近來，本刊接到不少讀者來信，談及自己患了慢性前列腺炎，曾按某些媒體的指引，找“專家”診治?！皩＜摇眰冇械恼f是細菌感染，是性?。挥械恼f發(fā)展下去會陽痿、不育，甚至?xí)┳儯挥械恼f自己有靈丹妙藥，包治好病，可是花費了上萬元的“銀子”，仍不見好轉(zhuǎn)，或病情反反復(fù)復(fù)；還有的說這不要緊。如此這般的說法，莫衷一是，導(dǎo)致他們背上了沉重的思想負擔(dān)，長期被悲觀、恐懼的情緒所折磨。
面對一封封來信，我們深表同情，但令人感到疑惑的是，過去一直寂寂無聞的慢性前列腺炎，如今為何變得聲名大噪，惹來眾人的關(guān)注？慢性前列腺炎究竟是怎樣的病，后果真的那么嚴(yán)重嗎？它是不是性病，該怎么治？為此，我們走訪了中山大學(xué)深圳泌尿外科醫(yī)院院長梅驊教授。梅教授公務(wù)繁忙，得知我們的來意，欣然應(yīng)允。
病不嚴(yán)重，但可影響生活質(zhì)量
當(dāng)我們隨手翻開一張報紙時，竟發(fā)現(xiàn)專治“前列腺炎、性病、不孕不育”的醫(yī)療廣告占了大半個版面，幾乎每個廣告都提到前列腺炎“嚴(yán)重影響健康”云云。無意中，我們又聽到電臺里正在播放“專家”講解前列腺炎的危害性，“致癌”、“不育”、“陽痿”，聽起來怪嚇人的，該“專家”接聽熱線電話，末了還不忘告知“工作手機”、診所地址、搭什么車可以到達，言下之意是“你來你來，我在這里等你”。我們不禁感嘆醫(yī)療廣告真是厲害，前列腺炎之所以令人關(guān)注，醫(yī)療廣告實在“功不可沒”。
我們提出疑問：“慢性前列腺炎對健康的影響真的很嚴(yán)重嗎？”梅教授解釋道：“雖說慢性前列腺炎是成年男性的常見病，但并不是嚴(yán)重危害健康的疾?。话Y狀亦變化多端，因人而異。常見的癥狀有尿頻、尿急，有時覺尿道痛、腰腹痛、陰部痛，癥狀時好時壞。長期患病有時會使患者委靡不振，工作能力減退。一句話，該病本身并不嚴(yán)重，但患者的生活質(zhì)量卻容易受到影響?！?p> “但是，”說到此，梅教授激動地揮了揮手，“前列腺炎引起陽痿、不育者并不多見。至于有人宣傳前列腺炎可以致癌，簡直是一派胡言！”
“那么前列腺炎和性病有關(guān)系嗎？”我們緊接著問，這是眾多來信來電中提到的問題之一。
“性病固然可致前列腺炎，但絕大多數(shù)慢性前列腺炎并非性病病原體引起，也很少會引起配偶的生殖道感染?！泵方淌诳隙ǖ卣f。
“換言之，前列腺炎不是性病。那么前列腺炎究竟是什么原因引起的呢？”
“這個問題比較復(fù)雜，”梅教授想了一下說，“長期以來，研究人員對慢性前列腺炎的病因一直在研究，也提出了許多解釋。早年強調(diào)是細菌經(jīng)尿道進入前列腺引起感染。但臨床上能確診細菌性前列腺炎者不足２０％，即使前列腺液培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)有細菌，往往都是非致病的雜菌，多次培養(yǎng)結(jié)果很不一致。正常情況下，尿道存在少數(shù)細菌，取標(biāo)本時可受到污染。目前認為大多數(shù)慢性前列腺炎是非細菌感染引起的，癥狀與細菌性前列腺炎相類似，使用抗生素治療效果并不理想。學(xué)者們相信，非細菌性前列腺炎是排尿時尿液流入前列腺管，尿內(nèi)化學(xué)物質(zhì)刺激使腺體發(fā)炎，或者是一種免疫反應(yīng)。曾有學(xué)者用治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的方法治療前列腺炎，也取得一定的療效。”
看來，前列腺炎的病因還不十分清楚，由細菌引起的前列腺炎只占少數(shù)。
正常前列腺也會讓人痛
“慢性前列腺炎的癥狀變化多端，因人而異”，這句話讓我們想起一封讀者來信，那位讀者在信中說：“我有時覺得腰痛、陰部痛、睪丸痛，十分不適，但醫(yī)生檢查后卻認為睪丸沒有毛病，反而懷疑前列腺有問題。請問這究竟是怎么回事？”
梅教授分析道：“這種情況是可能的。其中一個可能便是前列腺痛。前列腺痛的癥狀與細菌性前列腺炎很相似。發(fā)生這種情況的機制是：前列腺受化學(xué)物質(zhì)或免疫反應(yīng)刺激，通過神經(jīng)傳導(dǎo)，引起反射性疼痛。患者雖有前列腺痛，但他的前列腺可以是正常的。如果前列腺觸診無壓痛或質(zhì)地變硬或硬結(jié)，即無明顯感染的病理改變，前列腺液檢查也未見膿細胞，培養(yǎng)找不到細菌，那么治療前列腺痛就以盆肌訓(xùn)練、解痙和止痛為主?！?p> “前列腺觸診？前列腺液檢查？”我們在梅教授的分析中，捕捉到了下一個問題的影子。
梅教授接著說：“這是醫(yī)生檢查前列腺疾病的常用方法。由于前列腺的背面與直腸臨近，故醫(yī)生可用手指通過肛門來檢查前列腺，這就是前列腺觸診。通過前列腺觸診，可了解前列腺的大小，估測其體積，探查前列腺有無壓痛及異常結(jié)節(jié)，這對前列腺疾病的診斷有重要的參考意義，且無損傷，簡便易行，病人能夠接受。若在做觸診的同時，用手指按摩前列腺，可將腺體內(nèi)貯存的前列腺液擠出，進行顯微鏡檢查和化驗、細菌學(xué)培養(yǎng)等，這便是前列腺液檢查。
“醫(yī)生必須結(jié)合患者的癥狀和前列腺觸診、前列腺液等實驗室檢查，了解前列腺的一般情況、有無炎癥細胞增多，是否培養(yǎng)出細菌，然后按具體情況分析，確定診斷?！?p>
自限性疾病，不等于不用治
確診之后，下一步當(dāng)然是治療的問題了。
“梅教授，慢性前列腺炎該如何治療？怎樣治才最有效呢？”
梅教授說：“慢性前列腺炎是自限性疾病?！?p> “自限性疾病是什么意思？”沒等梅教授說完，我們便迫不及待地問。
“自限性疾病，從字面上可以理解為自我限制的疾病，也就是說該病有時即使不經(jīng)藥物和手術(shù)治療，通過調(diào)養(yǎng)也能自愈。一些人經(jīng)過調(diào)整性生活，每周射精１～２次或２～３次，使腺體郁積減輕，癥狀可能會消失。即使前列腺液有些白細胞，也不必長期用藥物治療。有研究者將正常人的前列腺組織切片進行檢查研究，發(fā)現(xiàn)不少標(biāo)本有前列腺炎的表現(xiàn)，但實際上該切片的主人沒有任何癥狀。像這類情況，可以認為是生理現(xiàn)象而不是病?！?p> “那是不是說前列腺炎不用治療？”我們有些糊涂了。
“不對。”梅教授糾正說，“有癥狀的前列腺炎是應(yīng)該治療的。
“治療前列腺炎的方法很多，很難說哪一種最有效。細菌性前列腺炎要用抗生素治療，醫(yī)生會根據(jù)前列腺液的細菌培養(yǎng)結(jié)果做抗生素敏感試驗，從而選擇敏感的抗生素治療。一些人（包括病人和部分醫(yī)生）以為藥物越高級越好，靜脈注射更好，可是這些高級抗生素很難透過前列腺泡的脂質(zhì)膜，前列腺液內(nèi)的藥物常難以達到殺菌的濃度。其實，口服某些抗生素如喹諾酮類藥物，療效反而更好。
“有時，醫(yī)生也不容易分清病人患的是細菌性還是非細菌性前列腺炎，因此一般先用２～３周的抗生素，若有效則延長用藥期，否則就停用抗生素，按非細菌性前列腺炎治療?！?p>
前列腺炎能根治嗎
“常?？吹接行V告說‘用藥一療程可根治前列腺炎’，究竟有沒有這種靈丹妙藥呢？”我們問。
“客觀地說，臨床上應(yīng)用的方法都有一定療效，但目前很少有人用嚴(yán)格的科學(xué)方法去評定實際效果，一般報告的治愈率不足５０％，有效率不足８０％，由于追蹤時間短，較難評定遠期療效。說一個療程包治好，未免太夸張了。
“有些病人花了１０００多元在醫(yī)生那里買了一大包中草藥散，也不見得一個療程就能根治。而且慢性前列腺炎作為自限性疾病，即使不治療，也會表現(xiàn)出時好時壞的病情反復(fù)。所以，一般難以判斷是某種療法的效果還是自然好轉(zhuǎn)。用一種藥物對付所有病人，未必都能收效?！?p>“那么，您是怎么治療慢性前列腺炎的呢？”我們問。
“首先應(yīng)該做各種必要的檢查，初步確定是屬哪種類型的慢性前列腺炎，然后選擇治療方案。重要的一點是要做好患者的教育工作，首先消除他對疾病的錯誤認識，心理治療有時比藥物治療還要重要。
“細菌性前列腺炎用抗生素治療，非細菌性前列腺炎和前列腺痛則一般使用解痙、止痛、消炎藥物。中藥治療也有較好效果。物理治療如熱水坐盆、微波或射頻熱療等可以作為一種輔助療法。有些病人感到洗熱水澡舒服些也是這個道理。若患者的病與化學(xué)刺激或免疫反應(yīng)有關(guān)，或因排尿時尿液反流所致，則另外使用有針對性的治療方法。伴有膀胱出口梗阻的患者，需要進行手術(shù)治療?！?p>
放下包袱，曙光在前
時間過得很快，一眨眼，約定的采訪時間就要結(jié)束了。我們請梅教授對讀者說幾句忠告的話作為結(jié)束語。梅教授思考了一下，語氣沉穩(wěn)地說：
“總的來說，慢性前列腺炎對健康危害不大。經(jīng)過治療可以好轉(zhuǎn)，亂求醫(yī)只會浪費精力和金錢。慢性前列腺炎可以不是病，是一種生理現(xiàn)象，經(jīng)過調(diào)整生活習(xí)慣，打消疑慮后，癥狀就會消失。由于慢性前列腺炎的病因復(fù)雜，癥狀多變，治療多樣，療效不一，還需進行深入研究。不管怎樣，病人無須背著沉重的包袱，病急亂求醫(yī)?！?
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