最近，筆者因一次非常偶然的機(jī)會，發(fā)現(xiàn)并收治了一例尿道下裂的成年患者。這位患者已經(jīng)３２歲，也就是說，他患有尿道下裂已有３２年了，這３２年來，他因為不能站立排尿，一直不能瀟灑地與同伴一道如廁、下水游泳，久而久之，養(yǎng)成了孤僻的性格，也不敢上醫(yī)院看醫(yī)生，總怕別人知道自己的那種先天性缺陷，很是苦惱。更可怕的是，因為這個病，他接連談了幾個女朋友，最終都以失敗告終。萬般無奈與苦惱之下，他終于鼓足勇氣來醫(yī)院就診。當(dāng)知道這一切，同情之余，作為一名外科醫(yī)生的我，更感到痛心，這一方面說明我們的衛(wèi)生宣傳教育工作還沒做到家，另一方面也說明我們患者的就醫(yī)意識仍太差。要知道，先天性疾病患者必須要在一定年齡范圍內(nèi)施行手術(shù)治療，才能恢復(fù)到應(yīng)有的身心健康，否則，太遲的話，就可能失去了最佳治療時機(jī)而導(dǎo)致終身遺憾。那么，先天性尿道下裂應(yīng)該在什么時機(jī)手術(shù)才合適呢？要回答這一問題，還得從尿道下裂的發(fā)病說起。

　　尿道下裂指的是由于尿道開口不在陰莖頭端所導(dǎo)致的畸形，它主要有三大臨床表現(xiàn)：

    １．陰莖彎曲；

    ２．尿道口遠(yuǎn)離陰莖頭端；

    ３．陰莖發(fā)育落后。其結(jié)果，造成男子不能站立排尿，成年后性交困難或不能性交，因而影響生育能力。根據(jù)尿道開口異位的不同情況，醫(yī)生們常把尿道下裂分成四種類型，尿道開口在冠狀溝下方者稱為冠狀溝型；開口在陰莖體者稱為陰莖體型；開口在陰莖根部者稱為陰囊型；開口在陰囊和肛門之間的稱為會陰型。陰莖彎曲的程度愈嚴(yán)重，陰莖的發(fā)育愈差，尤其是陰囊型和會陰型的尿道下裂患兒，陰莖短小而扁平，幾乎貼在陰囊之中，有些又伴有隱睪，有些又由于包皮和陰囊融合，外生殖器酷似女性，致使家長把這類患兒當(dāng)做女兒來撫養(yǎng)；當(dāng)然也有人把這類患者看做是兩性畸形來診斷。對這類病兒，應(yīng)該注意與腎上腺性征異常和真兩性畸形做鑒別。

    患有先天性尿道下裂的患兒，家長應(yīng)及時到?？漆t(yī)院去診查，以便從醫(yī)生那里得到正確的治療指導(dǎo)。

    隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，尿道下裂的治療方法和手術(shù)時機(jī)的選擇都已經(jīng)發(fā)生了根本性變化?，F(xiàn)在臨床上應(yīng)用較多的為一期手術(shù)法。所謂一期手術(shù)法，即將陰莖矯治和尿道成形術(shù)作為一次手術(shù)來完成，而且這種手術(shù)方法，還滿足人們對美學(xué)的要求，將尿道開口于陰莖的頭端，并使開口呈裂隙狀，外觀很光整，接近于正常。手術(shù)的年齡也提前至３～５歲。近幾年來，國內(nèi)已有個別醫(yī)院將手術(shù)年齡移至“尿布期”，即在嬰幼兒期就通過手術(shù)將病兒的尿道下裂給矯治好了。不過值得家長注意的是，有些尿道下裂的病兒常伴有陰莖發(fā)育不良，因此，在行手術(shù)前，許多醫(yī)生都主張對病兒先用１～２個療程的絨毛膜激素注射治療，讓陰莖增粗，這樣手術(shù)的成功率可能會高些。無疑，正確的手術(shù)方法和適當(dāng)?shù)哪挲g選擇對尿道下裂病兒的矯治很重要，它除了能使患兒恢復(fù)正常的生理功能，能站立排尿，在成年后能進(jìn)行正常的性交、生育功能以外，對解除患者和家長的心理負(fù)擔(dān)也有重要意義。但愿今后，不要再有像本文前面提及的那位成年患者一樣，到了成年才想到去做矯治手術(shù)，那時已經(jīng)過了手術(shù)的最佳時期，給患者身體和精神上帶來的痛苦往往是倍增的。

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