俗話說,“民以食為天”。美味的飲食可提高人們的生活樂趣?？墒?糖尿病患者卻不能隨便吃。

　　曾經(jīng)有一位2型糖尿病患者前來就診,他長期血糖控制不好,而且時(shí)高時(shí)低,甚至曾發(fā)生低血糖反應(yīng),病情非常不穩(wěn)定。我詳細(xì)詢問他的飲食控制情況后得知,原來他在血糖控制稍好時(shí),飲食控制就不太注意了,血糖隨之升高;而當(dāng)血糖控制差時(shí)又非常嚴(yán)格地控制飲食,此時(shí)又容易發(fā)生低血糖。后來,患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行正確的飲食控制,兩個(gè)月后血糖便變得穩(wěn)定而良好了。

　　上述例子說明掌握正確的飲食治療來控制血糖極為重要。對于輕度高血糖的患者,單純控制飲食就可使血糖達(dá)到良好的程度。那么,如何進(jìn)行正確的飲食治療呢?

　　最重要的是,飲食方案及進(jìn)食時(shí)間應(yīng)較為恒定?；颊邞?yīng)根據(jù)自己的飲食習(xí)慣及愛好選擇幾套適合的飲食方案,早、中、晚餐及夜宵的量均應(yīng)恒定,品種也應(yīng)較為恒定,堅(jiān)持下去,不能作較大的改變。

　　每餐進(jìn)食量所含的熱量,可在醫(yī)生幫助下計(jì)算。具體的方法是:第一步,必須知道自己的標(biāo)準(zhǔn)體重,簡單的計(jì)算方法為:標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)=身高(厘米)-100×0.9(男)或0.85(女)。第二步,計(jì)算每日總熱量。首先,根據(jù)患者的實(shí)際情況確定每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重所需熱量。一般情況下,成人休息狀態(tài)下每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重需要104.5～125.4千焦熱量,輕體力勞動需要125.4～146.3千焦,中體力勞動需要146.3～167.2千焦,重體力勞動需要167.2千焦以上。然后計(jì)算每日總熱量,以標(biāo)準(zhǔn)體重×每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重所需熱量即可。第三步,確定各種食物成分的需要量:①蛋白質(zhì)需要量,約占總熱量的12%～20%:一般每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重需要量為0.8～1.2克,每克蛋白質(zhì)產(chǎn)熱量為16.72千焦。②脂肪需要量,約占總熱量的30%:一般每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重需要量為0.6～1.0克,每克脂肪產(chǎn)熱量為37.62千焦。③最后計(jì)算碳水化合物(即淀粉類食物)需要量,約占總熱量的50%～60%:以總熱量-(蛋白質(zhì)熱量+脂肪熱量)即可。第四步,可將總熱量按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5分為3餐,或按1/7、2/7、2/7、2/7分為4餐。

　　要提醒的是,具體計(jì)算熱量及各種食物需要量時(shí)還應(yīng)根據(jù)患者的具體情況來定,如孕婦、消瘦者、營養(yǎng)不良者應(yīng)增加熱量,而肥胖者則應(yīng)減少熱量,所以在計(jì)算熱量時(shí)最好先咨詢醫(yī)生或營養(yǎng)師的意見。

　　另外,進(jìn)食量還可根據(jù)自己進(jìn)食后的感覺來判斷。一般來說,患者進(jìn)食后感覺剛剛吃飽或有略微饑餓感則可。如果患者血糖控制較好,且較頻繁發(fā)生低血糖時(shí),可減少藥物,但不能通過增加飲食來解決。反之,也不能通過更加嚴(yán)格地控制飲食來達(dá)到控制血糖的目的。像上述那位患者,經(jīng)常變換飲食量,結(jié)果導(dǎo)致血糖變化較大。

　　品種方面,每餐可選擇幾種喜歡的食物交替食用。淀粉類可用米、面交替,肉類可用豬肉、牛肉、魚、蝦、雞等交替。例如,今天中餐吃豬肉和魚,晚餐吃牛肉和蝦,明天中餐則吃雞和蛋類。有些患者知道淀粉類食物應(yīng)少吃,但卻不知道蛋白質(zhì)類食物也應(yīng)少吃。不少患者就是由于未嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)類食物而使血糖控制不好。因?yàn)榈鞍踪|(zhì)在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為葡萄糖?？刂频鞍踪|(zhì)類食物還可預(yù)防糖尿病腎病進(jìn)一步發(fā)展。

　　糖類的食物均應(yīng)避免,但可進(jìn)食一定量的水果?；颊邞?yīng)盡量選擇含糖量低的水果。西瓜含糖量為4.2%,桃子、梨子、枇杷約8%～10%,蘋果、橙、柑桔約11%～13%,香蕉、柿子、荔枝約14%～16%,棗、甘蔗約20%。另外進(jìn)食水果最好在餐后,量亦應(yīng)恒定,并適當(dāng)減少正餐量。特別喜愛吃甜食的患者,可進(jìn)食少量代糖食品,但要注意某些代糖食品也能輕度升高血糖,所以不能吃太多。臨床上經(jīng)常遇到一些患者因大量進(jìn)食代糖食品而導(dǎo)致血糖難以控制。

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