PSA升高，未必是前列腺癌
但這回就不同了，這不，我剛吃完晚飯，在家看電視，他就急忙來到我家，讓我?guī)退纯大w檢的結(jié)果。并對我說：“上周單位組織我們這些退休老同志做一年一次例行體檢，我的心、肝、脾、肺、腎倒沒有什么問題，就是前列腺稍增大，還有什么前列腺特異抗原增高，建議我去做前列腺CT檢查，該不會是什么前列腺癌吧？我們?nèi)叶己軗?dān)心?。 蔽易屗潞?，逐一地看他的體檢表及化驗單，見心電圖、胸片、肝、膽、脾、腎的B超、血脂、肝腎功能均在正常范圍內(nèi)，惟獨前列腺B超報告為：前列腺大小為4.5×3.2×2.2厘米，光滑無結(jié)節(jié)，診斷為前列腺稍大。前列腺特異抗原（即PSA）檢查：濃度為8微克/升。體檢的最后結(jié)論為：前列腺稍大，建議做前列腺CT檢查。
看完全部體檢報告后，我告訴他：“不用急，前列腺特異抗原增高并不一定就是前列腺癌，前列腺增生也會導(dǎo)致該值增高，你明天可到醫(yī)院去再做一次檢查，主要是看看‘游離前列腺特異抗原/ 總前列腺特異抗原’的比值如何?！钡诙煸缟希虾娴母乙黄鸬结t(yī)院，我讓他先去抽血檢查，再回到我處做前列腺指檢。我觸及他的前列腺較正常稍大，但表面光滑、無結(jié)節(jié)、無壓痛、質(zhì)地中等，中央溝無明顯變淺。兩天后抽血檢查結(jié)果顯示，雖然前列腺特異抗原也是8微克/升。但“游離前列腺特異抗原/ 總前列腺特異抗原”的比值明顯增高，基本上可排除前列腺癌，確診為前列腺增生癥。也就沒有必要做前列腺CT檢查了，這時，老胡也終于松了一口氣。
PSA升降，與病情密切相關(guān)
在臨床上，常常看到患有前列腺增生癥的一類患者，當(dāng)他們拿到檢查前列腺特異抗原的化驗單時，見化驗單上寫有陽性或是檢測值超出正常范圍時，表現(xiàn)出異常的緊張，因為他們當(dāng)中，有的有多年的前列腺增生癥的病史，見寫有陽性或是檢測值超出正常范圍時，自然而然地想到可能是前列腺癌。還有一些人把前列腺特異抗原濃度的增高與前列腺癌等同看待，相當(dāng)于談癌色變。在這里我們有必要向大家介紹這方面的知識，使大家對前列腺特異抗原有一定的了解。
前列腺特異抗原是一種蛋白質(zhì)，由前列腺上皮分泌產(chǎn)生。血清中前列腺特異抗原（即總PSA，化驗單上寫t-PSA）有不同的分子形式，與絲氨酸蛋白酶抑制劑可形成復(fù)合物，不與蛋白酶抑制劑絡(luò)合而以游離形式循行于血液中的，稱為游離前列腺特異抗原（化驗單上寫f-PSA）。
在正常情況下，外周血中前列腺特異抗原濃度很低，一般小于4微克/升，只有前列腺癌、良性前列腺增生癥以及一些泌尿系統(tǒng)器官感染時，血清前列腺特異抗原濃度才會上升。測定前列腺特異抗原對這些疾病的診斷及預(yù)后有一定參考價值，當(dāng)病情緩解、完全消退時，此值下降，病情惡化時迅速上升。
如何區(qū)分前列腺癌與前列腺良性增生癥
有人會問，當(dāng)前列腺特異抗原升高時，如何區(qū)分前列腺癌與前列腺良性增生癥呢？
最近研究已經(jīng)證實，測定血清中不同分子形式的前列腺特異抗原，對于區(qū)別前列腺癌和良性前列腺增生癥有重要意義。因前列腺癌早期，血清中總前列腺特異抗原（t-PSA）值尚未明顯升高時，血清中f-PSA/ t-PSA就開始下降，說明測定血清中游離前列腺特異抗原/ 總前列腺特異抗原來檢測前列腺癌比單純測定總前列腺特異抗原（t-PSA）較為優(yōu)越，當(dāng)前列腺特異抗原值為4～15微克/升時，應(yīng)用游離前列腺特異抗原/ 總前列腺特異抗原比值來區(qū)別前列腺癌和良性前列腺增生癥的特異性最高。
在這里值得提醒大家注意的是，前列腺按摩或尿道插管等檢查對檢測前列腺特異抗原的結(jié)果有很大的影響。因此，患者在進(jìn)行血清前列腺特異抗原檢查，應(yīng)在前列腺按摩前進(jìn)行。而且至少在1～2個星期內(nèi)，未做過前列腺按摩或尿道插管等檢查，方可抽血做前列腺特異抗原檢查。
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