精索靜脈曲張是睪丸上方一團柔軟的、蔓狀或類似蚯蚓狀的曲張靜脈。一些病人可能會出現(xiàn)較明顯的癥狀，如陰囊下墜感或墜脹不適，可同時有會陰部、下腹部或腰部的脹痛。站立過久或行走勞累后癥狀更為明顯，平臥休息后減輕。輕度的精索靜脈曲張外表觀察并不明顯，只在閉住呼吸、用力屏氣增加腹壓時，才發(fā)現(xiàn)曲張的靜脈。嚴重的精索靜脈曲張，在陰囊的皮膚表面也可看到曲張的靜脈。靜脈曲張的嚴重程度與癥狀的輕重常常是不一致的，輕度的精索靜脈曲張也可以引起較明顯的癥狀。少數(shù)病人會伴有神經(jīng)衰弱的癥狀。檢查時立位可見一側陰囊脹大，睪丸下垂，以左側多見。明顯的精索靜脈曲張肉眼可見，或者摸到成堆的蚯蚓狀曲張靜脈，平臥托起陰囊后擴張的靜脈團可以完全消失或明顯縮小，站立時再度充盈。精索靜脈曲張伴有較嚴重的癥狀時，應手術治療。“超級殺手”卡洛斯可能是因為精索靜脈曲張，癥狀較為明顯，影響了其犯罪活動而被迫接受手術。
此外，許多精索靜脈曲張的病人沒有任何不適的感覺，僅在婚前檢查或結婚多年不育，到醫(yī)院檢查時才發(fā)現(xiàn)。雖然對精索靜脈曲張造成睪丸生精功能損害的認識已有三十多年，而且許多學者先后發(fā)表了大量的研究文章，但是迄今尚無可靠的證據(jù)闡明精索靜脈曲張造成不育的機理。目前大多數(shù)學者較為一致的看法是：①精索靜脈曲張的一側睪丸由于血液淤積，造成局部溫度升高，影響精子發(fā)生；②由于靜脈回流受阻、滯留，影響了睪丸的血循環(huán)，導致血液內的二氧化碳蓄積，影響精子的發(fā)育；③左側的精索靜脈曲張也會影響右側睪丸的功能，因為左右睪丸的蔓狀靜脈叢有豐富的交通枝相互連接，當左側精索靜脈曲張發(fā)展到一定程度時，也會累及右側精索靜脈發(fā)生曲張，更重要的是左側靜脈血中的毒性物質可達到右側，從而影響右側睪丸的精子發(fā)生；④腎臟和腎上腺靜脈中含有豐富的兒茶酚胺類物質，由于精索靜脈曲張，腎靜脈中的該類物質返流至睪丸周圍，使睪丸局部血循環(huán)內的兒茶酚胺類濃度升高，導致睪丸的生精功能受損。此外，腎上腺的固醇類物質返流，也是影響睪丸生精功能的病理因素之一。無論其病因如何，對于久婚不育的病人來說，輕度的精索靜脈曲張與重度的應一樣予以重視，大多數(shù)學者都贊成只要精索靜脈曲張伴有不育或精液異常者，均應進行手術治療，有人甚至主張在青少年時如發(fā)現(xiàn)有精索靜脈曲張，即應早期手術，以免影響以后的生育功能。
也許很多人會認為病情嚴重才需要動手術，其實不然。對于有正常生育而且無明顯癥狀的精索靜脈曲張病人，無論靜脈曲張的程度如何，一般都不需要手術治療。如果伴有不育或精液異常者，無論癥狀輕重均需手術治療。手術將使一半以上的病人恢復生育能力。因為精索靜脈曲張已是男性不育一個比較明確的病因，而且只有手術阻斷腎靜脈內血液經(jīng)精索靜脈向睪丸方向返流，才能達到治療目的。手術較為簡單，僅需在患側的下腹部做一小切口即可完成手術。手術的效果是良好的。由于造成男性不育的因素很多，一個不育的病人可能同時存在多種影響因素，所以，精索靜脈曲張手術后約50％～80％的病人精液檢查結果有改善，而50％病人的妻子妊娠?？逅故欠褚蚕肷鷥河邮苁中g呢?這個問題只能留給讀者們自己去猜測。
對于精索靜脈曲張同時又久婚不育的病人，既不要諱疾忌醫(yī)，也不要亂求醫(yī)，尤其不要到無開業(yè)執(zhí)照的“游醫(yī)”處或聽信小報上的廣告，亂服所謂的“生精特效藥”或“祖?zhèn)髅胤健钡?，口服藥?中藥或西藥)治療是無效的，正確的選擇是及時到醫(yī)院檢查。手術是治療精索靜脈曲張伴有久婚不育的唯一途徑。
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