記得半月前的一天上午，我突然發(fā)現(xiàn)自己擤出的鼻涕顏色有異，定睛一看，不得了，紅紅的——原來是血。筆者也算得上醫(yī)學業(yè)內人士，深知這血的來頭可小可大。說小呢，可能只是鼻黏膜因氣候干燥而破裂出血，如同皮膚某處擦傷出血一樣，百分百的小疾微恙，不足為慮，頂多用個小小的消毒棉球壓迫止血即可。說大呢？則是一件涉及生死存亡的大事。不信，你翻開那一本本磚頭厚的權威醫(yī)學著作，沒有哪一本著作在述及鼻涕帶血這一癥狀時能缺席這樣的文字：擤出的鼻涕混有血絲，時有時無，時多時少，可能是早期鼻咽癌的信號……如果血涕來自一側鼻孔，特別是檢查鼻腔發(fā)現(xiàn)中鼻道有血跡，應高度懷疑血液來自上頜竇，而上頜竇的惡性腫瘤發(fā)生概率，約占全部副鼻竇惡性腫瘤的70%~80%……
不必解釋什么是鼻咽癌與上頜竇癌，反正都是癌癥家族的成員，而癌癥家族可沒有良善之輩，個個都是奪命高手。唯一的辦法只有早期就醫(yī)，借助于B超、CT等“火眼金睛”驗明“正身”，然后用各種治療手段將其繩之以法。筆者當然懂得這一防癌精髓，隨即風風火火趕去醫(yī)院照了一張X光片，先看看上頜竇如何。結果呢？喜憂參半——上頜竇平安無事，而始料不及的則是額竇冒出了不祥之物——一個圓形致密影。不過，X光醫(yī)生下的結論倒還溫和——骨瘤，良性的，不可怕。
可根本問題還是沒得到解決，鼻涕里的血絲照樣報到不誤。于是，第二天，便趕去中心醫(yī)院耳鼻喉科找到一位中年女醫(yī)生。女醫(yī)生仔細地做了一番檢查，肯定地告訴我：“不用害怕，已經(jīng)找到了出血點，就在鼻腔的利特爾區(qū)，用點薄荷棉片壓壓就行?！睗撆_詞很明顯，就是不要去胡思亂想些什么上頜竇、鼻咽部呀，或者癌呀的了，小菜一碟嘛。
本來，事情到此可以打住了，可筆者總是有點不放心。思來想去，突然一個念頭闖進腦?！獣粫项M竇或鼻咽部也在出血呢？醫(yī)學上發(fā)現(xiàn)鼻咽部癌癥病灶合并鼻腔黏膜出血也不是沒有先例呀。如果視線終止于鼻腔黏膜的出血點而草草收兵，萬一中了癌魔的障眼法豈不糟糕？看來還得“宜將剩勇追窮寇，不可沽名學霸王”。
通過一番奔忙，終于坐到了中心醫(yī)院一位資深專家的診桌前。專家按慣例檢查后，慈祥的笑臉頓時變得凝重，吐字一板一眼：“你的中鼻道有血跡，需要再做兩項檢查，一項是副鼻竇CT，另一項是鼻咽部內窺鏡?！彼闷鸸P，迅速開出兩張檢查單，一邊遞給筆者一邊叮囑道：“人到中年，癌癥高發(fā)，大意不得喲！”筆者當然是連連點頭。
結果很快就出來了，CT片顯示副鼻竇全部正常，額竇里的不祥陰影也沒有了，骨瘤的冤案被平了反，算得上是做CT的收獲吧。鼻咽內窺鏡檢查呢，也沒什么驚人發(fā)現(xiàn)，頂多有點慢性炎癥而已。至于鼻涕中惱人的血跡，仍然鎖定在鼻腔的利特爾區(qū)。換言之，那位中年女醫(yī)生的診斷完全正確。
事后思之，感慨不已。如果當初能夠按女醫(yī)生的意見辦，就沒有后面的近乎月工資三分之一的經(jīng)濟消耗，也免去了做CT時大劑量X光對身體的潛在傷害，當然也省去了沉重的心理包袱對健康或多或少的負面影響。筆者絕對沒有責怪那位老專家的意思，老專家閱歷廣遠，思維縝密，生怕會有一丁點兒的閃失而給患者招來滅頂之災。筆者只是在想：如何來確定一個求醫(yī)的理想終點——既不讓兇癥惡疾漏網(wǎng)，又能最大程度地保護患者的利益（包括健康與經(jīng)濟利益）。看來很難，做醫(yī)生的難，做患者的又何嘗不難呢？
醫(yī)生點評：鼻出血是耳鼻喉科的常見急癥之一，其原因復雜多樣，可單純由鼻部疾病引起，也可能是全身疾病所致。鼻出血量多少不一，少者僅涕中帶血絲，嚴重者可引起出血性休克，甚至威脅生命。
在出血的情況下，病人多精神緊張，導致血壓升高，使出血加劇，此時，家人應一邊采取緊急簡易止血方法，一邊及時安慰、鼓勵病人，以消除其緊張情緒。
緊急處理方法包括以下幾點：
①患者一般采取坐位或半坐位，頭稍低，以免大量血液流向咽部，引起誤吸，或吞入胃內，刺激黏膜引起嘔吐，但出現(xiàn)休克癥狀者宜平臥。
②在患者頸項部、頭額部施行冷敷，可反射性減少出血。
③單手向鼻中隔捏緊雙側鼻翼3～5分鐘，小兒及青少年鼻出血多位于鼻中隔前下方的易出血區(qū)——利特爾區(qū)，此法?？勺嘈?；中老年患者出血部位多位于鼻腔后部，捏緊鼻翼也有利于鼻腔內血液凝固，封閉出血口。
④必要時可加用少許鎮(zhèn)靜劑，如安定等。
⑤切忌大力擤鼻、挖鼻，或用粗糙物自行填塞鼻腔，以免加重鼻腔黏膜的破損。
⑥若采取上述方法后，出血仍不能止或出血量較多，則應到醫(yī)院做緊急處理。
若鼻出血反復發(fā)作，涕中常帶血絲或吸涕帶血，則應警惕鼻腔、鼻竇或鼻咽部的其他較嚴重病變，如血管瘤、腫瘤或特殊感染等，應到醫(yī)院進一步檢查。
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