但是，當(dāng)性加上“障礙”兩字時，又如何呢？欲言又止、吞吞吐吐、遮遮掩掩等詞匯，則是對那些素來自命非凡的男士的最好注腳。
有病自然要就醫(yī)，但“我想去看醫(yī)生，又擔(dān)心會出現(xiàn)尷尬的局面”；“聽說最近有一些比較不錯的診療方法，我想去咨詢，又怕遇到熟人”成了不少性功能障礙患者的心聲，甚至有不少患者因這樣的心態(tài)而上當(dāng)受騙，苦不堪言。本文客觀地介紹一些實用的檢測方法和時尚的性功能障礙診斷治療技術(shù)，希望對您有所幫助。
“到了醫(yī)院口難開，如給我一份材料，能讓我做一次動手不動口的‘測試’該多好……”
IIEF-5，給您的勃起功能打分
“醫(yī)生，我不行了！您幫幫我！”某醫(yī)院男科咨詢室，一位男士焦急地說。
“慢慢來，不用急，先講講您有哪些不適?！贬t(yī)生安慰他，遞給他一杯水。
“這……我也不知道……反正就是不行了。”焦急的男士結(jié)結(jié)巴巴，滿頭大汗卻又說不出個所以然。
…… ……
這是在男科門診經(jīng)常出現(xiàn)的一幕：“我到醫(yī)院后，實在難以開口向醫(yī)生提起我的病情，即使開口，我也不知道從何說起”，“能不能先自己初步判斷一下，再書面提供給醫(yī)生？”答案是肯定的。
到男科看病的患者大多數(shù)是勃起功能障礙（簡稱ＥＤ）。ＥＤ是指無法持續(xù)達到或維持充分的勃起以獲得滿意性活動的癥狀。這包括兩個方面的含義：第一，“持續(xù)”指的是連續(xù)６個月以上的時間，偶爾一次或短時間以內(nèi)的勃起功能障礙不應(yīng)被看做ＥＤ；第二，如果您對性生活質(zhì)量非常滿意，那么您就不存在ＥＤ問題。在這里我們提供一張問答卷給大家進行初步的自我診斷。
這就是著名的勃起功能國際問答卷（簡稱ＩＩＥＦ－５）。它是為了便于門診患者陳述其勃起功能障礙是否極其嚴(yán)重，以及方便患者與醫(yī)師間溝通的一份問答卷。
ＩＩＥＦ－５不僅減少了醫(yī)生面對不同患者而挖空心思詢問病史所花費的時間，而且使患者能夠自查自評，甚至從中獲得性知識。的確，作為男人要承認(rèn)自己有任何勃起功能障礙方面的問題，確實好比穿越泥坑——步履艱難，跟別人討論這些私人問題就更難以啟齒，覺得不自在，這是可以理解的。此時如能了解有關(guān)知識，認(rèn)識自己的勃起功能指數(shù)，肯定會感到自在得多。所以，當(dāng)您確實覺得難為情時，可以到醫(yī)院向醫(yī)生或護士索取這樣一張問答卷，給自己的勃起功能打分。
?。怠贩郑簢?yán)重ＥＤ；８～１１分：中度ＥＤ；１２～２１分：輕度ＥＤ；２２～２５分：未患ＥＤ。
如果您的分?jǐn)?shù)小于或等于２１分時，您應(yīng)該立即將問答卷提交給醫(yī)生，進行進一步的檢查和治療。當(dāng)然，這張問答卷的結(jié)果只是一個粗略參考，但如果您諱疾忌醫(yī)的話，問題會越發(fā)嚴(yán)重。
其實，ＥＤ就像高血壓、糖尿病一樣，也是一種常見、多發(fā)的普通疾病，全球至少有一億名男子患有不同程度的ＥＤ，它有時也可能是某些軀體疾病的早期信號之一。對此，您覺得有隱瞞的必要嗎？
醫(yī)生說，ＥＤ不一定有病理基礎(chǔ)，也就是說，ＥＤ不一定是器質(zhì)性疾病，也可能是心因性疾病或混合性疾病。那么，心因、器質(zhì)兩相混，誰能辨其真身？
NEVA，為您的功能障礙定性
李某，今年３５歲，在一家外資公司跑外勤，年輕力盛，生活得意?？墒墙鼇碓虿幻鞯匦杂麥p退，晚上倒床即睡，偶爾房事則舉而不堅。妻子懷疑他有外遇，秘密觀察卻沒有發(fā)現(xiàn)越軌的蛛絲馬跡。后來李某經(jīng)人介紹到某醫(yī)院男科檢查，結(jié)果顯示血清轉(zhuǎn)氨酶增高，Ｂ型超聲波發(fā)現(xiàn)肝硬化征象，陰莖勃起試驗不良，醫(yī)生認(rèn)為是肝功能損害引起的勃起功能障礙。
而另一位男士則相反，他今年３７歲，因常年在外跑車，難耐寂寞。在外逢場作戲，在家卻不能過正常的性生活，每見妻子哀怨的眼神、懷疑的表情，他不由心懷愧疚，最后求助于醫(yī)生，診斷為心因性勃起功能障礙。這是有婚外性行為的男人常會遇到的問題，實際上是潛意識中的自我懲戒心理在作怪，在與妻子性交時，會產(chǎn)生強烈的負(fù)罪感和羞恥感，或者是想表現(xiàn)得更棒些，反而因為過于緊張或內(nèi)疚而失敗。他為放縱自己付出了代價。
這是臨床上兩個很典型的例子，都屬勃起功能障礙，但性質(zhì)卻截然不同（一為器質(zhì)性，一為心因性），治療的手段也迥異。人們已經(jīng)知道，引起勃起功能障礙的病因很多，但總體上可分為器質(zhì)性、心因性和混合性三種。精神疾病、肝功能損害、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管疾病、內(nèi)分泌疾病、腎衰、外傷、藥物副作用等都可引起ＥＤ。如果一開始不能明確診斷出勃起功能障礙的性質(zhì)、病因，治療效果則很難保證?？梢赃@樣說，正確診斷勃起功能障礙的病因、性質(zhì)是治療的保證。
那么，怎樣才能為ＥＤ定性呢？
正常陰莖勃起有三種基本類型：反射性勃起、心理性勃起、夜間陰莖勃起。夜間陰莖勃起沒有反射性勃起、心理性勃起的刺激因素，如視覺刺激等，而是一種生理性活動，是高等生物防退化的一種自然保護措施。
在很早以前，人們就從嬰幼兒身上觀察到夜間陰莖勃起現(xiàn)象。通過研究發(fā)現(xiàn)，９５％健康成年男子每晚約有３～５次勃起，最長勃起時間達睡眠時間的４０％。睡眠時人的精神壓抑和干擾因素已不存在，所以心因性勃起功能障礙患者依然可以有夜間陰莖勃起反應(yīng)。通過觀察夜間勃起情況來區(qū)分心因性勃起功能障礙和器質(zhì)性勃起功能障礙，這種做法已被臨床醫(yī)生所接受。
早期的郵票實驗、斷裂式監(jiān)測帶是將郵票或三種不同拉力的塑料帶于夜間臨睡前固定在陰莖上，第二天早晨觀察是否有郵票或拉力帶因夜間陰莖膨脹而斷裂，借此來判斷夜間有無陰莖勃起，從而判斷勃起功能障礙的性質(zhì)。這類方法簡便，但精確性較差。
最近，一種由國外進口的生物電阻抗夜間陰莖勃起測定系統(tǒng)（簡稱ＮＥＶＡ）進入了國內(nèi)，這套系統(tǒng)能夠以秒為單位記錄和貯存夜間陰莖勃起次數(shù)、持續(xù)時間、陰莖長度變化、陰莖粗細變化和血容量變化，并以定量化的測量參數(shù)和波形來區(qū)分勃起功能障礙的性質(zhì)。這套系統(tǒng)以操作簡單、方便、無痛而著稱，既可以在醫(yī)院也可以在自己家中測量。測量前，患者先清潔下身皮膚，睡覺時將三個電極貼附在髂前部和陰莖皮膚上，輕巧記錄儀固定在一側(cè)大腿并和電極連接，第二天將采集到的勃起信息交?？漆t(yī)生分析即可。夜間陰莖勃起測定是目前各種勃起功能障礙檢測手段中最有價值的方法之一，它為ＥＤ研究走向現(xiàn)代化提供了寶貴的科學(xué)依據(jù)，并有利于治療方案的選擇。
上個世紀(jì)末，“*”的橫空出世，被人們譽為“世紀(jì)末的關(guān)懷”。但越來越多的臨床數(shù)據(jù)顯示，它并不能一手擎天……
“三件套”與“*”并肩作戰(zhàn)
有這么一個笑話：美國一位有錢的老頭娶了一位年輕而活力充沛的妻子，不幸在一次郊外旅游中發(fā)生車禍，結(jié)果丈夫因腰椎骨折導(dǎo)致下半身癱瘓。病情穩(wěn)定后，在妻子的要求下丈夫做了陰莖假體植入手術(shù)，這個假體有個開關(guān)，誰掌握了開關(guān)就可以令陰莖勃起，后來夫妻倆為了開關(guān)的使用權(quán)鬧上了法庭。
這是一個關(guān)于陰莖支撐體（又稱陰莖假體）的故事。
無獨有偶，最近，在國內(nèi)大報也有這樣一則新聞。主題是：“三件套”讓男人成為男人。副題是：能治療各種陽痿的“陰莖假體植入術(shù)”近日從美國引進，廣州專家認(rèn)為若干時間之后此物可能像隆胸一樣流行。
“三件套”是什么東西？有何“過人之處”，值得如此風(fēng)靡？
所謂的“三件套”，即經(jīng)過改良后的膨脹性陰莖假體。陰莖支撐體始創(chuàng)于２０世紀(jì)３０年代，因各種原因被限制使用。直到７０年代，美國學(xué)者斯科特發(fā)明了三件套陰莖支撐體。“三件套”包括置于陰莖海綿體內(nèi)的圓柱體，置于陰囊內(nèi)的水泵和置于膀胱前間隙內(nèi)的儲水囊，互相之間由導(dǎo)管連接，組成一個密閉系統(tǒng)（圖示）。該系統(tǒng)植入體內(nèi)后，隱蔽性好，而且能最大限度地使ＥＤ患者像正常人一樣進行性生活。在性生活前，僅須患者（或性伴侶）在陰囊（水泵）處輕輕地擠捏（約２０秒～１分鐘），陰莖就可堅挺勃起，而在性生活結(jié)束時，可用同樣的方法使陰莖疲軟。由于該系統(tǒng)能隨意控制勃起的起始時間及持續(xù)時間，因此能最大限度地滿足性伴侶的需求，有其獨特的優(yōu)點。
隨著治療ＥＤ的藥物西地那非（*，俗稱“*”）的橫空出世，ＥＤ的治療取得了很大突破。有人認(rèn)為，有了*，其他治療ＥＤ的方法可以退出歷史舞臺了。但事實并非如此。臨床實踐發(fā)現(xiàn)，*治療ＥＤ的有效率為７０％～８０％，也就是說，仍有２０％～３０％的病人需尋求其他治療方法。陰莖支撐體植入術(shù)就是其中之一。陰莖假體植入術(shù)是一種模擬生理勃起的治療方法，具有成功率高、性伴侶雙方滿意度高等優(yōu)點，被美國泌尿外科學(xué)會臨床治療指南規(guī)定為ＥＤ的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。據(jù)１９９６年調(diào)查，美國有２１０００人植入陰莖假體，并以每年４％的速度遞增，而且趨向于植入“三件套”充脹式陰莖假體?？梢赃@樣說，“三件套”與“*”并肩作戰(zhàn)，正在共同抵御著眾多男性的切膚之痛——勃起功能障礙。
需要指出的是，陰莖假體植入術(shù)由于破壞了人體的正常生理結(jié)構(gòu)，有一定的創(chuàng)傷，因此它僅適用于那些經(jīng)其他方法治療無效而又自愿施此手術(shù)的ＥＤ患者。手術(shù)須由專業(yè)醫(yī)生進行，且術(shù)前須做嚴(yán)格準(zhǔn)備，術(shù)中無菌及細致的手術(shù)操作是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。術(shù)后可能出現(xiàn)感染、糜爛、機械故障等并發(fā)癥。據(jù)了解，手術(shù)的全部費用在美國大約為１．５～２萬美元，在中國則需要大約５～７萬元人民幣。
不過，當(dāng)這套技術(shù)進入國內(nèi)時，許多人并不看好它，因為“假體”畢竟是體內(nèi)的異物，盡管其材質(zhì)已不斷地改良，但對局部總會有不良反應(yīng)?！叭住笨此颇茈S心所欲，但三件置于三個地方，操作起來也不會那么順當(dāng)。試想，隨著性交動作中的沖擊，一來異物感會更明顯，二來這些部件也容易錯位或損傷。另外，費用之昂貴也是國人望而卻步的，按每周性交一次計，則一年５２次。假如它術(shù)后能正常使用１０年，則共計有５２０次性交。而手術(shù)費用高達５～７萬元人民幣，平均每次性交的代價便是９６～１３５元。如果性交次數(shù)沒這么多或中途又進行維修，則造價就更高了。
愛美之心，人皆有之。
可當(dāng)人們對陰莖延長術(shù)趨之若鶩，美容整形到這份上時，對于——
加粗、加長的神話您信多少？
據(jù)報，在北京、深圳等地一些醫(yī)院泌尿外科出現(xiàn)了“排長龍”的壯觀景象，原因是這里來了一名專家，他擁有一項能讓陰莖短小的人們“變長加粗”的絕活。如此好事，難怪長期以來因“短、小”而困惑的人們喜出望外，紛紛擁向醫(yī)院要求治療，以挽回其失去的尊嚴(yán)。
于是，手術(shù)收費８０００元，專家關(guān)上門來做手術(shù)。據(jù)了解，大約有１０００多例病人接受了這一手術(shù)。
真有這么神奇嗎？
早在很久以前，人們就對陰莖的大小和形狀給予了特別的關(guān)注，認(rèn)為它是性的象征和標(biāo)志。遠古時代的石刻圖騰中雄勁挺拔的陽具代表著神力的展示、雄壯的象征、剛勁的力量。到目前為止，很多人都簡單地認(rèn)為大和堅挺的陰莖才是健壯男子漢的惟一體現(xiàn)與標(biāo)志。男人怎一個“小”字了得。其實陰莖的大小，既有種族的差異，也有個體的差異。種族間的差異尤為明顯，如白種人、黑種人的陰莖普遍比黃種人的陰莖大，而且這方面的差異比白種人與黃種人的身高差異更為顯著。同樣，在同一種族或同一民族，個體之間的差異也很大。這與人的容貌美丑、身材高矮、體型胖瘦等一樣，都是各有不同的。
也許有人會問，究竟多長多粗才算正常呢？這倒是個很難回答的問題，因為中國是多民族的、地域廣的國家，不同地區(qū)、不同民族的標(biāo)準(zhǔn)并不相同。但總體來說，我國男子（１８～４５歲）的陰莖在松軟時的長度平均為６．５厘米（４．５厘米～８．８厘米），橫徑平均為２．５厘米，陰莖中部周徑平均為８厘米。符合這樣的標(biāo)準(zhǔn)便算正常。由此可見，這中間的彈性是很大的，但有人卻偏偏因肉眼觀察覺得自己的陰莖過小而頓生自卑感，恨不得立時讓它粗壯起來。其實，肉眼看陰莖短小有時是因為視角不同造成的，人們在俯視自己的陰莖時，再以平視的方式與別人做比較而自覺稍遜一籌，這是視覺上的誤差。當(dāng)醫(yī)生把一面鏡子放在某人的身邊，再令其以鏡子中自己的陰莖與鏡旁被比較的人做對照，結(jié)果發(fā)現(xiàn)不相上下。況且，海綿體是一個可以在充血后膨脹到驚人尺寸的物體，因此相對較小的陰莖勃起時并不見得就小。在臨床實踐中，不少泌尿科或男科醫(yī)生有一條不成文的“條例”：與其用數(shù)值來判斷陰莖的大小，還不如用人們的感受說明一切，凡能讓其自身和配偶在性生活中感到滿足的陰莖都不能算是小陰莖。
但是，那位“神奇”專家的手術(shù)原則是什么呢？一位資深的醫(yī)生曾經(jīng)當(dāng)面向他問起這一點，他說了一句話：“這是一項美容整形手術(shù)，當(dāng)患者要求美容整形時，我就會考慮給他做。”如此原則，未免太過兒戲！手術(shù)本身對患者來說是一種創(chuàng)傷，做與不做取決于醫(yī)生全面權(quán)衡利弊后的決定。但如果僅僅為了美觀，換來的卻是正常陰莖生理結(jié)構(gòu)的破壞，這未免有些得不償失。
據(jù)權(quán)威人士透露，就手術(shù)本身而言，這也并不是什么新興的、破天荒的技術(shù)。該手術(shù)的核心技術(shù)在于從適當(dāng)位置切斷陰莖淺懸韌帶和深懸韌帶，使埋藏于恥骨聯(lián)合前方的海綿體完全游離出來，并去除陰阜過多的脂肪組織，其體外部分即能因此而延長數(shù)厘米。也就是說，不用外接任何組織，通過游離自體組織，過短的陰莖就能接近甚至達到一般人陰莖的長度。然后再用皮瓣、自體脂肪細胞移植等方法加粗陰莖。這樣肉眼看來，陰莖的確變長變粗了，但實際測量卻表明，海綿體的長度并沒有增加，只是將埋藏在體內(nèi)的那部分暴露出來而已。我國一位權(quán)威的醫(yī)學(xué)界專家告訴筆者，早在１４年前，他就已將這種方法用于一些陰莖殘缺患者的治療，確有一定效果。國外也早有人做過這方面的手術(shù)，絕不是像某些報道上所說的是這位專家的“絕活”。
當(dāng)然，這位專家在原來手術(shù)的基礎(chǔ)上也的確做了一些改動，如手術(shù)切口改為Ｙ型，使陰莖延長的長度有所增加等。但從手術(shù)的適應(yīng)癥來講，這項手術(shù)僅僅限于那些真正有需要的患者（如創(chuàng)傷性陰莖部分缺損、不能進行正常性交的小陰莖或先天性尿道上裂等），而不應(yīng)該是那些僅僅為了滿足虛榮心和面子而盲目來要求整形的人。
塑膠廠總經(jīng)理花３８０００元購買的“長白山虎鞭”，脫去其外衣后的本來面目，卻是一根“貨真價實”的塑膠鞭。真實的“謊言”也能治??？
關(guān)于“鞭”的傳說
一位塑膠廠總經(jīng)理宋某，事業(yè)輝煌，美中不足的是性功能下降，嬌妻頗多微詞。宋總為此遍尋名醫(yī)、頻服祖?zhèn)魉?，然而仍感力不從心。?jīng)人點撥，在一家“以臟補臟”的老字號藥店買下了一根堅挺碩大帶倒刺的長白山虎鞭。回家后配壯陽中藥幾味共浸虎鞭于上好白酒中，三個月后開瓶啜飲，自感青春陽剛之力漸復(fù)，夫妻共談虎鞭的神威真值得３８０００元的天價。宋總視虎鞭如寶，藥酒喝完，又再如法二浸、三浸、四浸。又先后兩次配中藥清燉虎鞭。宋總為再享虎鞭神威，乃改用口嚼，無奈此鞭經(jīng)四浸兩燉后仍咬不斷、嚼不爛，彈力非凡。宋總只好用利刀將鞭切成小塊再嚼，這一嚼不打緊，卻使他發(fā)現(xiàn)這顯神威年余的“寶貝”原是一根“貨真價實”的塑膠鞭！
讀到此，大家會有何聯(lián)想呢？是感嘆“捕風(fēng)捉影”的暗示真能起到立竿見影的心理療效，還是痛罵見利忘義、以偽代真的假藥呢？拋開這些都不提，看看現(xiàn)今性保健品市場流行的“某某鞭酒”的無數(shù)鞭酒廣告，就知道“吃啥補啥”的治法還真的深入民心了。
西藥有副作用，手術(shù)有創(chuàng)傷，弄不好還落個殘廢，可老祖宗遺留下來的東西總該不會騙我們吧？受這樣的想法支持，再加上羞于啟齒，一些患了性功能障礙的成年男子多方私下覓求江湖郎中的靈丹妙藥，特別是想方設(shè)法去購獲動物的內(nèi)腎（俗稱腰子）和外腎（鞭），以求溫腎壯陽早日見功。什么雞睪、羊鞭、狗腎、牛鞭之類無一缺漏，而且是越難購到的越感珍貴和神效，以至花費了大量金錢。
但中醫(yī)理論卻告訴我們，上述這些鞭、腎之類的壯陽藥劑大多是辛溫燥烈之品，若長期多量服用可引起陰陽失調(diào)，如陽盛陰衰而陽亢；若病人原是陰虛火旺的，服后更可耗傷陰液，終至陰陽兩虧，壯陽無效，反而新病叢生。古往今來，中醫(yī)遣方用藥多考慮“效、普、簡、廉”，而不是越名貴、越珍稀、越難找到的藥越覺神效。有醫(yī)生曾選用１０余味純植物中草藥組方代替以往習(xí)用的虎鞭、海狗腎、海馬等溫陽補腎藥方，針對不同的性功能障礙患者進行辨證施治，療效并不比用珍稀動物藥的組方差，而且在某些方面甚至更好。
當(dāng)然，從純醫(yī)學(xué)角度而言，“吃啥補啥”、“以臟補臟”的治療思想不可全盤否定，但發(fā)展到迷信以珍稀動物為藥，或某些人為了獲取高額利潤而以假代真、以次充好，對病人安危置若罔聞，甚至不惜違章大肆獵殺、走私珍稀動物，嚴(yán)重影響社會和人類的安寧，則是決不允許的！
本文得到以下專家大力協(xié)助，在此一并致謝：中山醫(yī)科大學(xué)深圳泌尿外科醫(yī)院梅驊教授、中國性學(xué)會常務(wù)理事朱嘉銘主任醫(yī)師、湖南省中醫(yī)藥研究院王明輝教授、中山醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科鄧春華副教授、廣東省計劃生育科學(xué)技術(shù)研究所黃建初副主任醫(yī)師、中山醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院泌尿外科性功能檢測室張濱博士。
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