我耐心地詢問了病史，原來這小青年去年以來右側(cè)下頜最后方因長智齒而經(jīng)常腫痛，有一次甚至弄得臉腮紅腫，張口不能，在當?shù)蒯t(yī)院打了幾天針才好轉(zhuǎn)。醫(yī)生曾囑咐他待炎癥消退后及時到醫(yī)院來把這個阻生智齒拔掉，但后來因為忙就一拖再拖。誰知上個月因熬夜布置宣傳欄弄得牙痛又發(fā)作了一次，而且這次連左邊的智齒也隱隱作痛。今天，他趁著來穗出差的機會，想請省城的醫(yī)生給他來個徹底的解決——把兩個智齒一塊拔掉。
我為他做了詳細的口腔檢查，最后作出了一個令他意想不到的決定：“你確實需要拔掉兩個智齒，但不是下頜兩邊各一個，而是右側(cè)的上下各一個，左側(cè)的上下智齒可以保留?！?p>
小青年聽后大惑不解，他奇怪地問：“右側(cè)上邊的智齒從未痛過，你為何要拔除？而下頜兩個智齒都曾痛過，你卻為何勸我勿拔左邊的一個？”
我遞給他一面鏡子，然后用探針指著他雙側(cè)的最后一個牙細心地講解起來：“你右側(cè)下頜的智齒是向前傾斜的，它緊緊地頂住前方牙齒的頸部，由于方向不正確而無法萌出，還容易滯留食物殘渣及污垢，因此經(jīng)常會發(fā)炎腫痛，時間長了還會造成前方的牙齒齲壞，所以非得盡快拔掉不可。與這個智齒對 的上頜智齒方向也偏歪，而且下面的智齒一旦拔除后，它還會不斷伸長而咬傷頰部黏膜與牙齦，對這種有害無益的牙齒也是拔除為好。左側(cè)的上下兩個智齒方向都是豎的，它們?nèi)蕴幵诿瘸鲭A段，雖然下邊的智齒牙面上有少許牙齦蓋著而引起輕度炎癥，但只要把這小塊牙齦切掉，估計能根除炎癥，日后也可產(chǎn)生良好的上下對 和咀嚼功能。所以左側(cè)這對智齒可以保留?！?p>
我微笑著對他說：“由于雙側(cè)智齒的生長有一定的對稱性，所以像你這種情況并不多見。但它卻可說明一個普遍的道理，即智齒是否拔除，主要取決于它的生長方向，它日后有無咀嚼功能以及它是否造成危害?！?p>
“噢，原來是這樣，看來智齒也要區(qū)別對待呢！”小伙子恍然大悟地說。
“但如果兩邊上下的智齒都不宜保留的話，能不能一次全部拔掉呢？”他繼續(xù)問道。
“一般都不這樣做，”我立刻回答他說，“因為拔除阻生智齒是一項較復雜的拔牙手術(shù)，拔完牙后患者可能會出現(xiàn)一定的腫痛反應(yīng)，所以，一般是逐只拔除，但如患者身體較好，估計拔除難度較小的，也可以同時拔除一側(cè)的上下智齒。而對于兩側(cè)智齒一塊拔除的，我們持反對態(tài)度，因為這樣一來創(chuàng)傷較大，二來雙側(cè)都施行拔牙手術(shù)會產(chǎn)生術(shù)后（數(shù)日內(nèi)）難以進食和無法咀嚼的問題，對傷口的愈合也不利。”
后來，小伙子按我的安排妥善處理了兩側(cè)的智齒，從那以后一年多來他的牙齒再未痛過。
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