一天早上，我早早地去上班，遠遠就看到一位年輕人在診室外候診，表情十分憂慮。一問才知道，小伙子結婚三年多，由于兩地分居及年紀較輕，性欲旺盛的原因，于去年出現(xiàn)下腹部隱隱作痛，排尿時尿道有灼熱感，時有灼痛，小便后尿道有白色黏液滴出，到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)前列腺液白細胞有２個“＋”，診斷為慢性無菌性前列腺炎。醫(yī)生告訴他，要注意生活上的調(diào)理，恢復正常的性生活，但是夫妻兩地分居，怎樣恢復有規(guī)律的性生活？醫(yī)生又教他自己排精的方法，并給他開些藥物治療。經(jīng)過醫(yī)生的治療后，病情雖然有所好轉(zhuǎn)，但是感覺性功能明顯地減退了，特別是３個月前夫人調(diào)回本市后，自己常常感到力不從心，有時還出現(xiàn)陽痿，而夫人的性欲好像又特旺盛，對此，夫人意見頗大，懷疑他有外遇，搞得兩口子經(jīng)常吵架，兩個人的感情幾乎要崩潰了。我當即問他對性生活的感受如何。他告訴我說，他一是怕慢性前列腺炎會傳染給夫人，二是有時射精時，尿道確實疼痛得難受。原來癥結在此，我馬上開導他說，慢性前列腺炎本身一般是不會影響性功能的，他這種情況很有可能是由于思想負擔太重的緣故，并告訴他說，只要放下思想包袱肯定會好的。他這才高興地離開診室。

    醫(yī)生點評：在臨床上常常見到很多慢性前列腺炎患者，他們在就診時，大多都會向醫(yī)生訴說，自從得了這病以后，性欲明顯地下降，有的還出現(xiàn)不同程度的性功能障礙，如陽痿、早泄等。究竟慢性前列腺炎會不會導致性功能障礙呢？

    從理論上來講，陰莖的勃起，主要與神經(jīng)血管因素有關。慢性前列腺炎本身并不直接損害陰莖的神經(jīng)血管，不會引起陽痿，這是肯定的。但是我們應該看到的是：

    （１）慢性前列腺炎患者由于長期的下腹部、會陰部或腰骶部的不適，往往會在心理上產(chǎn)生壓力，造成憂郁和擔心特別是那些對本病一知半解的人，常常會擔心自己的性功能出現(xiàn)問題，久而久之精神因素可導致病人的性欲下降，便真的出現(xiàn)了功能性的性功能障礙。

    （２）不可否認，慢性前列腺炎的本身，由于前列腺內(nèi)有炎癥的存在，在性興奮時，前列腺充血，可導致原有癥狀的加重，有可能出現(xiàn)早泄、射精疼痛，從而使病人對性生活有恐懼感。

    （３）有部分病人，害怕通過性生活，把帶有炎癥的精液送入女方陰道使女方受感染，便盡量地控制性欲，減少性生活的頻率，長期如此，也會造成性欲下降。其實，慢性前列腺炎，特別是慢性無菌性前列腺炎完全沒有傳染的可能性，大可以放心。有時有射精疼痛，用些藥也就解決了。

    從臨床上來看，由于前列腺本身在解剖生理上的特殊性，慢性前列腺炎對性功能可產(chǎn)生一定的影響。但是絕大多數(shù)的病人都可以過正常的性生活，有些慢性前列腺炎患者炎癥雖然很重，性功能卻很正常。因此，對于慢性前列腺炎的治療，不僅僅是藥物治療的問題，心理治療也非常重要，應讓患者保持心情舒暢，解除不必要的顧慮，向他們傳授有關本病的醫(yī)學常識，必要時請心理醫(yī)生配合。要重點告訴病人，建立適度的有規(guī)律的性生活，這樣不但不會加重慢性前列腺炎的病情，而且對于慢性前列腺炎來說，還是一種積極的治療手段。

    當然，如果是患了性病，特別是查出了致病菌的慢性前列腺炎患者，則應采取嚴密的措施，防止配偶受到傳染。

慢性前列腺炎與不育

    小王是一位活潑好動，充滿青春活力的青年，一念之差，患了淋病性尿道炎?；疾『蟛桓胰フ?guī)的醫(yī)院看病，偏信于路邊診所，經(jīng)過治療后，尿道炎癥狀雖然很快地消失了，但后來尿道口有分泌物滴出，小便時有辣痛感。此時他再也不顧面子了，直往市醫(yī)院就診，經(jīng)前列腺液檢查，發(fā)現(xiàn)淋球菌陽性，白細胞２個“＋”，膿球１個“＋”。醫(yī)生告訴他，這是慢性淋菌性前列腺炎。經(jīng)過幾個月正規(guī)治療后，他的病情很快地控制了，各種不適感也大多消失。但他仍然心情郁悶，于是找到了我，經(jīng)過詳細地詢問病情后，給他做了檢查，前列腺液已經(jīng)基本恢復正常，只有少許的白細胞。我告訴他這些問題不大。可他卻吞吞吐吐地問我，這病會影響生育嗎？因為他查了許多書，都說慢性前列腺炎可影響生育，所以至今仍不敢談戀愛。 

    醫(yī)生點評：慢性前列腺炎是否對生育有影響，不能一概而論。從理論上講，首先，前列腺是人體的附屬性腺，其分泌的前列腺液是精液的重要組成部分，炎性病變必然會影響精液的組成成分，并干擾精子的活動和功能，從而影響男性的生育能力。其次，由于細菌和細菌毒素的影響，可消耗精液的營養(yǎng)成分，改變精液的ＰＨ值，干擾一些酶的活性，使精液的黏稠度增加，影響精子的運動，刺激體內(nèi)產(chǎn)生抗精子抗體等，都可能影響男性的生育能力。在臨床上，我們看到有些患者的不育確實與慢性前列腺炎有關。但是同時我們也常?？吹讲簧倩加新郧傲邢傺锥嗄甑牟∪?，其生育能力絲毫不受影響。

    由于慢性前列腺炎本身難治的緣故，加上許多關于本病的不恰當?shù)男麄骷皞€體醫(yī)生過分的介紹，夸大了該病對生育能力的影響，使許多青年患者思想負擔沉重，以致于認定慢性前列腺炎會導致不育，同時也增加了治療上的難度。導致不育的原因很多，我們應該多方面地找原因，同時要知道，慢性前列腺炎是完全可以根治的。

慢性前列腺炎與前列腺增生

    在一個細雨蒙蒙的早上，一位年過３０歲的患者來到性心理咨詢室，自述患慢性前列腺炎已有多年，經(jīng)過治療，病情是有了很大的好轉(zhuǎn)，但是，由于自己經(jīng)常要出差的緣故，服藥及生活的調(diào)理也很難維持正常，再者這些癥狀不足以影響日常生活，也就沒有對它更專心地治療。最近看到同單位的老趙，因前列腺增生而住院，見他那痛苦的樣子，實在感到可怕，他突然想到自己的慢性前列腺炎與前列腺增生會不會有關系？自己的慢性前列腺炎已有多年，每次去看病時，醫(yī)生都在病歷上寫有前列腺稍大，質(zhì)地偏硬，會不會是增生？他越想越害怕，于是馬上趕來咨詢。為了慎重起見，我給他做了認真的檢查，前列腺確實較正常偏大，質(zhì)地還算正常。我當即告訴他，前列腺增生與前列腺炎是兩類不同的疾病，兩者的病因、發(fā)病機制也不同，不存在必然聯(lián)系。

    醫(yī)生點評：慢性前列腺炎是否會引起前列腺增生，這是一個在臨床上患者常常向醫(yī)生提出的問題。從現(xiàn)代的研究來看，慢性前列腺炎和前列腺增生是兩種不同性質(zhì)的疾病，它們的病因、病理各異，兩者并不存在必然的聯(lián)系。慢性前列腺炎的前列腺增大，是由于炎癥細胞浸潤腺體或腺體組織纖維化所致。而前列腺增生癥的前列腺增大是由于腺細胞和平滑肌增生而引起的。前列腺增生常見于５０歲以上的老年男性。其病因及發(fā)病機制，至今尚未完全明了。但前列腺增生必須具備兩個條件，即睪丸的存在和年齡的增長。睪丸的存在說明有正常的男性激素的分泌，研究表明，雄激素與雌激素的協(xié)同作用在前列腺增生過程中起著重要的作用。而慢性前列腺炎對睪丸的分泌功能及激素的代謝過程無明顯影響。至今為止，還沒有任何研究資料表明，慢性前列腺炎的病人比正常人更容易患前列腺增生癥。在臨床上，雖然也看到有些老年男性，他們患有前列腺增生的同時，也患有慢性前列腺炎，但它們之間并無必然的聯(lián)系，應分別對待和治療。

慢性前列腺炎與前列腺癌

    一個夜深人靜的晚上，我正在上晚班，一位多年不見的老同學老周給我打來電話，說他多年來一直患有慢性前列腺炎，期間也有斷斷續(xù)續(xù)的治療，但是常反反復復，近年來也查了些書，得知癌癥發(fā)生的原因之一，就是慢性炎癥的刺激，比如胃潰瘍長久不愈可轉(zhuǎn)化為胃癌。所以他尋思，這慢性前列腺炎多年未愈會不會轉(zhuǎn)化為前列腺癌？所以就通過電話向我請教了。這是一個相當棘手的問題。我知道老周有點小聰明，得跟他講道理，不然的話，他是不會服的。我告訴他說，這個問題比較復雜，我回家后再給他打電話。

    醫(yī)生點評：前列腺癌的病因目前還不十分清楚，根據(jù)大量觀察結果表明：人和動物經(jīng)閹割后前列腺萎縮，即不會發(fā)生前列腺癌。實驗結果也表明，雄激素能加速動物前列腺的生長，而給予雌激素或切除睪丸后則前列腺癌生長緩慢，故可以認為雄激素在前列腺癌的發(fā)生和發(fā)展中起著重要作用。流行病學研究也認為，男性、年齡增加、雄激素刺激是前列腺癌發(fā)生的三要素，并提出了前列腺癌與病毒感染及慢性感染有關的觀點。這使慢性前列腺炎與前列腺癌似乎又有了一些聯(lián)系。但這些研究又難以證明慢性前列腺炎與前列腺癌之間有必然的聯(lián)系。因此，根據(jù)慢性前列腺炎的發(fā)病具有青壯年發(fā)病率高，不影響睪丸分泌雄激素的功能及激素代謝的特點，我們可以這樣認為：慢性前列腺炎在短期內(nèi)不會直接導致前列腺癌。至于年青時患過慢性前列腺炎，年老后前列腺癌的發(fā)病率比正常人高的說法目前尚無確實的證據(jù)，有待進一步的研究。 

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