提起電影《音樂之聲》，安德魯絲那優(yōu)美的歌聲，就會在我們的耳邊回響，令人難以忘懷。我不由想起了明代短篇小說集《警世通言》曾說過：“聲氣相投者，謂之知音?！甭曇粜γ玻褐敢粋€人的外部形態(tài)。其中，“聲”放在第一位，可見聲音具有多么重要的作用，何況以嗓音聞名于全世界的歌唱家了。難怪安德魯絲會勃然大怒，告上法庭。
語言是人類經(jīng)后天學(xué)習(xí)而建立的一種復(fù)雜的機能活動，大腦皮層的中樞產(chǎn)生語言信號，通過運動神經(jīng)輸出，在呼吸器官（肺、氣管、胸廓、橫膈、腹肌等）、振動器官（喉的聲帶）、共鳴器官（咽腔、喉腔、鼻腔、鼻竇和胸腔等）、吐字器官（唇、舌、齒、頰等）密切配合下發(fā)出千變?nèi)f化的聲音。唱歌就是一種特殊的語言，優(yōu)美的發(fā)音有賴于這些器官的協(xié)調(diào)，其中任何環(huán)節(jié)發(fā)生障礙均可引起發(fā)聲障礙或嗓音改變。
安德魯絲之所以要進(jìn)行喉腔手術(shù)，主要是因為聲帶上有小瘤子而引起嗓音的改變。從臨床上看，可能是患了聲帶小結(jié)、息肉等聲帶疾病。這些疾病好發(fā)于女性，特別是以說話、唱歌為職業(yè)的演員、教師、小販等。發(fā)聲過程中的反復(fù)機械損傷是其發(fā)生的主要原因。纖維喉鏡可以發(fā)現(xiàn)雙側(cè)聲帶前中１／３有對稱性的點狀、丘狀突起（俗話叫“唱歌者小結(jié)”）或單側(cè)的息肉樣物。它可引起聲帶質(zhì)量和彈性的改變，出現(xiàn)講話費力、容易疲勞、聲音發(fā)啞等嗓音病常見癥狀，嚴(yán)重者可以失聲。
因近期內(nèi)用聲過多而致聲帶充血，前中１／３處有對稱性腫脹、突起者，多為聲帶過勞后炎癥反應(yīng)（如唱卡拉ＯＫ過度者），禁聲休息和進(jìn)行霧化吸入可能消退；而較小的聲帶息肉或小結(jié)，應(yīng)先進(jìn)行嗓音治療，改進(jìn)發(fā)聲方法，再用抗生素、激素和局部理療。保守治療４～８周無效則考慮手術(shù)治療；較大的聲帶息肉通常需手術(shù)治療。
聲帶術(shù)后要禁聲１～２周，以利聲帶黏膜恢復(fù)；抗生素、激素和局部霧化吸入有助防止聲帶水腫和粘連。聲嘶病人術(shù)后一般都可以取得滿意的效果，然而有些病人術(shù)后仍有聲嘶、聲音恢復(fù)不滿意，可能與下列因素有關(guān)：①病變殘留，必要時要重復(fù)手術(shù)。②手術(shù)損傷了較多的聲帶邊緣，術(shù)后疤痕形成妨礙聲帶邊緣震動而影響嗓音質(zhì)量，損傷嚴(yán)重的，術(shù)后聲音較難恢復(fù)。許多醫(yī)院采用喉顯微手術(shù)，或用激光進(jìn)行小結(jié)和息肉的切除，可以減少對聲帶的損傷。③病人長期過度用聲，聲帶充血腫脹，并纖維增生，黏膜肥厚，這種情況下聲帶手術(shù)效果往往不滿意。④聲帶手術(shù)切除了聲帶上的贅生物，引起聲帶彈性和質(zhì)量的改變，可以出現(xiàn)聲音某些頻率的改變，使聲音發(fā)生質(zhì)的變化。喉科醫(yī)生對演員的聲帶手術(shù)，需謹(jǐn)慎考慮，不輕易給以許諾，就是這個道理。安德魯絲無法找回她曾經(jīng)擁有的甜美嗓音，與上述原因有無關(guān)系，還需進(jìn)一步證實。
保護(hù)自己的嗓子要從日常生活做起。首先應(yīng)保持身心健康，忌煙酒，少吃刺激性食物。許多人喜歡臨睡前飽餐，這是一種不良的飲食習(xí)慣。因睡前過飽可引起胃液反流，刺激和損害喉部黏膜。有的人害怕長聲帶小結(jié)，不敢多說話，這也是一種認(rèn)識誤區(qū)，殊不知正確的發(fā)聲方法比聲帶休息更為重要，它有利于恢復(fù)正常嗓音，聲帶病變消退和防止病情復(fù)發(fā)。
練習(xí)正確發(fā)聲的方法很多，其基本原理是在喉部等處肌肉充分松弛的情況下進(jìn)行發(fā)聲，正確運用呼吸，注意共鳴的位置，像鍛煉身體一樣，練聲也要循序漸進(jìn)，持之以恒。每人的身體條件不一樣，體弱或初學(xué)者，每天練聲時間宜短，次數(shù)要少；體強或唱歌有基礎(chǔ)者練聲時間可以適當(dāng)延長，練嗓不宜超過自己聲帶的固有能力。若能在專業(yè)教師指導(dǎo)下進(jìn)行，更易取得事半功倍的效果。
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