誰想到，張伯的身體最近卻出現(xiàn)了問題，他小便時無意中發(fā)現(xiàn)尿液呈鮮紅色，尿液中有血了。當(dāng)時張伯以為是最近飲食辛辣，火氣太大所致，于是自己到街上買了一些祛濕茶，服用了祛濕茶后，血尿果然消失了。
這之后，張伯又多次出現(xiàn)血尿，因?yàn)橛辛说谝淮蔚慕?jīng)驗(yàn)，張伯就不緊張了，每次都去買點(diǎn)祛濕茶，喝了之后，也確實(shí)有效，血尿就沒有了。但漸漸的，張伯發(fā)現(xiàn)血尿出現(xiàn)的間隔時間越來越短，血色也越來越重、越來越濃，并且每次血尿持續(xù)的時間也延長了。開始時，血尿只持續(xù)半天、一天便好了，后來，每次血尿持續(xù)的時間會達(dá)到兩三天。但奇怪的是，雖然血尿越來越重，張伯卻感受不到任何身體不適，沒有任何痛楚，便也一直遲疑著沒有去治療。
有一次茶余飯后，張伯與家人聊天時，說起了這半年多次出現(xiàn)血尿的情況，家人一聽都很擔(dān)心，勸說張伯要立刻到醫(yī)院檢查，張伯這才“被迫”來到了我的診室。
我仔細(xì)聆聽了張伯的介紹，了解到張伯一直以來連一個最基本的尿常規(guī)檢查都沒有做過，心里思忖張伯的病情很可能沒有那么簡單。我當(dāng)即給張伯開了尿常規(guī)檢查和B型超聲波檢查。半個小時后，結(jié)果出來了，B超顯示張伯的膀胱內(nèi)，靠近左側(cè)輸尿管開口處，有一個3×2×1厘米大小的占位性病變，左側(cè)輸尿管、腎盂輕度擴(kuò)張積水，提示膀胱癌。
張伯的家人聽了這個消息非常震驚，平時任何癥狀都沒有的張伯，怎么忽然間就給查出得了癌癥呢？
第二天，張伯住進(jìn)了我的病房，并制定了手術(shù)方案。由于張伯本人及其家屬的積極主動配合，張伯的手術(shù)進(jìn)行得很順利，術(shù)后半個月，張伯已恢復(fù)自主排尿，沒有出現(xiàn)尿失禁、尿不盡等術(shù)后并發(fā)癥，高興地出院了?，F(xiàn)在張伯仍在堅(jiān)持完成整個放療及化療的療程，并定期回醫(yī)院進(jìn)行術(shù)后追蹤觀察，但基本上已沒有什么大礙了。
醫(yī)生點(diǎn)評：張伯的情況在臨床上非常典型，好在他的病情發(fā)現(xiàn)得還算及時，否則后果可能會更嚴(yán)重。
提到血尿，患者的第一個反應(yīng)可能就是泌尿系感染或結(jié)石。但那類疾病引起的血尿大多是伴有疼痛的。因?yàn)橛刑弁?，人們一般會很快注意到并去就診。遺憾的是，往往是那些預(yù)示著更嚴(yán)重疾病的無痛血尿，卻因未出現(xiàn)疼痛而被人們忽視，從而掩蓋或延誤了病情的診治。
事實(shí)上，間歇性、無痛性肉眼血尿往往是泌尿系統(tǒng)腫瘤，尤其是腎癌、膀胱癌的一個明顯的危險信號。膀胱癌在我國泌尿外科腫瘤中，無論其發(fā)病率和死亡率都是占據(jù)第一位的。這類癌癥大多發(fā)生在40歲以上的中老年人身上。因?yàn)樵缙诔霈F(xiàn)血尿時經(jīng)常被忽視，等到血尿加重時，已到晚期，醫(yī)生也回天乏術(shù)了。許多患者或家屬，就是因?yàn)榭吹交颊卟煌辞矣謺r好時壞，麻痹大意，結(jié)果拖到晚期無法救治而后悔。尤其是腎癌，一旦出現(xiàn)血尿，一般已是晚期。因此，人到中年出現(xiàn)無痛性血尿時，一定要保持戒備，從第一次出現(xiàn)血尿開始，就應(yīng)該及時查明原因，盡早采取治療對策。
血尿的出血量與持續(xù)時間的長短與腫瘤的惡性程度、腫瘤大小、范圍和腫瘤數(shù)目有一定關(guān)系，但并不一定成正比。有時很小的腫瘤卻會出現(xiàn)大量血尿。出現(xiàn)血尿后，如果B超檢查懷疑腫瘤的存在，則應(yīng)進(jìn)一步行靜脈腎盂造影、盆腔CT檢查、膀胱鏡檢查等，根據(jù)腫瘤的位置、性質(zhì)、大小，確定手術(shù)方案。如果腫瘤為低度惡性，大部分可以采用經(jīng)尿道的膀胱腫瘤切除手術(shù)，術(shù)后配合膀胱灌注抗癌藥物，預(yù)防復(fù)發(fā)。膀胱癌是一種容易復(fù)發(fā)的疾病，所以，手術(shù)后要堅(jiān)持定期復(fù)查，如果不幸腫瘤復(fù)發(fā)了，仍然可以再次進(jìn)行經(jīng)尿道的膀胱腫瘤切除手術(shù)，手術(shù)之后，患者還可以保持正常人的生活質(zhì)量。
如果為中度或高度惡性，應(yīng)該接受全膀胱切除術(shù)。全膀胱切除后，進(jìn)行原位的回腸新膀胱再造手術(shù)，患者仍然能夠保持基本正常的生活質(zhì)量。術(shù)后為了鞏固療效、預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，需繼續(xù)進(jìn)行術(shù)后的放療和抗癌藥物治療，能夠提高生存率。
一般癌癥的早期發(fā)現(xiàn)比較困難，但膀胱癌往往在早期就可以出現(xiàn)間歇性、無痛性全程血尿，這是一個明顯的危險信號。如果人們能時刻警惕這一點(diǎn)，就可以做出早期診斷，得到早期治療。而且早期治療，能夠最大限度地保持良好的生活質(zhì)量。忽視這個明顯的危險信號，只會使病情耽誤到不可救治的地步。
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