“琪琪，堂哥電話?！碧酶?他不是正忙著洽談一筆重要生意嗎?“喂，”電話線的那頭傳來(lái)了嘶啞的聲音，“我的左上大牙疼得厲害，這幾天沒(méi)休息好，又煙又酒，許是上火了，可我連喝幾包王老吉茶也不頂用。你在口腔科工作，替我開(kāi)些藥止止痛吧!”出于職業(yè)的習(xí)慣，我勸他：“牙痛只吃止痛藥怎么行，你還是抽空到我們這兒檢查一下吧!”堂哥卻好像忙得連多說(shuō)幾句話的空閑也沒(méi)有似的，說(shuō)：“牙痛那么丁點(diǎn)兒小事，還用專程跑醫(yī)院?吃幾粒藥不就了事，要看也得等我把工程拿下來(lái)再說(shuō)。”沒(méi)等我再說(shuō)，對(duì)方已把電話掛斷了。無(wú)奈，我只好替他開(kāi)了些止痛藥和消炎藥，連同漱口液送過(guò)去給他。進(jìn)了他家門，堂哥卻連人影也不見(jiàn)。堂嫂著急地說(shuō)：“他最近生活簡(jiǎn)直亂了套，每天從早忙到晚，應(yīng)酬也多?；氐郊疫€經(jīng)常捱夜工作。也聽(tīng)他嘮叨過(guò)牙痛，一痛就用冰塊敷臉或含一口冰水，再不就吃粒止痛藥。我勸他上醫(yī)院找你，可他不聽(tīng)，說(shuō)沒(méi)時(shí)間!”我在口腔科工作多年，深深知道患了齲齒不及時(shí)治療，可能會(huì)引起嚴(yán)重的繼發(fā)癥，心里暗暗擔(dān)心起來(lái)。只有通過(guò)電話再三叮囑堂哥按時(shí)服藥，每次餐后用漱口液含漱，保持口腔清潔衛(wèi)生，注意勞逸結(jié)合。堂哥卻輕松地回答說(shuō)：“護(hù)士小姐總愛(ài)小題大作，我吃了止痛藥，早沒(méi)事了!”

　　一個(gè)多星期過(guò)去了，秋交會(huì)接近尾聲。我又接到堂哥的電話，這次他興奮地告訴我，那家日用品公司已接受他的工作計(jì)劃，公司近日將派他去對(duì)方總部舉行正式的合同簽字儀式。我替他高興之余，關(guān)切地問(wèn)他牙齒的情況怎樣，“我的努力終于沒(méi)有白費(fèi)，牙齒事兒小，沒(méi)問(wèn)題!”顯然，堂哥并沒(méi)有把此事放在心頭。

　　就在堂哥要去參加合同簽字儀式的那個(gè)早晨，我剛換好工作服。診室的大門就被“嘭”地一下推開(kāi)了，一個(gè)西裝革履，夾著公文箱，拿著“大哥大”的青年闖了進(jìn)來(lái)。我定神一看，這不是堂哥?他不是早上九點(diǎn)鐘的班機(jī)嗎，怎么會(huì)跑這兒來(lái)了?他一手捂著腫脹的臉，一見(jiàn)到我就連珠炮似地“炸”開(kāi)了：“琪琪，快救救我!我的臉昨天開(kāi)始發(fā)脹發(fā)痛，我以為一覺(jué)醒來(lái)會(huì)沒(méi)事兒，誰(shuí)知道現(xiàn)在半邊臉都腫起來(lái)，嘴都張不開(kāi)了，怎么見(jiàn)人?”他邊說(shuō)邊冒汗，豆大的汗珠順著腫脹的臉不斷往下墜，神情激動(dòng)而煩躁，完全失去了平時(shí)的穩(wěn)重與沉著。我連忙找醫(yī)生為他檢查、拍片。最后醫(yī)生生氣地責(zé)怪我說(shuō)：“虧你還是口腔科護(hù)士，怎么不帶你哥早點(diǎn)來(lái)治療?現(xiàn)在齲齒已發(fā)展為根尖周炎合并間隙感染，必須切開(kāi)排膿并靜脈點(diǎn)滴抗生素治療?！碧酶缏?tīng)后，沮喪地抬頭掃了一眼墻上的掛鐘，喃喃自語(yǔ)道：“完了!完了!耽誤了班機(jī)，我的合同書(shū)完了!”他垂頭喪氣地呆坐在那兒，臉上布滿了焦灼、失望與無(wú)奈……

　　醫(yī)生點(diǎn)評(píng)

　　根尖周炎是根尖周組織的炎癥性病的統(tǒng)稱。其原因有兩種：一是牙髓炎未進(jìn)行處理或處理不當(dāng)，細(xì)菌由牙髓腔進(jìn)入根尖周圍；另一種情況是細(xì)菌經(jīng)過(guò)牙周膜，進(jìn)入根尖周圍，引起炎癥。

　　根尖周炎可表現(xiàn)為急性炎癥或慢性炎癥。早期急性根尖周炎的炎癥多局限在一個(gè)病牙的根尖區(qū)，病員常感到牙齒有伸長(zhǎng)感覺(jué)，咀嚼食物時(shí)牙齒有疼痛，而牙齒咬緊時(shí)反感到舒適。當(dāng)炎癥發(fā)展到化膿階段時(shí)，疼痛可加劇呈持續(xù)性跳痛，咀嚼壓力更引起劇烈的疼痛，病人不敢上下頜對(duì)咬，并可明確的指出患牙的位置。若產(chǎn)生膿液，膿液可局限在根尖部，也可經(jīng)骨髓腔穿出骨板到骨膜下或黏膜下。當(dāng)發(fā)生黏膜下膿腫時(shí)，可出現(xiàn)面部腫脹，張口困難。但疼痛反比以前減輕，這主要是因?yàn)轲つは陆M織疏松，壓力降低的關(guān)系。如果膿腫向周圍的組織間隙發(fā)展可以引起間隙感染，也可以引起局部淋巴結(jié)腫大。當(dāng)細(xì)菌的毒素?cái)U(kuò)散到全身時(shí)，可有全身癥狀，如全身不適、體溫升高、白血球升高等。

　　慢性根尖周炎一般無(wú)明顯癥狀，在疲勞或感冒時(shí)可有鈍痛或咬合痛?？尚纬陕愿饽撃[，如無(wú)瘺道形成者常可有反復(fù)腫脹史，急性發(fā)作性時(shí)有急性根尖周炎的癥狀。牙齒X線攝片是確定根尖周慢性病變存在和范圍的重要手段。

　　根尖周炎的治療，急性期應(yīng)消炎止痛。可用抗菌素或磺胺藥，炎癥主要集中在根部，可行手術(shù)開(kāi)髓引流。炎癥由根尖擴(kuò)展至骨膜下、黏膜下時(shí)，應(yīng)考慮膿腫，需切開(kāi)引流，合并間隙感染時(shí)應(yīng)靜脈滴注抗菌素。(點(diǎn)評(píng)者：沈強(qiáng))

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