為此，筆者采訪了我國現(xiàn)代耳鼻咽喉科先驅(qū)、耳鼻咽喉科第一位工程院院士、長期擔(dān)任黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人醫(yī)療保健工作的姜泗長教授。姜教授在耳鼻咽喉科這個領(lǐng)域已經(jīng)從事了60余年的工作。新中國誕生以來，我國現(xiàn)代耳鼻咽喉科學(xué)事業(yè)的許多開創(chuàng)性工作都是由姜教授拓展起來的，例如手術(shù)治療耳硬化癥、編寫國內(nèi)第一部《臨床耳鼻咽喉科》專著，完成第一套成人顳骨切片和第一批死嬰內(nèi)耳標(biāo)本等，并發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)了大批人才，為我國耳鼻咽喉科、頭頸外科學(xué)跟上世界先進(jìn)水平作出了卓越的貢獻(xiàn)。江澤民總書記曾為他題詞：技術(shù)精益求精，誨人桃李天下。
老人與耳聾
年紀(jì)大點的老人可能有這種經(jīng)歷：聽力逐漸下降，先聽不到與工作和日常生活無關(guān)的聲音，隨后逐漸聽話不便，對低聲的言語，須用手掌攏住耳廓后才能傾聽，但仍不易聽清，如對方提高嗓門與之交談，則又覺聲音吵人。聽話時喜慢怕快，更怕嘈雜，所謂“低聲聽不到，高聲嫌人吵”，這是老年性聾的常見表現(xiàn)。老年性聾是身體各組織器官緩慢衰老在聽覺器官上的表現(xiàn)，沒有統(tǒng)一的年齡界限，發(fā)病年齡和進(jìn)展速度因人而異，敏感者可以在青年時起病，隨著年齡增長逐漸加重，也有人年至古稀耳不聾、眼不花。發(fā)病率城市高于農(nóng)村，男性多于女性，心血管、糖尿病患者高于健康人?；颊叱０橛幸曈X、味覺、嗅覺減退等全身機(jī)體老化性表現(xiàn)。
姜教授指出，隨著生活水平的提高與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，社會老齡化已成為嚴(yán)峻的現(xiàn)實問題，老年性聾相對增多。延緩老年性聾的發(fā)生發(fā)展是當(dāng)前防聾的一個重要問題。
聾與抗生素
姜教授接著說起他曾經(jīng)見過的一個病例。有一位年近80 的老人因為發(fā)燒，要求醫(yī)生給他注射慶大霉素，結(jié)果，體溫是降下來了，卻喪失了聽力。原來慶大霉素屬于耳毒性抗生素，老年人用藥時由于各臟器功能減弱，包括肝臟代謝能力、腎臟排泄能力的減弱以及對藥物反應(yīng)的敏感性增強(qiáng)等原因，即使用藥劑量未超出正常范圍，也容易產(chǎn)生內(nèi)耳中毒反應(yīng)，從而引起感音神經(jīng)性耳聾，這種耳聾一般是難以治愈的。
耳毒性抗生素包括：慶大霉素、鏈霉素、卡那霉素、新霉素、多粘霉素等十幾種抗生素。不同體質(zhì)的人對抗生素的毒性反應(yīng)不同，易感者少量使用就可發(fā)生毒性。易感體質(zhì)跟遺傳有一定的關(guān)系。所以，醫(yī)生在用藥時如不是非常有必要，一般慎用耳毒性抗生素。若應(yīng)用此類藥物，可適當(dāng)補(bǔ)充對神經(jīng)系統(tǒng)有保護(hù)作用的維生素A、B。
聾子和啞巴
古人云：十聾九啞。這說明了聾與啞的密切關(guān)系。人之所以會講話，完全通過后天的學(xué)習(xí)獲得。1歲左右開始學(xué)習(xí)語言，此時若無聽力，就不能學(xué)會說話而成為聾啞兒。3歲兒童一般能掌握生活用語。由于反復(fù)實踐的機(jī)會少，語言能力尚不鞏固，此時若失去聽力便失去語言強(qiáng)化機(jī)會，原已學(xué)習(xí)的語言還會忘記，最終也將成為聾啞兒。如果在成人，則由于語言功能早已健全，不可能有語言障礙，雖聾而不會啞。歸根到底，產(chǎn)生啞巴的根源在于幼時的聽覺障礙，在于聾。
聾啞癥分為先天性和后天性，前者常由于母體在妊娠3個月內(nèi)受病毒感染或使用耳毒性抗生素，影響胎兒的聽覺器官發(fā)育造成，圍產(chǎn)期胎兒發(fā)生窒息、缺氧使內(nèi)耳受傷也會導(dǎo)致先天性聾。后天性聾，主要是由于出生后各種急性傳染病引起，如流行性腦膜炎、乙型腦炎、麻疹、流行性腮腺炎等。近十幾年來，由于濫用耳毒性抗生素而發(fā)生的聾啞也越來越多見。
耳聾的治療和預(yù)防
其實，耳聾的致病因素很復(fù)雜，除了上述幾種，還有中耳炎、耳硬化癥等引起的傳導(dǎo)性耳聾、噪音性聾及突發(fā)性耳聾等感音神經(jīng)性聾以及混合性耳聾。所謂傳導(dǎo)性耳聾，是指因中耳、外耳的疾病使聲波傳播障礙導(dǎo)致的耳聾。神經(jīng)性耳聾的毛病則出在內(nèi)耳感音系統(tǒng)及聽神經(jīng)的神經(jīng)傳導(dǎo)上。若病變同時侵犯聲波傳導(dǎo)系統(tǒng)和感音、神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)，就會引起傳導(dǎo)性及神經(jīng)性耳聾，又稱混合性耳聾。耳毒性藥物導(dǎo)致的耳聾、老年性耳聾、聾啞癥都屬于感音神經(jīng)性耳聾。
傳導(dǎo)性耳聾的治療，近幾十年來取得重大突破，耳科醫(yī)生在手術(shù)顯微鏡幫助下，可以如同修理鐘表一樣進(jìn)行各種手術(shù)操作，進(jìn)行聽力重建。國內(nèi)第一例治療耳硬化癥的內(nèi)耳開窗術(shù)和第一例鐙骨底板切除術(shù)就是姜教授分別在1954年和1962年完成的，這標(biāo)志著我國治療耳硬化癥已達(dá)國際先進(jìn)水平。而感音性耳聾的治療日前尚處于探索階段。但不管如何，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療是治聾的關(guān)鍵，擴(kuò)張微血管藥和神經(jīng)營養(yǎng)藥如腺苷、輔酶維生素B12、都可喜、舒耳丹片等藥物治療對于神經(jīng)性耳聾有一定的療效。對于經(jīng)過治療聽力難以恢復(fù)的患者，則應(yīng)佩戴助聽器，早期開展語言訓(xùn)練，或行電子耳蝸埋植，把耳聾帶來的影響減少到最低限度。
由于耳聾的治療目前還未取得突破性的進(jìn)展，故預(yù)防耳聾就顯得十分迫切和重要。姜教授建議廣大讀者應(yīng)注意以下幾個方面：
一、預(yù)防聾啞癥：避免近親結(jié)婚生育；母親在懷孕期間避免受到病毒感染或服用耳毒性藥物，腹部避免受到放射性照射；嬰兒期加強(qiáng)營養(yǎng)，提高免疫力，預(yù)防傳染病；為人父母者注意觀察孩子的聽覺、言語發(fā)育，發(fā)現(xiàn)有問題及時就醫(yī)。
二、預(yù)防傳導(dǎo)性耳聾：1保持外耳道清潔，防止外耳道損傷，切忌用不潔火柴棍、牙簽、發(fā)夾去挖耳，以免引起外耳道炎，局部腫脹導(dǎo)致聽力下降；2游泳愛好者，下水之前可用浸有凡士林膏的棉花堵塞外耳道口，防止污水進(jìn)入耳道，引起感染；3感冒時，通常伴有鼻子不通氣，流鼻涕，這時切忌用力過大將鼻腔內(nèi)的鼻涕經(jīng)與中耳相通的短管進(jìn)入中耳，引起中耳炎。應(yīng)滴用麻黃素類滴鼻藥，使黏膜消腫、通氣，易于排出分泌物。擤鼻時要按住一個鼻孔輕輕擤出。4 如已患有急性中耳炎，一定要馬上到醫(yī)院進(jìn)行徹底治療，延誤治療將發(fā)展成慢性中耳炎，嚴(yán)重?fù)p害聽力。5若其他原因如外傷、爆破聲損傷致鼓膜穿孔，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下治愈鼓膜穿孔，防止形成慢性中耳炎，進(jìn)一步損害聽力。鼓膜穿孔未愈者嚴(yán)禁游泳，要防水入耳，慎挖耳朵。
三、預(yù)防神經(jīng)性耳聾：注意休息，防止過度疲勞，精神緊張，以免造成內(nèi)耳供血不足；遠(yuǎn)離噪聲過大的場合，帶耳機(jī)的時間不宜過長、聲音不宜過大；慎用耳毒性藥物；飲食保健方面，要科學(xué)飲食，合理營養(yǎng)，忌“三高一低”（高糖、高鹽、高膽固醇、低纖維素），平時多吃微量元素豐富的食物如粗糧、蔬菜、花生、海產(chǎn)品，增加維生素C、E，提高氧化物岐化酶的作用，使人體對氧使用率提高，改善末梢血管流量，對內(nèi)耳起保護(hù)作用。積極防治全身性疾病，高血壓、動脈硬化、糖尿病等對老年性聾病人聽力有顯著影響。
姜教授最后提醒廣大耳聾病患者，不要有病亂投醫(yī)，隨便相信一些小廣告，否則，不僅勞民傷財，而且會越治越壞。
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