從參加討論的讀者來信可以看出，“急救醫(yī)生”們分為兩大派：一派認(rèn)為小微的媽媽“端來清水讓小微漱口、洗手”，安慰小微“要當(dāng)小學(xué)生了，不哭不哭”的處理很好，正如鄰居大媽說的：“小孩子磕磕碰碰不要緊，牙齒掉了會(huì)再長(zhǎng)”；另一派卻認(rèn)為小微媽媽的處理不夠妥善，鄰居大媽的觀點(diǎn)太偏頗。我們認(rèn)為后一派“急救醫(yī)生”的意見是對(duì)的。

　　是乳牙還是恒牙

　　江蘇省常州丁永盛、湖南省邵東陳仁延、河南省扶溝王美娟、安徽省宿州宋智勇等讀者說得好，“小孩子牙齒掉了會(huì)再長(zhǎng)”指的是“恒牙替換乳牙”，并不是小孩的牙齒掉了一定會(huì)再長(zhǎng)出新牙來。因此，首先要分辨小微被磕掉磕歪的牙齒是乳牙還是恒牙，我們可以問孩子或他媽媽，這兩顆牙是否已經(jīng)換過，也可以根據(jù)小微的年齡推斷那磕掉和磕歪的牙齒是乳牙還是恒牙。因?yàn)槿说难例X生長(zhǎng)遵循一定的年齡規(guī)律，無(wú)論是嬰幼兒的乳牙，還是隨后更換的恒牙，每一顆牙齒都在相對(duì)固定的年齡長(zhǎng)出。如果掉了的牙齒是乳牙，又接近換牙的年齡，可以用紗布或消毒藥棉壓在掉了牙齒的創(chuàng)口即牙槽窩上，讓血液在牙槽窩內(nèi)形成血凝塊，自行產(chǎn)生止血的效果。一般壓迫傷口１５分鐘出血即可停止，注意不要把紗布或消毒藥棉塞在牙槽窩內(nèi)。

　　孩子從出生后第６個(gè)月開始，乳牙便依次萌出：乳下中切牙，乳上中切牙，乳上、下側(cè)切牙，至１歲以后再長(zhǎng)出上牙和下牙的左、右第一乳磨牙，１歲半長(zhǎng)出乳單尖牙，當(dāng)２歲長(zhǎng)出第二乳磨牙之后，２０顆乳牙便全部萌出了。出牙慢的孩子，全部乳牙出齊的時(shí)間最遲也不應(yīng)超過２歲半。到６～７歲，乳牙開始依次脫落，并長(zhǎng)出恒牙取而代之。這里特別要提醒讀者注意的是，最早長(zhǎng)出的恒牙是第一磨牙（俗稱６歲牙），它位于第二乳磨牙之后，常被誤認(rèn)為是乳牙。恒門牙一般在８歲前萌出。１２歲以后長(zhǎng)出第二磨牙，性成熟階段長(zhǎng)出第三磨牙（俗稱智牙）。按照本案例提供的材料推斷，小微的兩個(gè)上門牙（中切牙）應(yīng)該是已經(jīng)更換了的恒牙，掉了是不會(huì)再長(zhǎng)出來的。

　　這里順便提醒讀者，不要因?yàn)槿檠赖袅诉€可以長(zhǎng)出恒牙而忽視對(duì)乳牙的保護(hù)。乳牙不僅在兒童時(shí)期咀嚼食物、幫助發(fā)音等方面起了重要的作用，而且乳牙的存在有利于頜弓的發(fā)育，在以后換牙時(shí)恒牙萌出才能排列整齊。

　　牙齒損傷應(yīng)就醫(yī)

　　兒童碰傷了門牙，無(wú)論損傷輕重，都應(yīng)及時(shí)找牙科醫(yī)生檢查。通常損傷可能造成以下幾種情況：①牙冠的損傷或折斷，輕者僅有細(xì)小的裂紋或缺損，重者可見牙冠大部分被折斷，甚至露出牙神經(jīng)，出血，特別是受到冷、熱刺激及食物嵌在牙縫內(nèi)，疼痛更為嚴(yán)重。②牙冠完好，但牙根部有折斷（可由Ｘ片檢查顯示），表現(xiàn)為牙齒松動(dòng)或伴有牙神經(jīng)刺痛。③牙齒本身無(wú)損傷，而牙齒周圍的牙周膜組織及血管神經(jīng)有扭曲、斷裂、出血，逐漸發(fā)展至牙髓壞死、牙冠變色。④牙齒嵌入、脫出牙齒伸長(zhǎng)或完全掉出來。小微兩顆上門牙磕傷就是屬于第四種情況。

　　為使牙齒正常發(fā)育，兒童牙齒損傷時(shí)家長(zhǎng)決不能大意。雖然較輕微的損傷的確無(wú)須治療，但作為較嚴(yán)重的牙齒損傷如冠折、根折、牙松動(dòng)、牙齒嵌入或脫出等均需要牙科醫(yī)生進(jìn)行較復(fù)雜的治療，如牙髓治療、牙齒固定、牙齒再植等。因此，及時(shí)找牙科醫(yī)生檢查和確定治療方案是十分必要的。尤其是存在冠折、根折或牙質(zhì)裂紋的情況，如不及時(shí)就醫(yī)，錯(cuò)過了治療的良機(jī)，會(huì)引起牙髓感染，牙神經(jīng)壞死，牙根發(fā)炎、疼痛，牙床膿皰，最后不得不把原本可以醫(yī)治好的牙齒拔除。

　　掉下的牙齒可再植

　　新疆烏魯木齊戰(zhàn)淑麗、天津市薊縣曹建寶、山東省青島王孝恬、江蘇省無(wú)錫徐愛年等讀者提出的意見很正確：小微的門牙磕了出來是可以醫(yī)治的，不應(yīng)把磕下來的門牙丟掉。兒童牙齒正處在生長(zhǎng)發(fā)育階段，即使牙齒完全掉下來，立即再放回原來的牙槽窩內(nèi)，重新長(zhǎng)好的機(jī)會(huì)還是較大的。如果把掉下的門牙扔了，小小年紀(jì)就缺失了門牙，不論是從生理的角度還是美容的角度看都是一個(gè)不小的損失。

　　國(guó)內(nèi)外許多專家的研究證明，掉出的牙齒再植成功與否與如下兩點(diǎn)密切相關(guān)：①掉下的牙齒在體外存留時(shí)間的長(zhǎng)短；②是否采用了正確的措施保存掉下的牙齒。

　　如果小孩比較合作，將掉下的牙齒放在小孩自己口腔內(nèi)舌體下方用唾液來保存它是最簡(jiǎn)便的一種方法，否則可將掉出來的牙齒放在涼牛奶中，或放于生理鹽水中，或其他中性液體中。但不能干燥保存脫出的牙齒，那樣不利于牙齒再植成活。另外，掉出的牙齒在體外停留的時(shí)間越短越好，也就是應(yīng)該盡快將掉出的牙齒植入原牙槽窩內(nèi)，越快，成功率越高。一般認(rèn)為如能在牙齒脫出后的３０分鐘內(nèi)重新植入原牙槽窩內(nèi)，可不發(fā)生牙根吸收，而超過３０分鐘才植入者，則常發(fā)生牙根吸收而影響植入的成功率。

　　因此，如能及時(shí)送小微到口腔專科醫(yī)生處就診則最為理想。可把掉出的門牙讓小微含在舌下，或?qū)⒌舫龅拈T牙放在涼牛奶或生理鹽水中，請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行植牙術(shù)，同時(shí)對(duì)磕歪的門牙給予復(fù)位，并設(shè)計(jì)合適的固定裝置以加固新植入和復(fù)位的牙齒。如果小微生活的山村一時(shí)無(wú)交通條件送孩子到離家很遠(yuǎn)的醫(yī)院就醫(yī)，則應(yīng)先行就地處理，即用手捏住掉出牙齒的牙冠部，用生理鹽水或涼開水輕輕地沖洗牙根表面的污物，立即準(zhǔn)確地植入牙槽窩內(nèi)，隨后再想辦法到醫(yī)院做進(jìn)一步診治。

　　提出上述正確處理意見的還有山東省棗莊李嚴(yán)、廣東省東莞盧潤(rùn)廣、四川省威遠(yuǎn)王文遠(yuǎn)、河南省孟州甄蘭芳等一批讀者。我們代表小微和小微的媽媽向這些熱心讀者表示感謝！

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