時針指向晚上９點，朋友老劉帶著他２６歲的獨生兒子阿建來找我。原來，幾天前阿建在做婚前檢查時，發(fā)現(xiàn)有精索靜脈曲張，當時醫(yī)生說需要治療。于是父子倆前來向我咨詢：精索靜脈曲張是怎么回事，以前并未出現(xiàn)什么癥狀，今后會產(chǎn)生嚴重后果嗎？我為阿建做了檢查，發(fā)現(xiàn)他左側(cè)陰囊根部有一塊直徑約兩厘米大小的隆起，觸之較軟，這正是曲張的精索靜脈。精索靜脈曲張有必要治療嗎？在回答這個問題前，讓我們先了解一下精索靜脈是如何形成的。

　　“左傾”現(xiàn)象明顯

　　精索靜脈曲張是指陰囊內(nèi)睪丸和附睪的靜脈所形成的精索靜脈叢發(fā)生了擴張、伸長和迂回曲折的現(xiàn)象。一般認為，精索靜脈曲張的發(fā)生與精索內(nèi)靜脈瓣膜功能異常、睪丸血液供應增加以及性器官頻繁充血等因素有關(guān)。絕大多數(shù)精索靜脈曲張發(fā)生在左側(cè)，僅有１％是雙側(cè)性的。這是因為男性的左側(cè)精索靜脈是以直角方式與左側(cè)靜脈相連接的，而且左腎靜脈距下腔靜脈也較遠，故容易引起血流不暢和血液淤積。嚴重的左側(cè)精索靜脈曲張還會通過靜脈交通支殃及右側(cè)精索靜脈，造成雙側(cè)性病變。

　　性沖動是誘發(fā)因素

　　臨床統(tǒng)計資料表明，精索靜脈曲張多見于２０～３０歲的成年男性。這一時期，男子性器官發(fā)育成熟，性激素及其他有關(guān)激素（如腎上腺素）分泌旺盛，性沖動容易激發(fā)，因而性器官頻繁充血，可成為精索靜脈曲張的誘發(fā)因素。據(jù)報道，美國成年男性精索靜脈曲張的發(fā)病率為１０％～１２％。我國上海市近年來對處于青春期的學生做過抽樣調(diào)查，其發(fā)病率為１０．１％，亦與成人相仿。

　　嚴重的精索靜脈曲張可有陰囊下墜感，并伴有疼痛，行走和活動時更為明顯，少數(shù)可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱樣癥狀。然而，臨床上出現(xiàn)嚴重癥狀者并不多見，大部分患者并無明顯不適，常于體檢時偶爾被發(fā)現(xiàn)。有的人即使發(fā)現(xiàn)了，由于癥狀不嚴重也未能引起足夠重視。

　　小心，可致不育！

　　應該警惕的是，精索靜脈曲張并非小毛病，若不及時有效地給予治療，可能導致生育功能障礙。美國學者統(tǒng)計１０００例不育男子的病因時發(fā)現(xiàn)，因精索靜脈曲張所致不育者達３９％。這一結(jié)果令人震驚。究其機理，主要有兩方面：其一，曲張的精索靜脈引起局部血流不暢，嚴重者造成血液淤積，使得睪丸組織溫度增高、缺氧及營養(yǎng)供應不足，導致生精障礙；其二，精索靜脈曲張時，腎上腺靜脈與腎靜脈的血液亦會反流到睪丸組織中，其內(nèi)所含的兒茶酚胺、皮質(zhì)醇、５－羥色胺和前列腺素等生物活性物質(zhì)對睪丸產(chǎn)生毒性作用，進而導致男性不育。

　　預防：修身養(yǎng)“性”

　　預防精索靜脈曲張，以避免頻繁的性沖動為上策。青年人及處于青春發(fā)育期的青少年，應把主要精力放到學習和工作上，防止性的不良刺激，如過度手淫、內(nèi)褲過緊等。尤其值得指出的是，當前不少青少年愛看黃色錄像、圖片和淫穢書刊，這更容易激發(fā)頻繁的性沖動，亦使得精索靜脈曲張的發(fā)病率升高。已婚青年的性生活不宜過頻。一旦發(fā)生精索靜脈曲張，要及早妥善施治。無癥狀的輕度精索靜脈曲張者，只要戒除手淫或改善性生活方式，可不治而愈。有明顯癥狀者，應在醫(yī)生指導下使用陰囊?guī)?，亦可采取局部冷敷或冷水坐浴等方法，使局部靜脈血管收縮，有助恢復。嚴重者可施行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。

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