陰莖發(fā)育不良 這種先天異常極為少見，文獻(xiàn)中至今只報(bào)道了36例。此病可伴發(fā)其他泌尿生殖器官的異常和腸道下部異常。陰莖發(fā)育不良是由于外生殖器胚胎發(fā)育中的障礙所造成的，目前尚無滿意的藥物或手術(shù)治療能使其陰莖具備完善的功能。因此，應(yīng)果斷地將性別確定為女性，并用手術(shù)切除患兒的睪丸，做人工陰道成形術(shù)，于青春期開始應(yīng)用雌激素治療，以促進(jìn)形成女性心理和習(xí)慣，以及第二性征發(fā)育。
陰囊后陰莖 其表現(xiàn)開始時(shí)和陰莖發(fā)育不良十分相似，文獻(xiàn)中已經(jīng)報(bào)道了15例這種病人。作者曾在一例第13號(hào)環(huán)狀染色體患兒身上見過這種畸形，患兒的尿道開口于直腸內(nèi)，伴有智力低下和其他多種畸形?；颊咭部砂橛心虻喇惓！Ｓ械幕純赫嬲年幥o并不存在，實(shí)際上僅有一些勃起組織，被陰囊后的異位陰囊皮膚所覆蓋。有的患兒的陰莖在解剖上可能是正常的，但其位置卻是異常的，這也可能反映了不同程度的胚胎發(fā)育障礙。對(duì)部分僅是位置異常的患兒，可應(yīng)用外科手術(shù)將陰莖復(fù)位于陰囊前部。
雙陰莖 也是一種少見的異常，估計(jì)每出生550萬人中僅出現(xiàn)1例雙陰莖患兒。威爾遜在1973年的一篇文獻(xiàn)綜述中，引證了108例此種病人。北京兒童醫(yī)院外科1956～1970年住院患兒總數(shù)43913人，有先天性泌尿生殖系畸形858例，其中雙陰莖畸形僅1例。典型的患者僅有一個(gè)陰莖有功能，并有尿道，因此只有在弄清尿道開口以后，才可做適當(dāng)?shù)耐饪剖中g(shù)矯治。
尿道下裂 這種先天異常較常見，大約每125～350個(gè)男嬰中出現(xiàn)1例。值得慶幸的是，大多數(shù)情況下，異常是較輕的，僅有少數(shù)可能伴有陰莖腹側(cè)彎曲、陰莖扭轉(zhuǎn)或位置偏斜。其原因與胎兒睪丸的雄激素分泌延遲出現(xiàn)或分泌不足，靶器官對(duì)雄激素作用不敏感，以及胎兒性發(fā)育過程中應(yīng)用了黃體酮類藥物或雌激素等有關(guān)。目前有證據(jù)表明，嚴(yán)重尿道下裂病人體內(nèi)的睪丸酮相對(duì)缺乏并可持續(xù)到成年期。如果對(duì)中度或重度尿道下裂不予治療的話，則病人的性功能和性行為均可受到影響。由于心理和身體兩方面的原因，病人在生活中可能會(huì)出現(xiàn)一些實(shí)際問題。如有的患兒需要蹲著解小便，并因此引起同學(xué)的嘲笑，使其自尊心和男子性格的形成受到影響。此外，由于陰莖發(fā)育不良、痛性勃起、睪丸酮缺乏、陰莖彎曲等，部分病人的性功能可能會(huì)受到一定的損害。
目前認(rèn)為，只要條件許可，對(duì)尿道下裂和陰莖彎曲應(yīng)盡量爭(zhēng)取一次手術(shù)完成修復(fù)。目的是糾正陰莖的腹側(cè)彎曲，以恢復(fù)尿道口的正常位置。對(duì)于有尿道下裂的新生兒，不應(yīng)做包皮環(huán)切術(shù)，因?yàn)槠浒そM織在外科再造手術(shù)中仍可加以利用。對(duì)于手術(shù)時(shí)間，一般認(rèn)為2～4歲較適宜。應(yīng)爭(zhēng)取在學(xué)齡前即能糾正先天缺陷，可以減少手術(shù)引起的心理創(chuàng)傷。不過，由于嬰兒的陰莖很小，故在操作上存在一定的難度。外科手術(shù)可成功地使70％～80％的病人的陰莖彎曲得以糾正，并恢復(fù)正常的勃起功能和排尿。需要注意的是，陰莖頭型尿道下裂通常并不需要手術(shù)治療。一項(xiàng)長(zhǎng)期研究資料表明，手術(shù)后其青春期發(fā)育、性生活開始的年齡和性功能均與正常人群幾乎無差別。由于技術(shù)上的進(jìn)步，除最嚴(yán)重的病人外，大多數(shù)人均可恢復(fù)性功能。嚴(yán)重陰莖型、陰莖－陰囊交界型、會(huì)陰型尿道下裂，在新生兒時(shí)易被誤診為兩性畸形或女性，若手術(shù)治療未獲得滿意效果，容易影響今后的生育力，若為獨(dú)生子，可按規(guī)定申請(qǐng)照顧生育第二胎。
尿道上裂 較為罕見，約每3萬名男性中可發(fā)現(xiàn)一例。特征是尿道上壁缺如，即尿道開放于陰莖的背側(cè)表面，可以單純發(fā)生，也可以并發(fā)其他畸形。輕者僅在陰莖頭部分裂呈溝狀，陰莖較短，陰莖頭扁平，包皮在背側(cè)分離，為陰莖頭型。若溝狀尿道自陰莖背側(cè)根部至陰莖頂端，則為陰莖型。嚴(yán)重者可同時(shí)有恥骨分離，膀胱括約肌異常，出現(xiàn)尿失禁，常發(fā)生性交困難或根本無法性交，因而喪失生殖功能。手術(shù)治療最好在3歲左右進(jìn)行，如果需要同時(shí)糾正尿失禁、尿道位置異常及影響性交的陰莖彎曲，則手術(shù)較復(fù)雜。一般而言，除了單純尿道上裂外，在手術(shù)后性功能完全恢復(fù)正常是不大可能的。若患兒是獨(dú)生子，在手術(shù)治療無效或嚴(yán)重畸形影響生育者，可按有關(guān)規(guī)定和程序申請(qǐng)照顧生育第二胎。
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