省人民醫(yī)院的專家應(yīng)邀為某高校全校的老教授進行健康檢查。泌尿外科的楊主任剛下手術(shù)臺，也匆匆趕來了。因為他知道，高校里有不少上了年紀的教授，是泌尿生殖疾病的高發(fā)人群，平時因為工作忙，對自己的健康狀況都不重視，今天有這個機會，一定要好好幫他們檢查一下，讓他們對某些病引起警覺。

　　他剛一進門，就被一位老教授攔住了。老教授小心翼翼地問：“請問您是醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)嗎？”楊主任不知道發(fā)生了什么事，連忙說：“我是泌尿外科主任，有事您說吧。”教授小聲地說：“你們派來的醫(yī)生真是專家嗎？我覺得他診斷得很不準確?！睏钪魅尾桓蚁嘈牛骸芭叮俊?p>

　　年近花甲的教授不好意思地說：“我從前年開始，一夜要起來小便幾次，白天小便的次數(shù)也增多了，并且明明想尿卻半天也尿不完。尿線也變細了，沖力不大，弄不好就會尿在自己腳上。近段時間以來，嚴重時尿只能滴瀝而下，常常弄濕褲襠。我咨詢了懂醫(yī)的朋友，知道可能是自己前列腺腫大了。今天就想好好查查，可是那位年輕大夫說，前列腺指診發(fā)現(xiàn)并不腫大，只是中央溝消失?！?p>

　　楊主任還沒開口，教授接著又說：“如果僅是我一個人，我也不會斷定診斷有誤?？墒俏覀兘萄惺业膭⒔淌?，剛剛５０歲，你們那位專家卻說他前列腺增生如雞蛋大小，質(zhì)軟，中央溝存在。問及劉教授有何不適，他說每天夜里頂多一次夜尿，白天小便正常，沒有不適感，排尿通暢，沖力較以前也無變化。主任您想想，我的前列腺指診并不腫大，卻有許多癥狀；劉教授前列腺指診腫大得像個雞蛋，卻沒有癥狀，這個檢查診斷可信嗎？”楊主任笑了，說：“好，您把劉教授也請來，我們就來講講這個問題。”

　　楊主任跟兩位教授就前列腺增生的問題談了起來：前列腺是男性泌尿生殖系統(tǒng)最大的一個副性腺，它“深居”在男子的盆腔內(nèi)，位于膀胱出口下方，包繞在后尿道周圍，中央有尿道起始部貫穿。前列腺由腺組織及平滑肌構(gòu)成，形狀與大小酷似一枚倒置的板栗。每天分泌０．２～０．５毫升乳白色的前列腺液，是構(gòu)成精液的主要組成部分，具有維持精子營養(yǎng)，稀釋精液濃度，促進精子運動，協(xié)助運輸精子，有利于授精等作用，在人類生育進程中，扮演著重要的角色。

　　前列腺與身體的其他器官一樣，也有一個發(fā)育成熟到衰老的過程。自出生后到青春期，前列腺生長緩慢，青春期后生長速度加快，３０～４０歲間體積保持恒定，５０歲之后由于體內(nèi)激素平衡失調(diào)，則出現(xiàn)兩種趨向：一部分人趨于萎縮，腺體體積逐漸縮小；另一部分人則趨于增生，腺體體積逐漸增大，形成了前列腺增生的良性病變，導(dǎo)致尿路梗阻。

　　那么，為什么指診檢查劉教授的前列腺腫大如雞蛋，但他卻無癥狀；而您指診并未發(fā)現(xiàn)腫大，卻有諸多不適呢？原因是尿路梗阻的嚴重程度并不完全與增生腺體的大小成正比，它還受增生的位置、形狀的影響。也就是說，它與尿道受壓程度密切相關(guān)。正常的前列腺共分五葉，即前、后、中及兩側(cè)葉。有的前列腺增生時五個葉均有腫大，有的僅一葉或兩葉腫大。最常見的為中葉和兩側(cè)葉增生，前葉很少有明顯增生。當中葉增生時，可使尿道開口后方的膀胱底部抬高，向膀胱內(nèi)突出，即使增生不大，也可在病變早期引起嚴重的排尿困難。當兩側(cè)葉增生時，由于增生僅使后尿道壓迫延長，況且增大的兩葉間留有“Ｖ”型的小裂隙，可使尿液通過，所以早期癥狀不明顯。

　　直腸指診是診斷前列腺增生的最簡單、最有價值的方法，多數(shù)病人依靠病史和直腸指診即可明確診斷。前列腺增生時，指診可發(fā)現(xiàn)其橫徑和前后徑均增大，表面隆起，中等硬度，有彈性，無結(jié)節(jié)，中央溝變淺或消失。臨床上表示前列腺增生程度最常用的是：比鴿蛋大，雞蛋大，鴨蛋大，但若增大的腺體向膀胱內(nèi)突出，則直腸指診不一定能觸到，需做Ｂ超或膀胱鏡檢查才能確定。

　　老教授有些明白了。楊主任又具體地分析了他倆的病例：老教授的增生是中葉增生，所以稍有增生就出現(xiàn)了梗阻癥狀；而劉教授是兩側(cè)葉增生，所以病變早期癥狀不明顯。他們認真聽了楊主任囑咐：按時服藥，飲食上多吃清淡易消化的食物，不吃辛辣刺激性食物，不再騎自行車上班，保持大便通暢，堅持每晚用熱水坐浴，注意節(jié)欲，參加適當?shù)捏w育鍛煉。

　　一段時間后，老教授尿路梗阻的癥狀大有改善。

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