張強(qiáng)是個(gè)成功的商人，近一年來(lái)經(jīng)常感覺左耳有一種響聲，似蚊子叫，又像蟬鳴，一到安靜的環(huán)境就感覺特別明顯?？墒怯捎诠ぷ髅β担瑥垙?qiáng)一直沒有特別在意。某日，與客戶喝酒聊天到深夜，回家后他感覺左耳響聲越來(lái)越大，以致難以入睡。嘗到了苦頭，張強(qiáng)第二天一早便趕到醫(yī)院耳鼻喉科檢查。醫(yī)生詢問了基本情況，檢查了他的外耳道及鼓膜后，開出了一張聽力檢查單。

　　“我沒有耳聾啊，只是耳朵響得煩人，聽別人講話還是很清楚的，怎么要檢查聽力呢？”張強(qiáng)奇怪地問。醫(yī)生耐心解釋道，能聽見講話不等于沒有聽力損失，通常高頻聽力下降，自己是很難覺察到的，況且多數(shù)耳鳴患者都可能伴有聽力下降，通過聽力檢查可以初步了解聽覺系統(tǒng)有無(wú)病變。張強(qiáng)將信將疑，不過還是按醫(yī)生的吩咐進(jìn)行了聽力檢查，果然在高頻段發(fā)現(xiàn)聽力有中等程度的下降，經(jīng)過進(jìn)一步的系統(tǒng)聽力學(xué)檢查，醫(yī)生高度懷疑是蝸后病變。最后，通過顱腦核磁共振檢查，確診為聽神經(jīng)瘤，須手術(shù)治療。

耳鳴與耳聾，一對(duì)難兄難弟

　　有人說“十鳴九聾”，這話是有一定道理的，大部分耳鳴患者都有不同程度的聽力下降。很多人與張強(qiáng)一樣，認(rèn)為能夠聽見別人講話，不影響正常的語(yǔ)言交流，看電視、聽收音機(jī)不必開大音量，就不是耳聾。實(shí)際上，這種簡(jiǎn)單判斷是靠不住的。第一，人有兩只耳朵，即使一只耳朵全聾，還有另一只耳朵可以聽，有些粗心的人在普通的語(yǔ)言交流中不容易發(fā)現(xiàn)耳聾；第二，人的耳朵可以聽見聲音的頻率范圍是20～20000赫茲，但一般語(yǔ)言交流的頻率為500～3000赫茲，只有在雙耳的語(yǔ)言頻段（500～3000赫茲）聽力明顯下降時(shí)才容易被察覺，而低于500赫茲以及高于3000赫茲的聽力損失，患者不容易察覺。目前大部分醫(yī)院所使用的普通聽力計(jì)，檢測(cè)聽力的頻率范圍是125～8000赫茲，而更先進(jìn)的聽力計(jì)配上高頻耳機(jī)，則可以檢測(cè)出8000～20000赫茲的聽力。有些耳鳴患者自覺并無(wú)聽力下降，甚至普通聽力檢查也正常，但通過高頻聽力檢查，可發(fā)現(xiàn)8000赫茲以上的高頻聽力有下降現(xiàn)象。

　　所以，從某種意義上說，耳鳴是一種呼救信號(hào)，警告聽覺系統(tǒng)的某個(gè)部分可能出了問題。如果檢查及時(shí)，找到問題的癥結(jié)所在，并給予恰當(dāng)處理，就可以避免問題繼續(xù)發(fā)展。

純音聽力檢查，

查耳鳴的“基本功”

　　是否所有的耳鳴都須到醫(yī)院檢查呢？不盡然。很多人都有過這樣的體會(huì)：在身體疲勞或遇到什么特殊情況，或到了一個(gè)特別安靜的環(huán)境時(shí)，耳朵里偶爾會(huì)聽到一種耳鳴聲。據(jù)國(guó)外的調(diào)查資料，人群中30％的人有過這樣的體驗(yàn)。這些耳鳴是一過性的，一般不超過數(shù)分鐘，而且不會(huì)反復(fù)出現(xiàn)，所以通常不存在什么問題，可以視為正常的生理反應(yīng)。如果耳鳴持續(xù)時(shí)間超過兩個(gè)小時(shí)以上，或者反復(fù)出現(xiàn)耳鳴，則須引起重視，建議到專科醫(yī)院找醫(yī)生進(jìn)行系統(tǒng)檢查。尤其是如果主觀感覺到有耳鳴的一側(cè)耳朵聽力不如沒有耳鳴的一側(cè)耳朵，或者雙側(cè)耳朵持續(xù)耳鳴，自覺聽力不如從前，就應(yīng)該盡快到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查。

　　對(duì)耳鳴患者來(lái)說，純音聽力檢查是最基本的檢查手段。通過該檢查，不僅可以了解有無(wú)被患者忽略的某些頻率的聽力下降，還可以大致測(cè)出耳鳴的頻率及響度，為治療提供參考依據(jù)。如果純音聽力檢查發(fā)現(xiàn)某些頻率聽力下降，則意味著聽覺系統(tǒng)存在病變，尚需要進(jìn)一步作聽力學(xué)檢查以進(jìn)行病變定位，如聲導(dǎo)抗檢查可以了解中耳有無(wú)病變，耳聲發(fā)射檢查可以了解耳蝸外毛細(xì)胞的功能情況，聽覺誘發(fā)電位檢查可以了解聽神經(jīng)及腦干等聽覺傳導(dǎo)通路有無(wú)病變等。如果通過聽力學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)病變可能位于耳蝸后，通常還需要進(jìn)行影像學(xué)檢查（如CT、MR等），以排除顱腦腫瘤的可能。

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