經(jīng)過檢查,醫(yī)生確診他為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。這類病人由于睡眠時打鼾,氣道被阻塞而致呼吸暫停,造成低氧血癥、呼吸及睡眠節(jié)律紊亂。病人可出現(xiàn)頭痛、頭暈、白天嗜睡、記憶力減退、沒精打采等自覺癥狀,以及血壓增高、夜間心律不齊、肺動脈高壓等一系列并發(fā)癥。早期診斷及治療,對高血壓及心、腦血管疾病,老年性疾病如老年癡呆的預(yù)防有重要的臨床意義。
醫(yī)生告訴黃先生,首要任務(wù)是趕緊減肥。雖然減肥效果不能立竿見影,遠水暫時救不了近火,卻是“治本”措施之一。黃先生表示,能否找個法子止住打鼾癥狀?甚至他還主動要求手術(shù)。實際上,雖然目前有多種手術(shù)和非手術(shù)治療方法的報道,但均存在這樣或那樣的問題與并發(fā)癥。
鑒于黃先生的下頜平面陡、下頜后縮、軟腭及舌體較肥厚、上下頜間不足以容納舌體的位置,醫(yī)生建議黃先生不妨試試阻鼾器。
阻鼾器是一種口腔矯治器,其作用原理是使上氣道增寬,提供穩(wěn)定的下頜前移位置,使舌和軟腭前移,改變頦舌肌等肌肉活動功能。
阻鼾器有各種類型,如雙牙 板式、彈性正位器式、Silensor阻鼾器等,要根據(jù)病人的具體情況作出選擇。阻鼾器制作簡單,經(jīng)濟實用,無創(chuàng)傷且具有可重復(fù)使用的特性。阻鼾器僅在睡眠時戴用,使用當(dāng)晚就可以見到效果。其優(yōu)點是戴用較為舒適,體積小巧,便于在家及外出旅行時攜帶,治療費用相對便宜,且不良反應(yīng)小,安全方便。遺憾的是,阻鼾器只能“治標(biāo)”,減少鼾聲和呼吸暫停次數(shù),而不能根治打鼾。
黃先生一方面加緊減肥,另一方面嘗試著適應(yīng)睡覺時口里塞個異物的感覺。開始戴用阻鼾器時,黃先生晨起后顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)和上下頜牙齒有疲勞、酸痛感,約十幾分鐘后癥狀自行消失,幸好醫(yī)生早有提醒,說這種不適感一周左右就能適應(yīng),否則黃先生大概就不能堅持下去了。使用一周后,黃先生逐漸適應(yīng)了睡眠時嘴巴里放個阻鼾器,在這過程中他也沒有出現(xiàn)口腔黏膜過敏及其他不適反應(yīng),自覺睡眠憋氣有較大改善,口干、咽干癥狀好轉(zhuǎn),白天的嗜睡癥狀也基本消失,精神狀態(tài)良好。
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