一個(gè)星期五的上午，我正在專家門診坐診，市郊一工廠職工醫(yī)院的陳醫(yī)生陪著一位４０多歲的女士，風(fēng)風(fēng)火火地前來求診，剛一坐定，就開始了他們急促的訴說。

    患者左女士是廠里的技術(shù)骨干，３年前發(fā)現(xiàn)左耳前的部位，長(zhǎng)了個(gè)龍眼大的腫塊，這腫塊既不痛又不癢，也沒有任何其他的不適，左女士認(rèn)為不礙事，就一直沒有去理會(huì)它。最近覺得有礙美觀，便到附近的一家美容院由整形美容醫(yī)生做了簡(jiǎn)單的手術(shù)，切除了腫塊，術(shù)后經(jīng)病理學(xué)切片檢查，診斷為“增生活躍的腮腺混合瘤”，病理醫(yī)生建議需再擴(kuò)大切除。這時(shí)，左女士著急了，她擔(dān)心做擴(kuò)大手術(shù)有可能損傷面部的神經(jīng)，導(dǎo)致口角歪斜、不能閉眼等；但不做手術(shù)又擔(dān)心會(huì)復(fù)發(fā)甚至癌變。正當(dāng)左女士困惑徨彷之時(shí)，他們廠的陳醫(yī)生建議她聽聽?？漆t(yī)生的意見，于是帶著她找我求診來了。

不可怠慢，亦不能胡來

    唾液腺組織的任何部位均可發(fā)生腫瘤，但以耳垂為中心及耳屏前方的腮腺部位為最常見。腮腺部位的腫塊大多數(shù)為良性的，腫瘤生長(zhǎng)較緩慢，除可以觸摸到光滑或呈結(jié)節(jié)狀的包塊外，患者常沒有任何癥狀，只是在洗臉或照鏡子時(shí)無意發(fā)現(xiàn)，正因?yàn)榇顺３２荒芤鸹颊叩淖銐蛑匾?。有的患者是一直不以為然；有的雖知道是腮腺腫瘤，但擔(dān)心手術(shù)可能損傷神經(jīng)，引起面神經(jīng)麻痹而拒絕手術(shù)，因而臨床上常見有患者患病數(shù)十年，直到腫塊長(zhǎng)得很大或有疼痛時(shí)，才來求醫(yī)。

    有的患者則輕信江湖醫(yī)生，用藥膏做外敷散結(jié)治療；有的因?yàn)槟[物長(zhǎng)在臉部，妨礙美觀，便到一些美容院，找一般的美容醫(yī)生做簡(jiǎn)單的手術(shù)切除……如此等等的治療措施，不僅不能解決患者的病痛，而且可能錯(cuò)過了最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，增加了手術(shù)的難度與風(fēng)險(xiǎn)，降低了手術(shù)的成功率。不恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)治療同時(shí)破壞了正常的解剖條件，不僅給第二次手術(shù)造成很大困難，且極容易引起腮腺混合瘤的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散乃至惡變。

為保平安：正規(guī)醫(yī)院，專科手術(shù)

    我仔細(xì)檢查左女士左側(cè)臉面部的手術(shù)傷口，發(fā)現(xiàn)是在左耳屏前約３橫指，瘢痕較細(xì)小，結(jié)合醫(yī)院的病理診斷報(bào)告，我給她的補(bǔ)充診斷是：左側(cè)副腮腺混合瘤（剜除術(shù)后）?？紤]到腫瘤的生長(zhǎng)特性及生長(zhǎng)部位，我建議她盡快再作一次徹底的手術(shù)治療。接著我向她簡(jiǎn)單說明了我們的手術(shù)方案，即擬采用緊靠耳屏內(nèi)的切口，以使手術(shù)后瘢痕盡量地隱蔽及細(xì)小，仔細(xì)解剖分離面神經(jīng)及其５條分支，盡量保存好其功能，同時(shí)手術(shù)時(shí)采用局部的筋膜組織瓣，充填切除腮腺腫瘤及腮腺腺體組織后的局部凹陷缺損，以減少手術(shù)后局部的形態(tài)改變。

    聽完了我的解釋后，左女士消除了顧慮，接受我的建議，當(dāng)即辦理了住院手續(xù)。手術(shù)進(jìn)行得很順利，前兩天，左女士在出院前，滿臉欣喜地來向我道別。   

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