a:患者的前列腺液白細(xì)胞可正常也可增多;
b:抗生素已退出慢性前列腺炎治療的主力陣營;
c:恰當(dāng)?shù)穆?lián)合用藥(類似“雞尾酒療法”的概念)有較好地緩解癥狀的效果。
惱人的慢性前列腺炎
坐在對面的趙某痛苦地向醫(yī)生講述他曲折的求治經(jīng)歷,那近乎絕望的眼神寫滿了不甘心,又閃現(xiàn)些許期盼:“剛開始得前列腺炎時,醫(yī)生并沒想到這個疾病會如此難纏,但患病這七年來,家庭、工作和一切本屬于醫(yī)生的幸福都無情地消失了。我經(jīng)歷了各種各樣的醫(yī)生,什么藥都吃過了,吊針、微波、穿刺、導(dǎo)融、插管灌注等,有時一次幾百元,不僅不管用,更讓我債臺高筑。盡管我也不相信某種藥物能徹底治好自己的疾病,但還是期望新一次選擇的藥物會有奇妙功效。因此,大量地使用任何可能獲得的‘神奇’藥物,絕大多數(shù)是選擇未曾使用過的抗生素,尤其是所謂的‘最新品種’,但是卻難以收到明顯療效,一而再、再而三地遭遇經(jīng)濟(jì)上和精神上的更大打擊。由于疾病長期不愈、身體難安、心情煩躁、信心消失殆盡,花費(fèi)已經(jīng)越來越難以承受,這令我的前途一片茫然,對這個社會已經(jīng)持悲觀態(tài)度。”趙某的敘述使得醫(yī)生的心情也沉重起來。
復(fù)雜的慢性前列腺炎
在詳盡地詢問相關(guān)診治情況并翻閱大量的化驗(yàn)結(jié)果后,醫(yī)生告訴他:
“許多久治不愈的慢性前列腺炎患者可能都經(jīng)歷過幾乎與你相似的痛苦求治經(jīng)歷,他們常常容易受到別人意見的左右,輕信存在根治疾病的‘靈丹妙藥’。
“實(shí)際上,目前臨床上診斷的慢性前列腺炎并不是單一的一種疾病,而是一組具有排尿異常、下腹會陰部疼痛不適、前列腺液白細(xì)胞增多(也可以正常)的疾病組合,每種情形都有自己的特點(diǎn),況且每個具體患者的病因、病情輕重、精神心理因素的嚴(yán)重程度、對治療的反應(yīng)性、對前列腺炎的認(rèn)識程度等都不盡相同,怎么可能期望會有一種適合于所有患者的‘包治’全部前列腺炎的‘靈丹妙藥’呢!這種自欺欺人的做法,不僅治療效果不佳、花費(fèi)大量的精力和金錢,還可能讓你對醫(yī)生和醫(yī)療技術(shù)喪失信心,使得以后的治療變得更加艱難?!?p>
可治的慢性前列腺炎
“那么,我還有治愈疾病的希望嗎?”趙某抬起頭盯著醫(yī)生問道。
“近年來,慢性前列腺炎的治療已經(jīng)有了長足的進(jìn)步,其最大改變在于——控制和改善疾病帶給患者的不適癥狀,這是治療成功的關(guān)鍵,同時,抗生素已經(jīng)從‘主力陣營’中悄然退縮,變得不再重要,甚至多數(shù)時候沒有必要了。
“現(xiàn)代治療藥物在改善排尿和局部疼痛不適方面擔(dān)當(dāng)重任,從前列腺炎發(fā)病機(jī)制的各個環(huán)節(jié)入手,針對疾病多因素、多病因的特點(diǎn),采用多種藥物聯(lián)合治療,多可獲得滿意效果。例如降低后尿道壓力的α腎上腺素能受體阻滯劑、改善盆底肌肉痙攣狀態(tài)的解痙藥物、改善排尿異常的抗膽堿能藥物、具有消炎和陣痛雙重作用的非甾體類抗炎藥、減少尿液返流對前列腺化學(xué)刺激的降低尿酸藥,還有直腸內(nèi)栓劑、抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜劑、抗焦慮藥等都有協(xié)同療效,結(jié)合患者的具體情況,個體化選擇藥物的配伍種類及劑量,一般需使用3~5種藥物,可以在短期內(nèi)起效,使多數(shù)患者的臨床癥狀迅速緩解。這與調(diào)制雞尾酒很類似,姑且將其稱為‘雞尾酒療法’,和目前有效控制艾滋病病毒感染所使用的聯(lián)合多種抗病毒藥物的‘雞尾酒療法’是一樣的道理?!?p> 帶著將信將疑的態(tài)度,趙某要求醫(yī)生為他開了一周的藥,并詳細(xì)地記錄了各種藥物的用法和注意事項(xiàng)。
定期復(fù)查的慢性前列腺炎
一周后再次坐在醫(yī)生對面的趙某已經(jīng)完全改變了,輕松自如的神情給人煥然一新的感覺,他迫不及待地對醫(yī)生說:“那些折磨我多年的不舒服已經(jīng)好多了,看來這次有希望了。”隨后問道:“我還能治愈嗎?”
“初見成效并不等于大功告成,你還要定期將治療效果反饋給我,不斷地調(diào)整治療藥物,并堅持一段時間,這是鞏固勝利成果的必要舉措,以免功虧一簣。此外,建立戰(zhàn)勝疾病的自信心、改變不良的生活方式、生活中注意保護(hù)前列腺、調(diào)整緊張焦慮情緒,均是征服前列腺炎必不可少的方法,有助于疾病的康復(fù)?!?p> 再次走出診室的趙某,臉上已明顯少了憂愁,代之的是對新生活的渴望。
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