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    一塊豬骨頭,牽動四個科室

    2008-02-25 13:11:23 舉報/反饋
    神經(jīng)內(nèi)科病人出意外

      那天適逢我在病房值夜班,從接班后一直到晚上10點,都是水靜河飛,心里雖然大感欣悅,但也頗為不安,因為值班值多了,總結(jié)出這么個經(jīng)驗:越是安靜的時候,越是大事降臨的前夕,就像戰(zhàn)場上炮火齊鳴前總是一片靜謐一樣。

      正這么想著,護(hù)士站的蜂鳴器就一下一下叫了,聽得人心驚,接著就聽到護(hù)士的腳步聲,辦公室門開了:“醫(yī)生,六床叫不舒服,請你去看看?!?p>  我連忙趕去病房,六床是位患頭暈住進(jìn)神經(jīng)內(nèi)科的老大爺,正在捂著胸口喘氣,旁邊是一臉驚惶的女兒,我心里咯噔一下,該不是心衰或哮喘,亦或是急性心肌梗死發(fā)作吧?一瞬間我心里轉(zhuǎn)了無數(shù)種疾病,無一不是致人死地的病名。

      他女兒說話了,讓我瞎轉(zhuǎn)的念頭一下變得多余:“醫(yī)生,他好像卡住骨頭了?!?p>  細(xì)細(xì)問來,原來這位老大爺嫌醫(yī)院飯菜不好吃,晚餐硬是不進(jìn)食,非要女兒回家煮了帶過來,女兒也孝順,特地做了爸爸愛吃的豆豉蒸排骨,剛剛才送來,這位老大爺可能實在是餓得慌了,于是大口吃肉,大碗吃飯。

      “他剛把一塊排骨咽下去,也就幾秒鐘,就開始喊胸口痛了,我想肯定是卡住了?!彼畠涸敿?xì)描述,大膽推理。

      我讓老大爺告訴我疼痛的部位,老大爺?shù)拖骂^來,指著胸口,就在胸骨與喉嚨相連的部分。

      “很痛嗎?” “不吞口水就不怎么痛,但總能感覺那里有點東西哽著,一吞口水就挺痛的?!?p>

    耳鼻喉科醫(yī)生提出新建議

      于是我趕緊回辦公室打電話給耳鼻喉科,對方答應(yīng)得倒極爽快:“馬上把病人送下來檢查一下吧!”

      大約過了半個小時,電話響了,來電話的正是那位耳鼻喉醫(yī)生:“你的病人我看過了,喉嚨里見不到影啊,我看可能掉得比較深,過了咽喉,卡在食道上了,這我沒辦法,建議你給他做個吞鋇檢查吧。”

      吞鋇檢查一般人肯定沒見過,是這樣的:拿一塊棉花蘸了鋇劑,然后讓患者硬吞下去——那滋味可著實難受,棉花鋇可不是棉花糖,必須忍住惡心才咽得下去。不過費這么大勁倒是值得的,人的食道滑溜溜的,這棉花鋇本該一馬平川地掉到胃里,但如果食道上面多了條魚刺或者骨頭,棉花經(jīng)過時就會給掛住,此時,棉花上蘸的鋇就會在X光下顯影,從而把骨頭的位置昭示清楚。

    放射科醫(yī)生,發(fā)現(xiàn)“元兇”

      于是我連忙領(lǐng)老大爺來到放射科,向老大爺說明白吞鋇的方法后,我和放射科醫(yī)生就進(jìn)到X光室里觀看屏幕。在顯示屏上,那塊棉花鋇是塊白色的影子,隨著老大爺呲牙咧嘴地往下吞,只見那白影緩緩過了咽喉,順著食管下移,突然就停住不動了。

      “再用力吞口水!”放射科醫(yī)生通過麥克風(fēng)向老大爺發(fā)指令。

      大爺又用力咽了幾次,那團(tuán)白影還是紋絲不動?!翱磥砭褪沁@里了,不過倒是好生奇怪!”放射科醫(yī)生喃喃自語。

      我靠近了顯示屏仔細(xì)察看,只見那塊棉花鋇斜靠著食管壁,但又不是緊貼上去,中間隔了一團(tuán)模糊的橢圓狀陰影,更奇的是,這團(tuán)陰影底部有一個細(xì)小的條狀物,在X光下顯得很光亮,正好緊挨著食道壁,這是怎么回事呢?

      放射科醫(yī)生突然雙手一拍:“我明白了!”接著望向我:“李醫(yī)生看出來了嗎?”

      我也反應(yīng)過來了,那個細(xì)小條狀物就是骨頭,正是它剛好卡在了食管壁上,而那團(tuán)模糊的橢圓狀陰影則是一塊嚼爛的肉,敢情那棉花沒有掛在骨頭上,而是粘在了那塊嚼得半爛的肉塊上面!

      于是一切都明白了,老大爺牙不好,吃得又快,肉沒怎么嚼爛就吞下去,剛好那塊肉也是巧奪天工,恰恰有條尖尖細(xì)細(xì)的骨頭露在外面,這一吞下去,那骨尖正好戳進(jìn)了食道壁上軟軟的肉里面,一吞口水,食道一收縮,骨尖一刺激,那能不痛嗎?

      診斷算是一清二楚,問題是怎么把這根骨頭拔掉呢?

    胃鏡室醫(yī)生糾出“元兇”

      于是只好再搬救兵——請胃鏡室的醫(yī)生來幫忙。沒多久我又盯著另一個電視屏幕了,那是胃鏡傳過來的圖像,隨著胃鏡醫(yī)生的操作,可以看到鏡頭從咽喉下行,進(jìn)了食管,很快就見到那塊肉團(tuán)了,在屏幕上還可以看到它在輕輕顫動。

      “快把它拿下來吧?!蔽掖叽傥哥R醫(yī)生,胃鏡前端裝有一個精巧的機(jī)械裝置,切一小塊肉下來都不成問題,何況只是拔根骨頭?

      “等等!”胃鏡醫(yī)生道,“你沒看到那肉團(tuán)在跳嗎,而且跳得很有節(jié)律?!?p>  肉團(tuán)還能跳出個節(jié)律感,那不成天外飛仙了?我正在肚里暗暗發(fā)笑,突然想起一事,心頭驀地一驚,向胃鏡醫(yī)生望去。

      他會意地點點頭:“估計那肉團(tuán)下面的食道壁里有一條動脈,所以這肉團(tuán)會隨著動脈的搏動而有規(guī)律地跳動,這就麻煩了,那條骨尖已經(jīng)卡在里面有好長一段時間,有可能會一直向下面深扎下去,扎到那條動脈里面也一點兒不奇怪,我如果把那骨頭一拔,不就造成大出血了?所以我們不能輕率地動它。”

      “那怎么辦?”我知道他說得極有道理。 “我想只能先觀察一下,或許食道壁會通過肌肉的收縮自動把那根骨頭擠出來?!蔽哥R醫(yī)生準(zhǔn)備把胃鏡從食道里退回來,雖然他小心翼翼地盡量不碰著那肉塊,怎料手一抖動,還是碰了上去!

      胃鏡醫(yī)生驚呼一聲,只見那肉塊一下就掉了下去,消失在鏡頭范圍之外,他不去找那肉塊蹤影,連忙把鏡頭對準(zhǔn)剛才那肉塊停留的食道壁處——幸好,并無血流如注的場面!

      又多觀察了一會兒,終于沒有那可怕的情景發(fā)生,胃鏡醫(yī)生這才舒了口氣,我拍了拍他肩膀,心下也在悸動,轉(zhuǎn)身去看老大爺,他試吞了幾下口水,滿面喜色:“沒事了,不痛了!”

      把老大爺送回病房,看看手表已經(jīng)是凌晨一點鐘了,他女兒連聲地感謝我。經(jīng)過幾天觀察,老大爺病情很穩(wěn)定,沒出現(xiàn)新癥狀。

      那天查房,我對老大爺?shù)溃骸按鬆敯?,你下次吃飯要小心些,而你女兒呢,下次可不能再讓她煮什么帶刺的東西啦,你看這一搞,醫(yī)生受累不要緊,你可是吃盡了苦頭,又吞鋇又插胃鏡,那滋味不好受吧!”

      老大爺想了想,回了一句話,倒讓我和他女兒都忍俊不禁了:“真是一失嘴成千古恨??!”

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