糖尿病是一種由遺傳和環(huán)境因素相互作用引起的，由于體內(nèi)胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足而造成血糖升高的代謝性疾病，病人如未經(jīng)治療，排出的尿中常含有糖。但是，這并不是說(shuō)凡尿中含糖的都是糖尿病患者。因?yàn)樘悄虿〔⒉皇且鹉蛑泻堑奈┮辉颍谀承┯邢忍煨匀毕莸娜嘶蛉焉锲诘膵D女，甚至在正常情況下都有可能出現(xiàn)糖尿，但它們并非糖尿病所致。
腎性糖尿 正常人血液流經(jīng)腎臟時(shí)，血中的葡萄糖等許多物質(zhì)都會(huì)通過(guò)腎小球?yàn)V出，再由腎小管選擇性地重吸收返回體內(nèi)加以利用。當(dāng)血糖濃度在正常范圍內(nèi)時(shí)，腎小球?yàn)V液中的葡萄糖基本上會(huì)被重吸收，因而尿中不含糖。但腎小管對(duì)葡萄糖的吸收能力也有一定限度，當(dāng)血糖超過(guò)一定數(shù)值時(shí)，腎小球?yàn)V液里的葡萄糖太多，不能被腎小管完全重吸收，剩余部分則隨尿排出而形成糖尿。血糖愈高，尿糖也愈多。能夠出現(xiàn)糖尿的最低血糖水平即為腎糖閾。正常人的腎糖閾為８．９～１０毫摩爾／升。
在某些情況下，腎小管對(duì)糖的重吸收能力低下，造成血糖的腎糖閾低于正常，所以即使在正常血糖濃度范圍內(nèi)也有糖尿出現(xiàn)。這種情況稱(chēng)為腎性糖尿。這種腎小管對(duì)糖的重吸收能力的缺陷多屬先天性，常呈家族性發(fā)病。
對(duì)尿糖陽(yáng)性者，要區(qū)別糖尿病抑或腎性糖尿，可同時(shí)測(cè)定尿糖和血糖并做正規(guī)的葡萄糖耐量試驗(yàn)。腎性糖尿者，空腹和餐后血糖值均不升高，而糖尿病患者空腹及（或）餐后血糖值均升高，即使空腹血糖不高，餐后血糖也一定會(huì)升高。
滋養(yǎng)性糖尿 當(dāng)正常人吃了大量甜食后，由于短時(shí)間內(nèi)吸收過(guò)多的糖，使血糖濃度突然升高，超過(guò)了腎糖閾，可能產(chǎn)生暫時(shí)性糖尿，這叫滋養(yǎng)性糖尿。
類(lèi)似的情況有，某些甲狀腺功能亢進(jìn)的病人或胃空腸吻合術(shù)后的病人，因碳水化合物在腸道吸收快，食后３０～６０分鐘可出現(xiàn)血糖過(guò)高，表現(xiàn)為暫時(shí)性的糖尿。
饑餓性糖尿 如果一個(gè)人因某些原因餓了幾天之后，突然吃了很多東西，尤其是糖類(lèi)食物，也會(huì)出現(xiàn)糖尿。因?yàn)樵趲滋祓囸I期內(nèi)，胰島細(xì)胞受到的刺激減少，因而胰島素分泌也減少，處于半休眠狀態(tài)。突然大量進(jìn)食后，由于胰島細(xì)胞一下子適應(yīng)不過(guò)來(lái)，不能相應(yīng)地分泌足夠的胰島素，血糖未被充分利用，就造成暫時(shí)性的血糖過(guò)高，出現(xiàn)糖尿。
乳糖尿 糖尿病時(shí)尿中所含的是葡萄糖，而非其他糖類(lèi)。在某些情況下，尿中會(huì)出現(xiàn)乳糖、半乳糖、果糖等非葡萄糖性糖尿。
如正常婦女懷孕期最后兩個(gè)月及生孩子后的斷奶期，尿內(nèi)常有糖排出，但這糖是乳糖而不是葡萄糖，稱(chēng)為乳糖尿。因?yàn)閺娜焉锏冢競(jìng)€(gè)月開(kāi)始，乳腺已能從血液中吸收葡萄糖來(lái)合成乳糖，生成初乳，但未被利用。乳糖流入血液后又經(jīng)腎隨尿排出。產(chǎn)后哺乳期，乳汁被充分利用，乳糖尿消失。斷奶期，乳糖的利用突然停止，而乳腺合成乳糖的能力仍很強(qiáng)，乳糖又流入血液，隨尿排出而形成乳糖尿。這就是造成乳糖尿的原因。
妊娠期糖尿 １５％～２０％的正常妊娠婦女，在妊娠期特別是在分娩前幾個(gè)月會(huì)有糖尿，在初產(chǎn)婦更多見(jiàn)。造成妊娠期糖尿的原因通常是妊娠期腎糖閾降低或是上面提到的乳糖尿。
應(yīng)激性糖尿 當(dāng)機(jī)體面臨一些突然而來(lái)的緊急情況，如情緒劇烈波動(dòng)、外傷、手術(shù)、極度寒冷、中毒等，會(huì)產(chǎn)生一系列防御性反應(yīng)，這在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)之為應(yīng)激。如患者原來(lái)無(wú)糖尿病而在應(yīng)激后出現(xiàn)血糖升高和糖尿，稱(chēng)為應(yīng)激性糖尿。
在應(yīng)激狀態(tài)下，交感神經(jīng)興奮，腎上腺素及腎上腺皮質(zhì)激素等胰島素的對(duì)抗激素分泌大量增加，胰島素分泌減少，導(dǎo)致血糖升高，出現(xiàn)糖尿。
應(yīng)激性糖尿是一過(guò)性的功能紊亂，通常應(yīng)激狀態(tài)消除了，這種糖尿亦隨之消失。如應(yīng)激狀態(tài)消除，而糖尿依舊存在，則有可能是患者存在隱性糖尿病，而應(yīng)激狀態(tài)只是作為誘因，使它轉(zhuǎn)為顯性糖尿病。
由上可見(jiàn)，尿糖陽(yáng)性并不能與糖尿病劃等號(hào)。相反，某些糖尿病患者，由于糖尿病腎病變使腎糖閾提高，導(dǎo)致尿糖的檢測(cè)可能呈陰性。因此，發(fā)現(xiàn)尿中有糖，應(yīng)該找醫(yī)生檢查清楚。雖然尿糖陽(yáng)性是診斷糖尿病的重要線索，但是血糖升高才是診斷糖尿病的主要依據(jù)。確診糖尿病的檢查方法很多，但到目前為止，糖耐量試驗(yàn) 就是人為地給檢查對(duì)象一定數(shù)量的糖，以觀察其攝糖后血糖值的變化 仍然是全世界醫(yī)學(xué)家一致公認(rèn)的確診糖尿病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。如系糖尿病患者，其血糖值會(huì)達(dá)到或超過(guò)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。此試驗(yàn)對(duì)有糖尿病嫌疑者的確診最有價(jià)值。
相信您讀完這篇文章之后，就不會(huì)簡(jiǎn)單地把糖尿病和糖尿等同起來(lái)了。
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