隨著人們生活水平的不斷改善，生活節(jié)奏的加快，生活方式的改變，人口老化以及診斷水平的提高，高血壓和糖尿病的發(fā)病率也與日俱增。據(jù)我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查，當(dāng)前我國(guó)高血壓發(fā)病率以每１０年增加２５％的速度遞增，目前已高達(dá)１．２億病人。糖尿病發(fā)病率增長(zhǎng)更為迅速，據(jù)上海統(tǒng)計(jì)，從１９７９年到２０００年，增長(zhǎng)數(shù)十倍。目前，我國(guó)至少有３０００萬糖尿病患者，還不包括那些糖耐量減低，有可能成為糖尿病患者的龐大“后備軍”。世界衛(wèi)生組織１９９７年報(bào)告，全世界有１．３５億糖尿病患者，預(yù)測(cè)到２０２５年將上升到３億。而高血壓和糖尿病是引起中風(fēng)、冠心病、心肌梗死、周圍血管病和腎功能衰竭的罪魁禍?zhǔn)?，是?yán)重威脅人類健康的世界性公共衛(wèi)生問題。為此，衛(wèi)生部于１９９９年制定了高血壓防治指南，對(duì)高血壓、糖尿病和心腦血管病防治工作起了積極推動(dòng)的作用。但要做好上述各項(xiàng)工作僅靠醫(yī)務(wù)人員是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，更需要廣大病人和家屬的重視、支持和積極配合。

　　推論：高血壓和糖尿病可能是“孿生兄弟”

　　據(jù)流行病學(xué)研究證實(shí)，在糖尿病人群中，高血壓的發(fā)病率顯著高于普通人群，約４０％～５０％的２型糖尿病患者有高血壓，而非糖尿病人群為２０％，７５歲以上的糖尿病患者高血壓的發(fā)病率可高達(dá)６０％，當(dāng)糖尿病合并廣泛腎損害時(shí)幾乎１００％有高血壓。不過，１型糖尿?。ㄖ敢葝u素絕對(duì)不足，多見于兒童）和２型糖尿?。ㄖ敢葝u素相對(duì)不足，多見于成年人）患者，原發(fā)性高血壓發(fā)病率不盡相同：２型糖尿病患者原發(fā)性高血壓的發(fā)病率是非糖尿病人群的２～３倍，而１型糖尿病患者原發(fā)性高血壓的發(fā)病率與普通人群相似。令人遺憾的是，絕大多數(shù)糖尿病患者屬于２型。糖尿病不僅有糖代謝障礙，使血糖升高，且多合并脂質(zhì)代謝紊亂，它是引起動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病心肌梗死的重要危險(xiǎn)因素，糖尿病患者冠心病發(fā)病率是普通人群的２～３倍，且病情往往更為兇險(xiǎn)。由于高血壓、糖尿病、高脂血癥和冠心病經(jīng)常在一起，因此有人將其統(tǒng)稱為“代謝紊亂綜合征”，甚至有人認(rèn)為上述疾病可能是同一疾病的不同表現(xiàn)，高血壓與糖尿病實(shí)際上是一對(duì)“孿生兄弟”。

　　謹(jǐn)記：高血壓和糖尿病必須采用新的診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　長(zhǎng)期以來，不少人甚至包括某些醫(yī)務(wù)人員仍然把動(dòng)脈收縮壓≥１６０毫米汞柱、舒張壓≥９５毫米汞柱作為高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，甚至認(rèn)為隨年齡增長(zhǎng)血壓高一點(diǎn)沒有關(guān)系，這種糊涂概念必須摒棄。只要是成人，無論哪一年齡段，在安靜狀態(tài)，不同時(shí)間內(nèi)連續(xù)３次坐位血壓≥１４０／９０毫米汞柱，均應(yīng)診斷為高血壓。若僅收縮壓≥１４０毫米汞柱，舒張壓小于９０毫米汞柱，則稱為純收縮期高血壓。這是一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，可用來評(píng)價(jià)自己是否得了高血壓。糖尿病新標(biāo)準(zhǔn)也把血糖值下調(diào)了。凡空腹血糖≥７毫摩爾／升（１２６毫克／分升）或餐后２小時(shí)血糖≥１１．１毫摩爾／升（２００毫克／分升），都可診斷為糖尿病。事實(shí)上，當(dāng)臨床出現(xiàn)典型的所謂多飲、多尿、多食和體重減輕的“三多一少癥”時(shí)，往往已非早期糖尿病了。（注：≥表示大于或等于）

　　結(jié)論：高血壓和糖尿病是極危險(xiǎn)的聯(lián)合

　　高血壓和糖尿病均可引起心、腦、腎和眼底等靶器官損害，但兩者合并存在時(shí)對(duì)靶器官的損害就決非簡(jiǎn)單相加之?dāng)?shù)。對(duì)于血壓水平相同的高血壓患者，有無糖尿病可使其心血管事件（如心肌梗死、心絞痛、中風(fēng)、心力衰竭、嚴(yán)重心律失常等）發(fā)生率相差１０～２０倍。相反，如果高血壓患者無其他危險(xiǎn)因素，僅高血壓嚴(yán)重程度上有差異，則心血管事件僅增加２～３倍。因此，２００１年歐洲心臟病年會(huì)期間，丹麥學(xué)者把高血壓和高血糖并存者喻為“處于雙倍危險(xiǎn)境地”的人群。由此可知，高血壓與糖尿病是致命的聯(lián)合。

　　處方：糖尿病更需要嚴(yán)格控制高血壓

　　對(duì)于無其他危險(xiǎn)因素的高血壓患者，根據(jù)我國(guó)高血壓治療指南，一般應(yīng)將血壓控制在１４０／９０毫米汞柱以下，但對(duì)于糖尿病患者應(yīng)更嚴(yán)格控制血壓，惟此才能降低和減少心血管事件和糖尿病的并發(fā)癥。對(duì)于無腎病的糖尿病患者，應(yīng)把血壓降至１３５／８５毫米汞柱或以下，對(duì)于有糖尿病腎病的患者，建議將血壓控制在１３０／８０毫米汞柱以下。至于降壓藥的具體選擇和用法，應(yīng)由專科醫(yī)生決定。當(dāng)然，糖尿病治療，如飲食控制、視病情服用降糖藥和調(diào)脂治療等也至關(guān)重要。由于高血壓和糖尿病均是慢性病，目前尚無根治辦法，因此持之以恒、堅(jiān)持防治尤為重要。

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