙病情況，決定是否拔牙或何時(shí)拔牙。對(duì)有冠心病心絞痛的患者，應(yīng)先由內(nèi)科治療，待病情穩(wěn)定后再拔牙；拔牙前可服長(zhǎng)效硝酸甘油片，同時(shí)身邊要備有抗心絞痛藥物。

    消毒不嚴(yán)傳染疾病

　　在街頭牙醫(yī)或非法診所里，牙科器械常常是在一個(gè)患者口腔里使用后，簡(jiǎn)單地在消毒液里泡一泡，或象征性地用酒精擦一擦，就繼續(xù)用于下一個(gè)患者。隱藏在器械縫隙里的艾滋病、肝炎等病毒就會(huì)在患者之間傳播。帶有細(xì)菌的器械還會(huì)造成創(chuàng)口細(xì)菌感染，甚至牙源性菌血癥。

　　在正規(guī)醫(yī)院里，一般的口腔器械（鑷子、探針、口鏡等）均為一人一套一次性。較昂貴的口腔治療器械（牙鉗、牙挺等）則需經(jīng)過幾個(gè)步驟的嚴(yán)格消毒：表面清洗；在全封閉式的高溫消毒爐清洗半小時(shí)并密封包裝；真空高壓蒸氣消毒等。對(duì)不能高溫高壓消毒的物品（車針、根管銼、擴(kuò)大針等），采用強(qiáng)效消毒劑戊二醛浸泡滅菌。此外，拔牙前后還會(huì)常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

　　街頭游醫(yī)拔一顆牙收費(fèi)200元，與正規(guī)醫(yī)院相比，不僅不省錢，反而當(dāng)了一回冤大頭。以拔一顆阻生齒為例，將相關(guān)的費(fèi)用加在一起，省級(jí)醫(yī)院最高收費(fèi)100元，市級(jí)醫(yī)院85元，縣級(jí)醫(yī)院70元。哪個(gè)貴，哪個(gè)便宜，這道題目連小學(xué)生都算得出來。

　　即使是街頭游醫(yī)的收費(fèi)低于正規(guī)醫(yī)院，但如果在拔牙過程中被感染，或拔牙后出血不止，再到正規(guī)醫(yī)院去收拾殘局，損失的就不止是金錢了。

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