民以食為天，食以牙為先，失牙不管對(duì)嚼食、語(yǔ)言、美觀都帶來(lái)嚴(yán)重阻礙。說(shuō)到失牙，人們可能首先想到是齲?。ㄖ溃┧?。其實(shí)，有一種可與齲病相提并論的疾病，即牙周病，同樣是造成人類失牙的主要原因。可惜許多群眾對(duì)它的危害認(rèn)識(shí)卻很不足。為此，全國(guó)牙病防治指導(dǎo)組已把今年全國(guó)愛(ài)牙日活動(dòng)的主題定為：關(guān)注牙周疾病。中心口號(hào)是：預(yù)防牙周疾病，維護(hù)口腔健康。目的是讓群眾更多地了解牙周病，重視防治牙周病。帶著這個(gè)問(wèn)題，筆者訪問(wèn)了牙周病專家章錦才教授。
真可惜：拔掉的都是好牙
章教授每周定期看牙周病專家門診，他感觸最深的是那些因患了牙周病沒(méi)注意及時(shí)治療，導(dǎo)致牙齒嚴(yán)重松動(dòng)，而且是牙齒成排松動(dòng)才來(lái)看牙醫(yī)的人。到此時(shí)，牙齒已無(wú)法保留，松動(dòng)的牙齒不費(fèi)吹灰之力就可拔出來(lái)。章教授說(shuō)：“拔掉的都是完整的好牙，多可惜??！”
牙周病是很常見(jiàn)的口腔疾病，據(jù)１９９５年第二次全國(guó)口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查顯示，牙周存在程度不同的健康問(wèn)題者，１２歲組占６８．９９％，１５歲組占７８．４２％，１８歲組占８５．１８％成年組占９７．１５％老年組更高，竟達(dá)９９．４４％?？梢?jiàn)人群中大多數(shù)人都存在牙周健康問(wèn)題。章教授說(shuō)，許多人還以為蛀牙會(huì)是造成失牙的第一位疾病，其實(shí)據(jù)一些口腔醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，因牙周病拔牙者占了拔牙總?cè)藬?shù)的首位，可見(jiàn)牙周病對(duì)人類健康危害的嚴(yán)重性。
要重視：“虛火牙痛”非小事
章教授在接觸病人時(shí)注意到，廣州人平常所說(shuō)的虛火牙痛，多指的是很常見(jiàn)的牙周炎。廣州市民對(duì)這種“小病”的常用食療法就是皮蛋瘦肉粥，認(rèn)為皮蛋瘦肉粥可以降虛火，適合治療虛火牙痛。許多市民如果用此食療仍不好轉(zhuǎn)，或加重了，就只好用抗菌藥物；待炎癥緩解后，就不把它當(dāng)一回事了。以后又虛火牙痛，又是皮蛋瘦肉粥，食療無(wú)效，又再服藥，周而復(fù)始。章教授認(rèn)為，這種牙周炎癥是牙周疾患中最常見(jiàn)的一種，多見(jiàn)于３５歲以上的成年人，因而又叫成人牙周炎。成人牙周炎往往早期癥狀不明顯，呈慢性進(jìn)行性發(fā)展，時(shí)好時(shí)壞，反復(fù)發(fā)作，到后來(lái)，病情加重，累及全口多數(shù)牙，造成嚴(yán)重的牙周支持組織的喪失和深牙周袋的形成，最終導(dǎo)致牙齒松動(dòng)脫落。
章教授告誡大家，千萬(wàn)不要視虛火牙痛為小事，牙周炎發(fā)展到晚期才來(lái)求醫(yī)，為時(shí)已晚，松動(dòng)的牙齒難以再保留，只好拔除。如果把牙齒比做一顆樹(shù)，牙周就是樹(shù)根周圍的泥土。如果泥土崩裂流失，樹(shù)就會(huì)枯萎倒下。慢性牙周炎反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致牙齒脫落就是這個(gè)道理。成人失掉了牙，就再不會(huì)長(zhǎng)出另一副牙了，所以在牙周炎早期就應(yīng)注意防治。早期牙周炎因癥狀輕微，往往不為人們所注意，其表現(xiàn)癥狀是：牙齦有出血傾向，自我檢查可見(jiàn)牙齦邊緣輕微充血，牙周有結(jié)石或牙垢。如出現(xiàn)這種情況應(yīng)即請(qǐng)?？漆t(yī)生檢查治療，并定期做維護(hù)治療，控制牙周炎的發(fā)展，維護(hù)牙齒健康穩(wěn)固。
章教授說(shuō)，除了常見(jiàn)的慢性牙周炎，牙周疾患還有許多種類，如單純性牙齦炎、急性壞死性牙齦炎、妊娠性牙齦炎、青少年牙周炎、快速進(jìn)展性牙周炎、青春前期牙周炎等。不管是哪一種牙周疾病，如不做積極的預(yù)防和治療，炎癥會(huì)呈慢性進(jìn)行性發(fā)展，在不知不覺(jué)中摧毀牙周的健康。
章教授還說(shuō)，牙周病不光會(huì)造成牙齒喪失，危害口腔健康，對(duì)全身的健康也會(huì)造成影響。因?yàn)檠乐苎椎闹虏【梢赃M(jìn)入血液循環(huán)引起菌血癥，細(xì)菌的毒素或代謝產(chǎn)物也可以擴(kuò)散，引起機(jī)體免疫反應(yīng)，對(duì)全身健康造成影響。較常見(jiàn)的是引起風(fēng)濕性心臟病或先天性心臟病人急性或亞急性心內(nèi)膜炎；牙周炎病人因冠心病死亡或入院的比率比非牙周炎個(gè)體高２５％；重癥牙周炎孕婦發(fā)生早產(chǎn)兒和低體重兒的危險(xiǎn)率為正常孕婦的７．５倍；牙周炎的致病菌導(dǎo)致糖尿病病人代謝控制比非牙周炎個(gè)體困難；牙周炎病人的消化道疾病、肺功能降低發(fā)生率較非牙周炎個(gè)體更高。因此，不要對(duì)“虛火牙痛”掉以輕心。
莫擔(dān)心：牙周病可預(yù)防
既然牙周病是造成失牙的元兇，對(duì)牙齒健康危害很大，那么牙周病可以預(yù)防嗎？
章教授回答道，導(dǎo)致牙周病的因素較復(fù)雜，現(xiàn)代牙周病因?qū)W理論認(rèn)為，除了牙齦炎由單純的菌斑積聚而引起，牙周炎的病因是由三方面因素組成的，一是牙周炎致病菌的存在；二是個(gè)體對(duì)牙周炎的敏感性；三是適合致病菌生長(zhǎng)及毒性因子表達(dá)的局部環(huán)境。根據(jù)這一病因?qū)W說(shuō)，每個(gè)人只要建立口腔衛(wèi)生保健意識(shí)，養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，定期做口腔健康檢查和牙周潔治，保證合理的足夠的營(yíng)養(yǎng)和注意鍛煉身體，牙周病是可以遠(yuǎn)離你的。
章教授指出，預(yù)防牙周病，首先要掌握正確的刷牙方法?；佳乐苎渍?，因牙周袋形成或牙周萎縮，易藏食物，口腔衛(wèi)生往往不好。如果不注意刷牙漱口，易給病菌留下繁殖的機(jī)會(huì)。有些人怕刷牙出血，就不敢刷牙，這是不對(duì)的。刷牙時(shí)應(yīng)注意選擇理想的牙刷和掌握正確的刷牙方法。牙刷應(yīng)選小頭、手感較軟且疏密適宜的保健牙刷。許多人習(xí)慣用橫刷法，正確的刷牙方法應(yīng)是豎刷法，即像洗梳子那樣順著牙縫的方向刷。刷牙的力度不宜太大，但刷的次數(shù)應(yīng)多一些，這樣既能較徹底清潔牙齒，對(duì)牙周還起到按摩作用，促進(jìn)牙周組織的血液循環(huán)，提高抗病能力。
時(shí)下流行電動(dòng)牙刷、漱口水，對(duì)此章教授有何看法？
章教授說(shuō)，電動(dòng)牙刷有電動(dòng)牙刷的優(yōu)點(diǎn)，如清潔作用好、效率高，缺點(diǎn)是較笨重、要充電，使用麻煩了些。有人說(shuō)咀嚼口香糖可清潔牙齒，可以代替刷牙，含漱口水可殺滅病菌，亦可代替刷牙，這都是不對(duì)的。這兩者代替不了刷牙的作用，都不如刷牙的清潔效果好，只能起到輔助清潔的作用。至于使用牙簽、牙線的問(wèn)題，章教授認(rèn)為，使用牙簽也是一個(gè)清潔牙齒的方法，特別是中老年人牙縫變寬，容易嵌塞食物，可用牙簽幫助清除。如使用牙線，當(dāng)然更好，其清潔效果更好，且不會(huì)損傷牙齦。
章教授還說(shuō)，早在古代，我們的祖先就創(chuàng)造了許多行之有效的牙齒保健法，如叩齒、轉(zhuǎn)舌按摩、鼓漱、解便時(shí)咬緊牙關(guān)等。人們將這些鍛煉牙齒的方法稱為牙齒保健操。
叩齒：上下牙齒互相碰擊，鏗鏘有聲，早晚各一次，每次３６下，日日如此，長(zhǎng)年堅(jiān)持。
轉(zhuǎn)舌按摩：翻卷舌尖，緊貼牙齦，３６０度旋轉(zhuǎn)，先外后內(nèi)，按摩３６次，天天堅(jiān)持。
手指按摩：漱口后用干凈食指以垂直方向由牙齦向牙冠按摩，內(nèi)外上下左右依次進(jìn)行，然后改為沿牙齦水平方向按摩，亦依次分區(qū)進(jìn)行，按摩５分鐘。
牙齒保健操，能增強(qiáng)牙齒的生理性刺激，促進(jìn)牙齒、牙周的血液循環(huán)，長(zhǎng)期堅(jiān)持，對(duì)牙周的健康大有益處。
中醫(yī)認(rèn)為慢性牙周炎多屬腎虛胃熱所致，名老中醫(yī)梁劍波曾推薦一八仙長(zhǎng)壽湯方，據(jù)說(shuō)對(duì)滋陰、益腎、固齒很有功效。方劑組成如下：麥冬、五味子各６克，山萸肉、淮山、熟地、石膏各１２克，丹皮、茯苓各１０克，澤瀉、牛漆、知母各５克，口服１２劑為一療程。另外，已證明甲硝唑（滅滴靈）對(duì)牙周炎療效不錯(cuò)，如與紅霉素合用，效果更好。每次口服甲硝唑０．２～０．６克每日三次紅霉素０．２５克每日四次。１～２周為一療程。
療效好：系統(tǒng)治療牙周病
章教授說(shuō)，得了牙周病，特別是癥狀明顯，出現(xiàn)牙肉腫痛、化膿，牙齒松動(dòng)的牙周炎，應(yīng)及時(shí)到口腔科治療，最好分階段做系統(tǒng)治療，效果會(huì)更好。牙周病的系統(tǒng)治療分四個(gè)階段：
１．開(kāi)始階段：包括急診處理，如急性牙周膿腫切開(kāi)排膿，逆行牙髓炎牙髓治療，拔除無(wú)保留希望的牙齒等。
?。玻A(chǔ)治療階段：運(yùn)用常規(guī)的牙周治療方法，消除或控制炎癥及咬牙合 致病因素，包括下列措施：①指導(dǎo)病人做有效控制牙菌斑的口腔衛(wèi)生措施；②施行潔牙治療及根面平整術(shù)以清除菌斑、牙石等病因；③應(yīng)用抗生素控制感染；④咬牙合 調(diào)整；⑤治療齲齒，矯正不良修復(fù)體和食物嵌塞；⑥處理牙周—牙髓聯(lián)合病變。
３．手術(shù)治療及松牙固定階段：在牙周治療完成、炎癥得到控制后，根據(jù)需要，施行牙周手術(shù)。
?。矗畯?qiáng)身固齒及永久修復(fù)治療階段：手術(shù)治療兩個(gè)月后，可開(kāi)始進(jìn)行永久性修復(fù)治療，包括修復(fù)缺牙、夾板和食物嵌塞矯治等治療。
章教授最后告訴筆者：如果得了冠心病、糖尿病，病人肯定要根據(jù)醫(yī)囑定期復(fù)診，定期服藥，采取有效的保健措施進(jìn)行終身治療；得了牙周病，也要像得了冠心病、糖尿病一樣，需要經(jīng)常復(fù)查，甚至終身治療。只要按醫(yī)生的意見(jiàn)，執(zhí)行系統(tǒng)的牙周保健計(jì)劃，牙齒就會(huì)一生平安！
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