果然，檢查結(jié)果尿紅細(xì)胞＋＋＋，可是B超檢查腎和膀胱均未見異常。醫(yī)生建議他做膀胱鏡檢查。林先生聽到膀胱鏡要從尿道插進(jìn)去，很害怕，考慮再三，認(rèn)為自己不過是尿顏色紅了一點，不痛不癢，B超檢查也正常，估計不會有什么大問題，便未做膀胱鏡檢查，悄悄回家了。
過了幾天，尿色也不紅了，林先生心里暗暗得意，覺得還是自己的主意對，沒有聽醫(yī)生的話去做那個既痛苦又花錢的膀胱鏡檢查。在此后的半年內(nèi)，林先生偶有幾次發(fā)現(xiàn)自己的尿色紅，總是幾天后就沒事了，每逢碰到這種情況，林先生就按“上火”處理，多喝水并注意休息，一直未去看醫(yī)生。
有一天，林先生突然發(fā)現(xiàn)自己的小便不只是紅，簡直就是血，還伴有血塊，這才著了慌，急忙入院治療。經(jīng)醫(yī)生檢查，林先生被確診為膀胱癌伴有附近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，因為延誤時間，已經(jīng)喪失了治愈的良機。
臨床工作中，像林先生這樣對無痛性血尿掉以輕心，或怕膀胱鏡檢查而延誤膀胱癌早期診斷的患者經(jīng)?？梢砸姷?。究竟是不是不痛不癢就不會有大問題呢?不是的。血尿的原因很多，常見于泌尿系統(tǒng)疾病，如結(jié)石、結(jié)核、感染、腫瘤、畸形等。一般地說，伴有疼痛的血尿多見于結(jié)石和感染，無痛性血尿多見于腫瘤。小兒血尿多見于先天性畸形或腎炎；青年血尿多見于結(jié)石、結(jié)核；50歲以上的老年人多見各種腫瘤。另外，全身性疾病如血液病(過敏性紫癜、血小板減少性紫癜、血友病、白血病)、心血管疾病(心力衰竭等)、感染(流行性出血熱、敗血癥等)，以及尿路附近器官疾病侵及或刺激尿路均可引起血尿。各種疾病均有各自的特征。
膀胱腫瘤是常見腫瘤，以惡性腫瘤占極大多數(shù)，多見于50歲以上的男性，其發(fā)病率在男性泌尿系統(tǒng)腫瘤中占首位。間歇性無痛性血尿是膀胱腫瘤的典型癥狀。血尿可反復(fù)發(fā)作，自行停止。由于血尿呈無痛性和間歇性表現(xiàn)，當(dāng)血尿停止時，許多患者容易像林先生那樣忽視病情，誤認(rèn)為問題不大或疾病消失，以致延誤診治，造成難以挽回的惡果。
血尿的出血量與持續(xù)時間的長短與腫瘤的惡性程度、腫瘤大小、范圍和腫瘤數(shù)目有一定關(guān)系，但并不一定成正比。有時很小的腫瘤卻會出現(xiàn)大量血尿。少數(shù)人不以血尿為首發(fā)癥狀，而表現(xiàn)為排尿困難。
早期膀胱腫瘤較少表現(xiàn)為尿頻、尿急等尿路刺激癥狀，腫瘤一旦形成潰瘍、合并感染或腫瘤位于膀胱三角區(qū)時，則可以出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀。當(dāng)腫瘤向膀胱深部浸潤時，可出現(xiàn)膀胱部疼痛，排尿時更甚。當(dāng)血塊或腫瘤阻塞膀胱內(nèi)口，還可引起排尿困難，甚至尿潴留。腫瘤侵及括約肌，可致小便失禁。
早期診斷，及時治療非常關(guān)鍵。凡是40歲以上的人，如果出現(xiàn)不明原因的無痛性血尿，應(yīng)想到膀胱癌的可能性，立即去醫(yī)院檢查。直徑大于一厘米的腫瘤B超才可能發(fā)現(xiàn)，因此，像林先生那樣，雖經(jīng)B超檢查正常也不可掉以輕心。膀胱鏡檢查雖有一定痛苦，但其他任何方法都不能替代膀胱鏡的檢查。切莫因害怕而拒絕檢查，以免貽誤病情喪失治療良機。
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