60歲的李先生已有10年的糖尿病病史，一直定期監(jiān)測血糖，控制得還算穩(wěn)定。不過，近一周來總感覺沒精神，吃飯沒什么胃口，眼皮和腳有些浮腫，于是去醫(yī)院進行檢查。醫(yī)生說李先生的糖尿病已經(jīng)累及到腎臟，出現(xiàn)腎功能損害，今后如果不好好治療，很快就會發(fā)展到尿毒癥。

　　李先生記起一年前，就發(fā)現(xiàn)自己小便泡沫很多，但由于自我感覺良好，便沒在意。醫(yī)生遺憾地說：要是一年前及時進行小便檢查，采取一些措施，可能就不會變成今天這樣了。

　　李先生聽后十分懊悔，同時對此大為不解，自己平時血糖控制也還可以，怎么還會導致糖尿病腎病呢？

　　只監(jiān)測血糖夠不夠

　　在糖尿病患者心目中，糖尿病就是血液中的葡萄糖太多，控制糖尿病就等于單純降糖。所以，他們平時非常重視血糖監(jiān)測，而忽視了其他方面的檢查和治療。

　　眾所周知，糖尿病會影響到我們身體的每個“角落”，不僅引起高血糖，還會并發(fā)高血壓、高血脂、高尿酸、蛋白尿等，最終引發(fā)冠心病、腦血管病變、腎功能衰竭，以及神經(jīng)和眼底病變等。

　　血糖只是糖尿病這個“冰山”的一角，對于有些患者來說，即使血糖控制好了，也有發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的危險。所以，糖尿病控制得好壞并不只有血糖這一項指標，還應包括血壓、體重、腹圍、糖化血紅蛋白、血脂、肝腎功能、尿蛋白、眼底等方面的相關(guān)檢查。如各項結(jié)果都符合要求，那么才能說你的糖尿病控制好了。

　　一“尿”知腎

　　糖尿病腎病是糖尿病慢性并發(fā)癥之一，它可發(fā)展成尿毒癥而危及生命。但是，腎臟在身體內(nèi)部，看不見也摸不到，怎么才能知道它有病呢？況且腎臟就算生了病，早期也不會給我們帶來什么不適，所以是難以察覺的。那么我們就束手無策了嗎？

　　再狡猾的敵人也有露破綻的地方。最簡單的監(jiān)測辦法是定期檢查尿液，查尿蛋白，及早發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病的苗頭，趁糖尿病腎病處于“羽翼未豐”之際，積極治療。

　　如果你排尿時出現(xiàn)很多泡沫，這可能是尿蛋白的一個信號，但不是說尿里有泡沫就表示一定有尿蛋白，所以你不用緊張，應該去檢查確定。

　　如眼部、腿腳出現(xiàn)腫脹，或出現(xiàn)無明顯原因的乏力時，也應該去查查尿。

　　尿微量白蛋白，敲響警鐘

　　白蛋白是血液中一種較小的蛋白，這個“小家伙”開始出現(xiàn)在小便里，說明腎臟生病的時間并不長。正常人尿白蛋白量每日還不到29毫克。如達30～299毫克/日，則稱為微量白蛋白尿（MAU），或按每分鐘計算，則為20～199微克。尿白蛋白每日超過300毫克者稱為臨床白蛋白尿，此時腎病已開始變得嚴重。

　　不過尿中白蛋白量一次異常有時也不能說明問題，在血糖急劇升高、體育運動、尿路感染、血壓升高、心力衰竭、急性發(fā)熱等情況下，可以暫時升高，故一次異常應該再復查兩三次，如都在30～299毫克/日，說明有尿微量白蛋白，出現(xiàn)了糖尿病腎病的苗頭。

　　微量白蛋白尿階段是糖尿病腎病的最佳治療時期，這個階段是可以逆轉(zhuǎn)的。所以，目前提倡每半年到一年查一次尿微量白蛋白，一旦發(fā)現(xiàn)異常就開始治療。

　　對尿微量白蛋白的治療，首先是嚴格控制血糖，如有高血壓及高血脂，更應通過控制飲食、適當活動以及藥物治療，使之恢復正常。

　　其次是用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利、福辛普利等），或血管緊張素II受體阻滯劑（如氯沙坦、纈沙坦等）。這兩種藥物本來是用來降血壓的，但是后來發(fā)現(xiàn)也能減少尿蛋白，所以即使血壓正常，有尿微量白蛋白時也可用，當然要在醫(yī)生指導下使用。

　　最后就是控制飲食中蛋白質(zhì)的攝入量，每日每公斤體重不超過0.8克。

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