一位１６歲的患者來(lái)到我的診室。別看他年紀(jì)不大，患過敏性鼻炎卻已有十年。他說(shuō)這病一年四季，好像沒有好過，常常莫名其妙地發(fā)作，發(fā)作時(shí)，出現(xiàn)噴嚏、鼻塞、流涕等癥狀，有時(shí)還出現(xiàn)身體微微惡寒。每次發(fā)作他都趕緊吃點(diǎn)抗過敏藥，服藥后癥狀都能很快地好轉(zhuǎn)，但下次仍會(huì)復(fù)發(fā)，他自己也感覺很煩：這過敏性鼻炎為何這樣難治？我詳細(xì)了解病情后，給他做過敏原檢查，發(fā)現(xiàn)他主要是對(duì)花粉和某些木材過敏。我當(dāng)即告訴他，他的過敏性鼻炎纏綿難愈的原因是因?yàn)樗匾暸R床治療，而忽視避免接觸過敏原所致。經(jīng)過我的提醒，他自己也想起這些過敏原有的在家里還被當(dāng)作擺設(shè)。我對(duì)他說(shuō)：“你現(xiàn)在最主要的是，把這些過敏原移走，并盡量不要接觸這些東西?！边@樣，他在我的指導(dǎo)下，去掉過敏原，經(jīng)過一段時(shí)間的調(diào)理后，病情沒有再?gòu)?fù)發(fā)。

    醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：過敏性鼻炎是臨床常見病，它的發(fā)生與過敏原的致敏作用有密切的關(guān)系。因此，在臨床上我們除了積極地抗過敏治療以控制癥狀外，對(duì)已明確的過敏原，病人應(yīng)盡可能地避免接觸。如花粉癥患者在花粉播散期間，應(yīng)盡量減少戶外活動(dòng)；常年性過敏性鼻炎患者要改善居住環(huán)境，不養(yǎng)狗貓，換掉毛毯、羽絨被褥，減少室內(nèi)塵埃、改善室內(nèi)的通風(fēng)狀況等。對(duì)于食入性過敏原引起的過敏性鼻炎，要避免食入相應(yīng)的過敏性物質(zhì)。平時(shí)患者要注意鍛煉身體，防止受涼，同時(shí)還要注意觀察、尋找誘因，發(fā)現(xiàn)易致敏因素，盡量去除或避免。只有這樣，才有可能達(dá)到從根本上治療的目的，使疾病痊愈。

只控制癥狀，不改善過敏體質(zhì)

    那天下午，一位年近三十歲的男人來(lái)找我，自述經(jīng)常出現(xiàn)陣發(fā)性鼻塞、噴嚏，并流清涕，尤以早晨起床時(shí)較明顯。病后曾到多家醫(yī)院看過，做過多項(xiàng)檢查，都被診斷為過敏性鼻炎。通過尋找過敏原，并根據(jù)找出的過敏原進(jìn)行隔離，盡量避免接觸，但是病情始終未見明顯好轉(zhuǎn)，這到底是什么原因呢？我給他做了?？茩z查，發(fā)現(xiàn)他的鼻黏膜蒼白，再做過敏原檢查時(shí)，也確實(shí)像他所講的那樣。我再次認(rèn)真地詢問他的病史后，得知他經(jīng)過抗過敏治療控制病情后，就不再服藥了，只是針對(duì)過敏原進(jìn)行預(yù)防。我當(dāng)即明白了他病情反復(fù)不愈的原因。我告訴他：“你認(rèn)真地做抗過敏治療和避免接觸過敏原是對(duì)的，但是你忽視了一點(diǎn)，那就是沒有對(duì)你的過敏性體質(zhì)進(jìn)行調(diào)節(jié)?！彼R上著急地問我怎樣才能調(diào)節(jié)過敏性體質(zhì)？我告訴他：“除了進(jìn)行體能鍛煉外，還可適當(dāng)?shù)剡x用中藥進(jìn)行調(diào)理?！边@樣經(jīng)過兩個(gè)多月的治療后，他的病情終于明顯地好轉(zhuǎn)了。

    醫(yī)生點(diǎn)評(píng)：過敏性鼻炎是發(fā)生在鼻黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，由于鼻黏膜的反應(yīng)性增高，故在臨床上表現(xiàn)為陣發(fā)性噴嚏（一次甚至可達(dá)１０～２０個(gè)）、大量清水樣鼻涕以及鼻塞、鼻癢等。不過其發(fā)病須具備兩個(gè)條件：１．過敏性體質(zhì)。即特異性個(gè)體，其黏膜具有易感性，對(duì)外來(lái)某一刺激易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，而大多數(shù)人對(duì)這一刺激是不會(huì)發(fā)生這種反應(yīng)的。２．過敏原的存在與接觸。某些過敏物質(zhì)對(duì)大多數(shù)人無(wú)害，但是其作用于過敏體質(zhì)的個(gè)體，便可引發(fā)過敏反應(yīng)。在臨床上，我們常?？吹接行┎∪耍麄兓剂诉^敏性鼻炎后，雖然認(rèn)真地治療（主要是用西藥抗過敏治療），也注意避免接觸過敏原，但是這個(gè)病還是斷不了根，這主要是他們忽視了對(duì)自身過敏體質(zhì)的調(diào)節(jié)。在正規(guī)治療和避免接觸過敏原的基礎(chǔ)上，如果能夠充分改善病人自身的過敏體質(zhì)，才有望達(dá)到治愈的目的。因此，病人在治療的同時(shí)還應(yīng)著重于對(duì)自身的調(diào)理，改善體質(zhì)和免疫機(jī)能。另外，還應(yīng)注意當(dāng)病情得到較好的控制后，并不等于過敏性鼻炎已治愈。

如何正確地治療過敏性鼻炎

    過敏性鼻炎復(fù)發(fā)率較高。那么，我們?cè)谂R床上應(yīng)該怎樣防治呢？根據(jù)筆者的臨床體會(huì)，認(rèn)為應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

    １．避免與過敏原接觸，特別是已經(jīng)明確的過敏原，要盡可能脫離接觸。

    ２．西藥在整個(gè)發(fā)作期內(nèi)可選用，抗組織胺類藥物如息斯敏、撲爾敏等，對(duì)于控制鼻、眼發(fā)癢、陣發(fā)性噴嚏效果比較明顯。

    ３．選用長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素類滴鼻劑（如雷諾考特、輔舒良等）。這類藥物采用特別設(shè)計(jì)的微粒噴霧器壓力噴霧，每次可定量噴出５０微克，用量少，以減少激素對(duì)人體的影響，并可完全充分滲透到鼻腔黏膜，起到消炎、抗過敏，減輕分泌的作用，目前臨床使用最廣。

    ４．特異性免疫療法。主要是根據(jù)過敏原檢查結(jié)果，用皮試陽(yáng)性的過敏原物質(zhì)的浸液，從低濃度開始注射，逐次增加劑量和在一定時(shí)間后再增加濃度，以達(dá)到特異性減敏的目的。臨床上常采用的有常年性減敏注射、快速減敏注射、季節(jié)前減敏注射三種。

    ５．中醫(yī)中藥治療。中醫(yī)對(duì)本病的診治具有比較好的療效，特別是在病情的緩解期，可適當(dāng)選用中藥進(jìn)行調(diào)理。

    綜上所述，過敏性鼻炎可采用綜合治療措施，中西醫(yī)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，增強(qiáng)體質(zhì)，強(qiáng)調(diào)治病求本，堅(jiān)持治療，這樣才有可能收到較好的療效。   

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