一個月前,他又感冒了,而這次鼻涕似乎特別多,整一個“鼻涕蟲”,過了整整十天才好轉(zhuǎn)。沒想到治好了鼻涕卻開始拉肚子。我趕緊帶他去看醫(yī)生,可是吃了藥也不見好,還說肚子痛、頭痛。摸摸他的頭,有點熱,我想可能是藥方開得不對,或者是藥效不強(qiáng),就再帶他去看醫(yī)生。吃了新藥以后,還是沒有效。這樣過了四天,豆豆的耳朵流黃水了。我一看,大事不好,趕緊帶他去看耳鼻喉科。
醫(yī)生檢查后問我兒子近來是不是得過感冒。我說是的,感冒了十多天,老是吸鼻涕,但已經(jīng)好了。醫(yī)生說,這就對了,孩子是鼓膜穿孔,得了急性化膿性中耳炎。
奇怪,我們并沒有給他掏過耳朵,幫他洗頭的時候也很小心,總會用棉球塞住他的耳朵,怎么會得中耳炎呢?
看到醫(yī)生忙著開藥,后面還有很多病人等著看病,我也不好意思多問。醫(yī)生囑咐我,取了藥先拿來給他,我當(dāng)然是求之不得。排隊交費(fèi)、取藥忙了一個小時,終于拿到藥,急匆匆找到醫(yī)生。醫(yī)生把我的藥攤了開來,告訴我這個是口服的,那個是滴耳的。滴耳的有兩種,一種是3%的雙氧水,如果滴了有泡沫冒出,說明耳內(nèi)流膿;用棉簽擦干,再滴另一種殺菌的藥水,并保持患側(cè)耳朵向上5分鐘。
我照著用藥后一天,豆豆已經(jīng)不拉肚子,燒也退了。過了幾天,藥吃完,滴耳液也用完,耳朵的黃水已經(jīng)消失了。我?guī)Ф苟谷?fù)查,我擔(dān)心穿孔的鼓膜難以愈合而影響豆豆的聽力。
那天病人不多,我很容易就找到了上次給豆豆看病的醫(yī)生。他檢查了豆豆的耳朵,說不錯,好得很快。我試探著把心里的疑問提了出來,醫(yī)生笑著說:“對豆豆以后的聽力影響不大。因為急性中耳炎治療后,待感染完全控制、炎癥完全消退,穿孔的鼓膜可以自然愈合。即使有的不能自然愈合,也可以通過手術(shù)來修補(bǔ)。現(xiàn)在鼓膜修補(bǔ)手術(shù)做起來并不難,有的在門診就能做?!?p>
原來鼓膜穿孔也不是這么可怕的事,我聽完放心多了。這次醫(yī)生開了4%的硼酸酒精滴耳液,說是可以促進(jìn)鼓膜的愈合。一星期后再次復(fù)查時,豆豆的鼓膜穿孔真的愈合了。
其實醫(yī)生還有幾個問題沒有回答我:我并沒有給豆豆掏過耳朵,幫他洗頭的時候還用棉球塞住他的耳朵,豆豆怎么會得中耳炎呢?難道是吸鼻涕吸出的中耳炎?
醫(yī)生點評:故事里醫(yī)生的解釋和處理是符合治療原則的。這個故事也提醒廣大家長,對孩子照顧不當(dāng)容易使其生病。
耳可以分為內(nèi)、中、外三個部分,中耳通過耳咽管跟鼻咽部相通。小孩子的咽鼓管接近水平位,而且管腔較短,內(nèi)徑較寬,所以當(dāng)小孩子得急性上呼吸道感染,如感冒、急性鼻炎、急性咽炎時,細(xì)菌就很容易通過咽鼓管進(jìn)入到中耳,再加上豆豆喜歡回吸鼻腔分泌物,就更容易引起中耳炎。說吸鼻涕吸出中耳炎并不為過。這種中耳炎起初是分泌性中耳炎,若治療不及時,往往可進(jìn)展為急性化膿性中耳炎,常伴有發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉、嘔吐等全身癥狀。
分泌性中耳炎以耳痛、聽力下降為主要表現(xiàn)。不少分泌性中耳炎的孩子不會主動訴說,直至家長發(fā)現(xiàn)孩子的聽力下降才就診。體檢可有中耳積液,必須進(jìn)行鼓膜穿刺抽液或者放置中耳導(dǎo)管引流積液?;挤置谛灾卸讜r,當(dāng)中耳鼓室內(nèi)的分泌物達(dá)到一定程度,鼓室內(nèi)的壓力就會迫使鼓膜穿孔,中耳積液從外耳道流出來,這時全身癥狀反而可以減輕。
鼓膜穿刺抽液或置中耳導(dǎo)管后會在鼓膜上遺留小孔,這種小孔很快就可以愈合;治療及時的急性化膿性中耳炎所致的鼓膜小穿孔也可自行愈合;單純性的鼓膜大穿孔則可以通過手術(shù)修補(bǔ)。(點評者:云蔚)
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