——患者妻子

    這天，診室來了一對年輕夫婦。男子進門后，便四處張望有無“閑人”，確定診室里無旁人后，他迅速將診室門關(guān)上，然后才坐到醫(yī)生面前。醫(yī)生問他，哪里不舒服？男子卻有些羞答答地欲說還休。倒是妻子求治心切，快人快語地向醫(yī)生描述病情：老公這兩天陰囊疼痛，皮膚紅腫，使得下面那地方都腫大了好多。這可怎么辦呀？

　　結(jié)合其癥狀體征及相關(guān)檢查，醫(yī)生判斷此男子患的是急性附睪炎。

附睪炎，偏愛中青年

　　附睪炎可發(fā)生在各個年齡段的男性，15~45歲的青壯年是好發(fā)人群。近年來，由于許多青壯年男子工作壓力大、過勞、夜生活多、體質(zhì)下降，或者性生活不檢點，感染性傳播疾病尤其是淋球菌性附睪炎，使附睪炎發(fā)病率逐年上升。

精路（包括前列腺、精囊腺、輸精管）逆行感染為附睪炎的主要感染途徑，致病菌經(jīng)輸精管逆行進入附睪導(dǎo)致感染，尤其是合并有前列腺炎與精囊腺炎時。

　　根據(jù)病情的急緩，附睪炎分為急性附睪炎與慢性附睪炎兩種。前者起病較急，正如上文中妻子所述，患者可有陰囊的急性疼痛及腫脹，疼痛沿輸精管放射至腹股溝與腰部，附睪迅速腫大，3～4小時內(nèi)可成倍腫脹，疼痛加劇，常出現(xiàn)高熱寒戰(zhàn)等全身癥狀，體溫可達(dá)40攝氏度，伴惡心嘔吐。有時伴有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，少數(shù)患者可有膿尿、血尿?；紓?cè)陰囊皮膚紅腫明顯，觸痛，同側(cè)腹股溝和下腹部亦可有壓痛，附睪腫大，質(zhì)硬。局部如形成膿腫會有波動感，附睪膿腫破潰后會在陰囊皮膚表面形成竇道。實驗室檢查血常規(guī)白細(xì)胞升高，尿培養(yǎng)或尿道分泌物培養(yǎng)有細(xì)菌生長。如果患者出現(xiàn)上述癥狀和體征，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果，可診斷為急性附睪炎。

　　當(dāng)急性附睪炎治療不當(dāng)或反復(fù)發(fā)作遷延，就會形成慢性附睪丸。慢性附睪炎多無明顯癥狀，臨床表現(xiàn)不一，可有局部不適、墜脹及陰囊疼痛，有時有急性發(fā)作癥狀，體檢患側(cè)可觸及附睪質(zhì)硬腫大，或僅能觸及附睪上較硬的結(jié)節(jié)，無壓痛或輕壓痛，與睪丸界清，輸精管和精索增粗，精液及前列腺液中白細(xì)胞增加。

托起陰囊，減輕疼痛

　　得了附睪炎應(yīng)注意臥床休息，抬高陰囊，用冰袋或冰塊局部冷敷、多飲水、

少進食辛辣食物、勿憋尿.

    抬高陰囊的目的是為了使陰囊內(nèi)的附睪與睪丸位置提高，精索松弛，減少因睪丸及附睪腫脹造成的牽扯痛，也使得局部血液、淋巴循環(huán)得到改善，局部水腫得以減輕，癥狀緩解。

    托起陰囊的方法是，平臥位，在陰囊下方墊一方枕，將陰囊置于恥骨聯(lián)合水平或再高一些；站立位，在陰囊下置棉墊用一彈力內(nèi)褲向上牽引，但要避免對陰囊的擠壓。

    治療上，疼痛明顯者用止痛藥或用局麻藥行精索封閉，避免劇烈體力活動，留置導(dǎo)尿管者宜暫時拔出，選用敏感抗生素靜脈滴注1～2周后，再口服敏感抗生素2～4周，有膿腫形成者應(yīng)及時切開引流。祖國醫(yī)學(xué)將附睪炎歸為“子癰”，采用內(nèi)治與外治相結(jié)合的治療方案，使該病的治愈率得到提高，中藥方劑可用龍膽瀉肝湯、復(fù)元活血湯、知柏地黃丸等，外用魚腥草60克，水煎后趁熱淋洗患處，每天1～2次。患者不妨一試。多數(shù)患者經(jīng)及時有效治療后，癥狀會在1～2周內(nèi)消失。

    在急性附睪炎癥狀消失后4～6周，附睪的大小和硬度才會逐漸恢復(fù)正常，少數(shù)患者會轉(zhuǎn)變成慢性附睪炎。慢性附睪炎單純使用抗生素效果不一定理想，可用藥物治療與物理康復(fù)治療相配合，如配合藥物離子導(dǎo)入及超短波局部照射。對于急性附睪炎患者，要盡量避免對局部的擠壓與按揉，這會使癥狀加重。對慢性附睪炎已形成結(jié)節(jié)者，適當(dāng)?shù)木植堪茨龠M血液與淋巴循環(huán)，利于炎癥的吸收與消散。需要提醒的是，若附睪炎反復(fù)發(fā)作，在患者積極就醫(yī)的同時，其配偶也應(yīng)到婦科做相應(yīng)檢查，以排除相互感染。

　　急性附睪炎患者嚴(yán)禁性生活，且盡量避免性沖動；慢性附睪炎患者在積極治療的同時可有適當(dāng)?shù)男曰顒?，但為避免將致病菌傳染給配偶，性生活時應(yīng)戴安全套。

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