張伯今年65歲，前幾年因排尿困難到醫(yī)院看病，醫(yī)生說是前列腺增生癥。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，張伯十分認(rèn)真地服藥治療。一眨眼，兩年過去了，但張伯排尿困難的癥狀仍不見好轉(zhuǎn)，反而有所加重。前不久還出現(xiàn)了急性尿潴留，去醫(yī)院插導(dǎo)尿管才臨時解決問題。對此，張伯實(shí)在想不通：花了那么多錢，吃了那么多藥，為什么病還是治不好呢？

　　后來，張伯接受醫(yī)生的建議，做了經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。術(shù)后第三天，張伯便下床活動并自行排尿，尿線還挺粗的。張伯不無感慨地說，原來老年人排尿也可以這么痛快！早知如此，前幾年就接受手術(shù)，豈不是既省錢又少受罪？

三大指征，決定手術(shù)時機(jī)

　　對于患者而言，能夠吃藥治好病，誰也不想開刀。對醫(yī)生而言，亦是同理，如果服藥能控制病情，不會建議患者做手術(shù)。然而，據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有10%的患者需要通過手術(shù)治療來對增生的前列腺作一“了結(jié)”。那么，究竟在什么情況下，患者需要進(jìn)行手術(shù)治療呢？

　　一般認(rèn)為，前列腺增生癥經(jīng)過一段時間的藥物治療后，如果效果不佳，出現(xiàn)以下情況時，就應(yīng)考慮手術(shù)治療：

　　患者的主觀感覺不佳　如服藥期間發(fā)現(xiàn)排尿困難的癥狀不僅沒有減輕，反而逐漸加重，排尿次數(shù)繼續(xù)增多、排尿時間延遲、尿線越來越細(xì)、射程越來越短，尤其是夜間排尿次數(shù)增多，影響睡眠和生活質(zhì)量時，就該考慮手術(shù)治療。

　　疾病的客觀指標(biāo)惡化　 經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)，前列腺的體積持續(xù)增大、排尿后膀胱內(nèi)的剩余尿量逐漸增加并超過60毫升；排尿時的最大尿流率不到10毫升/秒、平均尿流率不到5毫升/秒；反復(fù)多次出現(xiàn)尿潴留（至少有一次拔除導(dǎo)尿管后仍不能排尿）；等等。當(dāng)出現(xiàn)上述情況時，就該考慮手術(shù)治療了。這些客觀指標(biāo)的變化，是判斷患者是否該手術(shù)治療的指標(biāo)，也能據(jù)此預(yù)計(jì)術(shù)后的效果。一般情況下，膀胱逼尿肌功能良好，手術(shù)效果也比較好。

　　出現(xiàn)增生并發(fā)癥　如果前列腺增生癥出現(xiàn)并發(fā)癥，如血尿、膀胱結(jié)石、膀胱腫瘤、尿路感染、膀胱憩室、腎功能衰竭等；當(dāng)由于膀胱逼尿肌功能受到損害后，導(dǎo)致充盈性尿失禁（此時因膀胱內(nèi)存尿過多，使膀胱過度膨脹，不能正常地自覺排尿，尿液被迫呈點(diǎn)滴狀外溢）時，就更應(yīng)該考慮手術(shù)治療。

　　患有前列腺增生癥，經(jīng)?？漆t(yī)生檢查，確認(rèn)能夠耐受手術(shù)時，應(yīng)及時接受手術(shù)治療。

手術(shù)方式，有“大”有“小”

　　目前可供選擇的手術(shù)治療方法主要有兩類，即開放手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。

　　開放手術(shù)主要適宜于前列腺體積特別大、有許多并發(fā)癥（如膀胱結(jié)石、腫瘤等）的患者。其中包括前列腺切除術(shù)和恥骨上膀胱造瘺術(shù)等。開放手術(shù)對患者而言創(chuàng)傷較大，隨著微創(chuàng)手術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)在已很少進(jìn)行開放手術(shù)了。

　　微創(chuàng)手術(shù)主要適宜于前列腺重量在80克以下、沒有明顯并發(fā)癥的患者。微創(chuàng)手術(shù)的方法很多，其中，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是相當(dāng)有效且患者能夠耐受的手術(shù)?，F(xiàn)在，采用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥，已經(jīng)能夠在60分鐘內(nèi)切除80克的前列腺?；颊卟恍枰斞蛔鞫虝r間的膀胱沖洗，術(shù)后第二天可拔除導(dǎo)尿管自行排尿。

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