割或留，沒有定論
在醫(yī)學(xué)界，相信沒有一種手術(shù)比割包皮更具爭議性。假如你詢問醫(yī)生，或許他們會有不同的見解，可謂見仁見智，莫衷一是。有些地方主張給初生嬰兒割包皮；有些醫(yī)生贊成孩童時割；有些贊成在青春期觀察其狀態(tài)，如能翻起，即不用割；有些則主張成年之后，房事有問題才要割。不過醫(yī)學(xué)界的普遍共識是：如果包皮的孔道太窄，不能順利排出小便，不論年紀(jì)大小，都必須做手術(shù)。對成人來說，如果包皮不能翻開讓龜頭外露，也列為必須手術(shù)的范圍。其他情況可自由選擇做還是不做，并沒有一個特別的標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)調(diào)查，到了青春期有８０％的男孩子可以將包皮向后翻轉(zhuǎn)，整個龜頭外露。只有２０％的男孩子包皮過長，而其中只有很小部分是需要割包皮的。
包莖和包皮過長是病嗎
一個男子，特別是在７歲以前，包皮都比較長，遮蓋了整個陰莖頭及尿道外口。以后隨著青春期發(fā)育，陰莖體積增大，長度增長，包皮會向后退縮，使陰莖頭和尿道口暴露在包皮之外。到了成年，如果包皮口很小，或包皮與陰莖頭仍然粘連，包皮不能上翻，不能露出尿道口或陰莖頭，在醫(yī)學(xué)上就稱之為包莖；如果包皮口不小，雖然能上翻露出龜頭，但包皮較長，蓋沒尿道外口，就稱為包皮過長。有專家認(rèn)為，先天性包莖和童年發(fā)生的包皮過長，不能認(rèn)為是病，應(yīng)看做正常。但是，進入青春發(fā)育期后，如包皮仍不能后退露出陰莖頭，就應(yīng)認(rèn)為不正常了。
在我國成年男子中，包皮過長者占２９％，包莖者占９％。有人認(rèn)為包莖、包皮過長并不妨礙性交和生育，因此不是一種生殖器疾病。其實，這種看法是不科學(xué)的。因為，不論是包莖還是包皮過長，對人體都有一定的害處。首先，妨礙陰莖發(fā)育，影響房事和諧。在青春期，由于陰莖頭被包皮緊緊包住，得不到外界的應(yīng)有刺激，陰莖頭的發(fā)育受到很大束縛，致使性器官發(fā)育成熟后，陰莖頭冠部的周徑較正常小，影響性快感。成年人會由于包莖和包皮過長，影響正常性交。包莖勉強上翻，極易引起包皮嵌頓。其次，使陰莖發(fā)炎。由于包皮內(nèi)有豐富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪狀的包皮垢。若包莖或包皮過長，包皮垢積存在包皮和陰莖之間，容易導(dǎo)致陰莖龜頭炎，病菌通過尿道口還可造成尿道感染。第三，損害腎臟功能。由于陰莖龜頭反復(fù)發(fā)炎，引起尿道口或前尿道狹窄，造成排尿困難。長期排尿困難，腎臟的功能就會受到損害。第四，包皮過長和包莖所產(chǎn)生的包皮垢長期刺激龜頭，有誘發(fā)陰莖癌的可能。包皮垢是一種致癌物質(zhì)，據(jù)調(diào)查，９０％的陰莖癌患者，都是包莖或包皮過長者。另外，如果和妻子同房，還會把包皮垢帶入陰道刺激子宮，誘發(fā)子宮頸癌。
因此，包莖及包皮過長的男子應(yīng)及早到醫(yī)院手術(shù)治療。如果有炎癥不能及早手術(shù)，也應(yīng)當(dāng)保持外陰清潔，每天清洗一次陰莖，不要亂涂藥，更不要輕信什么“偏方”，要及時請醫(yī)生處理，待炎癥消失后再做手術(shù)。
包皮系帶撕裂是何因
包皮系帶位于包皮內(nèi)龜頭腹下部，通過冠狀溝與龜頭尿道口下方相連。其伸縮力較強，在陰莖勃起時可明顯伸長，當(dāng)陰莖軟縮時則明顯縮短。手淫猛烈或性交活動過于粗暴可導(dǎo)致包皮系帶撕裂，或者完全斷離。
造成包皮系帶撕裂的原因主要是用力過度所致，如手淫時由于怕人看見想快速射精，于是動作劇烈，以此來增加局部刺激。在此情況下，十分容易引起包皮系帶撕裂。在新婚之夜，若男方缺乏性知識，在性交時過于急躁、猛烈，或因處女膜堅韌，或因陰道痙攣，在陰莖強行插入的同時，由于阻力的關(guān)系可造成包皮牽拉包皮系帶而引起撕裂。
當(dāng)包皮系帶撕裂后，表現(xiàn)為撕裂處疼痛、出血。輕微的只有系帶部位在龜頭處裂開，嚴(yán)重的可見系帶自龜頭處完全斷離。對于較輕微的撕裂，可先用紅汞局部消毒，然后用凡士林紗條敷創(chuàng)面，外面用紗布繃帶包扎，隔日更換一次。損傷嚴(yán)重者，應(yīng)立即局部止血和手術(shù)縫合。傷后或術(shù)后為防止陰莖勃起影響傷口愈合，可在醫(yī)生指導(dǎo)下內(nèi)服己烯雌酚和安定，以減少性沖動。
包皮嵌頓怎么辦
包莖如果強行向上翻起，而又不能下翻時就稱為包皮嵌頓。這是一種包皮上翻不能恢復(fù)原位的急性病癥。
婚前未經(jīng)手術(shù)治療的包莖男子在初次性交時，勃起的陰莖在插入陰道過程中，要突破女子的處女膜和較緊的陰道口，加之在陰道里反復(fù)抽動，原先不能或僅能勉強翻起的包皮，向上翻起露出龜頭，由于包皮口較狹小，被翻起的包皮口就會像一個套箍一樣，緊緊地套夾在陰莖的冠狀溝處，無法下翻恢復(fù)原狀，形成了包皮嵌頓。結(jié)果陰莖頭和包皮血液供應(yīng)受阻，陰莖頭和包皮會明顯腫脹、疼痛。如果沒有及時將包皮復(fù)位或經(jīng)手術(shù)切開，則病情進一步發(fā)展，就會引起包皮和陰莖頭的嚴(yán)重水腫，繼而發(fā)生感染、壞死。
發(fā)生包皮嵌頓后，應(yīng)立即暫停性交，及時自行手法復(fù)位，方法是在陰莖頭和包皮處涂上潤滑劑，用左手緊捏陰莖頭同時向外牽拉，使包皮褶皺部變平，右手用力將包皮狹窄部向陰莖頭部推移，陰莖頭就會縮入包皮內(nèi)。另一種方法是用兩手的食、中指于包皮環(huán)處將陰莖固定，兩大拇指稍用力將陰莖頭向包皮內(nèi)推送。當(dāng)手法復(fù)位失敗后，應(yīng)及時到醫(yī)院請醫(yī)生處理，以免造成不良后果。
包皮粘連是否需要手術(shù)
如果有了包皮垢又受了感染，發(fā)生包皮龜頭炎，就會使包皮與龜頭皮膚發(fā)生粘連，包皮不能再上翻，強行上翻必致皮膚撕裂傷。
但是否需要手術(shù)，應(yīng)考慮粘連的面積、程度和平時有無經(jīng)常感染或疼痛以及年齡等問題。如果粘連面積小且局限，手術(shù)好做；如果粘連面積大且廣泛，手術(shù)則較難進行。如果平時沒有什么癥狀和不適，可暫不手術(shù)或不手術(shù)。因為年輕時包皮粘連有可能影響發(fā)育，應(yīng)該手術(shù)；但若成年甚至老年后再粘連，那就不一定非手術(shù)不可了。是否手術(shù)，最好與男性科或泌尿外科醫(yī)師商討后再做決定。
包皮環(huán)切術(shù)后影響性交嗎
包皮環(huán)切術(shù)只是把多余的、過長的包皮切除，它既不影響龜頭和陰莖的感覺，也不影響與射精相關(guān)的肌肉的收縮力度，更不影響性快感程度及精液射出。
其實，包皮切除和局部麻醉過程都不會影響勃起功能。曾有男子覺得術(shù)后的龜頭形象令其不能接受，非要醫(yī)生為其重新植上包皮。凡此種種，均說明包皮術(shù)后出現(xiàn)心理問題者并不少見。所以，醫(yī)生在術(shù)前、術(shù)后要和患者做好交流，打消他們的種種顧慮，這些擔(dān)憂也就不會出現(xiàn)了。
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