喬治·華盛頓是美利堅(jiān)合眾國(guó)的奠基人。1732年,他出生于美國(guó)弗吉尼亞的威克弗爾德莊園。1775年北美獨(dú)立戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)后,英國(guó)在北美的13個(gè)殖民地的人民起來(lái)反對(duì)英國(guó)殖民統(tǒng)治,爭(zhēng)取獨(dú)立。華盛頓被選舉為大陸軍總司令,統(tǒng)率軍隊(duì)同英軍作戰(zhàn),并取得最后勝利。獨(dú)立戰(zhàn)爭(zhēng)勝利后,華盛頓解甲歸田,回到弗吉尼亞繼續(xù)經(jīng)營(yíng)自己的種植園,享受寧?kù)o的田園生活。1787年華盛頓再度復(fù)出,主持制憲會(huì)議,制定世界上第一部資產(chǎn)階級(jí)憲法——聯(lián)邦憲法。1789年華盛頓當(dāng)選為美國(guó)第一任總統(tǒng),并在1793年再度當(dāng)選。當(dāng)了兩任總統(tǒng)之后,華盛頓又回到家鄉(xiāng)過(guò)著退隱生活。1799年12月14日在家中病逝,終年67歲。
奪走美國(guó)歷史上這位偉人生命的竟是一種并不引人注目的普通疾病——“氣管性鎖喉”。1799年12月12日那一天,寒風(fēng)凜冽,大雪紛飛,華盛頓騎著馬巡視他心愛的農(nóng)場(chǎng)。他在外邊整整待了五個(gè)小時(shí),當(dāng)他興沖沖地趕回家吃晚餐時(shí),頭上已沾滿了雪花,衣服已經(jīng)濕透。第二天早晨,他依然起得很早。其實(shí)這時(shí)他已經(jīng)出現(xiàn)了一些感冒的征兆,嗓子有些不適,人也覺得有些疲乏。家人勸他不要出去了,可是他執(zhí)意要到林場(chǎng)里轉(zhuǎn)一圈,給定下砍伐的樹標(biāo)上記號(hào)。當(dāng)天晚上,華盛頓開始出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱和劇烈的咽喉疼痛。據(jù)說(shuō)他當(dāng)時(shí)還滿懷激情地為愛妻馬莎朗誦了詩(shī)歌,但語(yǔ)音已有點(diǎn)含糊不清了。隔天,《亞歷山大時(shí)報(bào)》就刊登了一則震驚全美的噩耗:美國(guó)第一任總統(tǒng)喬治·華盛頓因淋雨受寒,死于“氣管性鎖喉”。
所謂“氣管性鎖喉”,也就是通常所說(shuō)的急性會(huì)厭炎,又稱聲門上喉炎。
會(huì)厭:猶如交通要道的樞紐
急性會(huì)厭炎病情發(fā)展極快,是急性上呼吸道炎癥中可能誘發(fā)窒息的常見疾病之一。
會(huì)厭由一片形似樹葉的會(huì)厭軟骨和包繞著它的黏膜組成。它位于喉部的上口,剛好處在氣管與食管這兩條“交通要道”的“十字路口”處,促使這兩個(gè)通道各行其是:當(dāng)我們喝水、吃東西時(shí),這像葉片似的會(huì)厭向后傾倒,蓋在喉的入口處,保證食物不至于誤入氣管;當(dāng)我們呼吸、說(shuō)話或唱歌時(shí),會(huì)厭則抬起保持直立,使聲門和氣管口敞開,維持呼吸道通暢。倘若會(huì)厭功能發(fā)生異常,機(jī)體將出現(xiàn)許多意想不到的麻煩,甚至危及生命。
當(dāng)一個(gè)人處于疲勞狀態(tài)或飲酒后導(dǎo)致機(jī)體抵抗力低下時(shí),會(huì)厭容易受到細(xì)菌或病毒感染,或受塵埃、氣體等理化因素的刺激,或因鄰近器官炎癥的波及,及變態(tài)反應(yīng)等的影響,引起急性會(huì)厭炎。會(huì)厭部黏膜及黏膜下組織發(fā)生充血、水腫、炎癥滲出,甚至化膿、出血及形成潰瘍,使本來(lái)如葉片一樣薄薄的會(huì)厭,因發(fā)炎而迅速腫脹成核桃大小的球形,不僅使會(huì)厭的正常抬舉功能受到限制,而且會(huì)堵塞氣道,造成呼吸困難,甚至引起窒息。
險(xiǎn)情,更多源于大意
急性會(huì)厭炎的發(fā)生是不論年齡、不論季節(jié)的。以早春和秋末為高發(fā)時(shí)段。本病起病急驟,病人發(fā)熱、畏寒,體溫可高達(dá)39攝氏度以上。兒童及老人癥狀常比較嚴(yán)重,病情進(jìn)展迅速,可出現(xiàn)精神委靡、面色蒼白、四肢發(fā)涼、血壓下降,甚至昏厥、休克。病人講話含混不清,猶如口中含物,咽喉劇痛,吞咽時(shí)更甚。當(dāng)會(huì)厭高度腫脹,聲門變小,或黏痰阻塞時(shí),會(huì)出現(xiàn)吸氣性呼吸困難,嚴(yán)重者可發(fā)生窒息。間接喉鏡檢查可見會(huì)厭舌面充血、腫脹增厚,嚴(yán)重時(shí)呈球狀,甚或有膿點(diǎn)。
兒童往往因難以配合醫(yī)生做間接喉鏡檢查,有時(shí)需要做直接喉鏡,檢查過(guò)程要特別注意保持呼吸道的暢通,以防意外發(fā)生。喉部側(cè)位X線拍片,可見腫大的會(huì)厭,對(duì)兒童的急性會(huì)厭炎診斷有一定價(jià)值。
由于人們對(duì)此病缺乏足夠的重視,往往因延誤診治而造成嚴(yán)重后果。因此,對(duì)急性喉痛、吞咽疼痛的病人,若口咽部檢查無(wú)特殊病變發(fā)現(xiàn),或口咽部雖有炎癥但不足以解釋其嚴(yán)重癥狀者,均應(yīng)考慮到急性會(huì)厭炎的可能,必須常規(guī)做間接喉鏡檢查,以防漏診。
為了預(yù)防急性會(huì)厭炎的發(fā)生,平時(shí)應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣,合理安排飲食起居,注意加強(qiáng)體育鍛煉,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,及時(shí)治療鄰近器官的急性炎癥,防止感染蔓延。應(yīng)戒煙、酒,忌食辛辣刺激食物,保持口腔衛(wèi)生。那么,急性會(huì)厭炎的發(fā)生一般是能夠避免的。
患了急性會(huì)厭炎,治療主要以控制感染、消除水腫和保持呼吸道暢通為原則。對(duì)會(huì)厭膿腫應(yīng)行切開排膿。特別要重視消除呼吸困難的癥狀,及時(shí)輸氧并準(zhǔn)備做緊急氣管切開,以免發(fā)生窒息。同時(shí),患者應(yīng)注意口腔衛(wèi)生,防止繼發(fā)感染。如能及時(shí)診斷、早期治療,預(yù)后一般較好。
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