這天他到市場買菜，經(jīng)過街口，遇上一擺地攤的牙醫(yī)，說自己是祖?zhèn)餮泪t(yī)，治療牙齒快速，拔牙不痛，補牙不脫落，并說自己用的是進口材料，比起國產(chǎn)材料還要便宜。于是他就決定讓這位牙醫(yī)補牙，他坐上椅子，“醫(yī)生”左叩右搖牙齒，發(fā)現(xiàn)上頜前門牙有幾條橫溝，就說牙齒爛了，在沒有作任何清洗消毒和處理的情況下，牙醫(yī)用上白色粉團樣材料很快補好了四顆門牙，還拿鏡子讓林先生檢查他補的質(zhì)量，林先生看到自己門牙的那條橫溝這么快就沒了，而且補的地方顏色和鄰牙也差不多，幾乎看不出來，心里很高興，于是付了錢，高高興興地買菜去了。
沒想到補牙后第三天下午，林先生就覺得有兩顆牙補后有些浮動、腫痛，上下頜牙齒相碰更難忍受，并感到自己有些發(fā)燒，他拿鏡子照了一下已補的牙齒，其中有兩顆已經(jīng)脫落，另外兩顆牙頸部粘著似面粉團的東西，疼痛難忍，影響了日常生活和工作，這時他想起了那位醫(yī)生囑附他有事回去找他，可是地攤牙醫(yī)早已無蹤影了，別無選擇，他只好去了大醫(yī)院。
聽了他敘述后，我給他做檢查，發(fā)現(xiàn)他上頜中切牙和側(cè)切牙都有楔狀缺損，其中中切牙由于刷牙不當受力較重，已經(jīng)穿髓壞死了，做冷熱刺激試驗，并無任何反應，已失去了牙髓活力正常功能，而側(cè)切牙由于受力相對較輕，為淺中度缺損。已補上的那兩顆側(cè)切牙牙齒的材料已經(jīng)松動脫落了，探診時他感到有些酸痛，為活髓牙。另兩顆中切牙牙頸部粘著面團一樣的補物，為白色自凝造牙粉替代補牙材料?！把泪t(yī)”所使用這些補牙材料，是一種自凝塑料，粘上后有冷熱膨脹收縮現(xiàn)象，會直接刺激牙本質(zhì)引發(fā)牙髓炎或根尖周炎，而且容易變色或脫落，并不像游醫(yī)所講的是什么進口材料。這也是牙科游醫(yī)常用的改頭換面的騙人伎倆。而一般患者不能明白其中的奧妙和道理，同時，有些市民也經(jīng)受不住誘惑，貪圖便宜、方便，往往是上當受騙，上頜還有補物的這兩顆中切牙齒叩痛明顯，Ｘ光牙片見根尖部陰影，提示有炎癥，除去面團樣東西，已見牙髓壞死，是明顯根尖周圍炎的表現(xiàn)，經(jīng)做洞開髓擴根管沖洗減壓引流，疼痛癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，于是我叮囑林先生要隨診，下次復診再作進一步治療。
楔狀缺損治療，并非一補了之
楔狀缺損可分為淺型、深型和穿髓型缺損，前兩種類型缺損，?？砂l(fā)生牙齒過敏癥，最突出的臨床表現(xiàn)為對冷熱刺激較敏感，有時有陣痛或酸痛，深型穿髓型缺損，由于影響到面頜部三叉神經(jīng)，牽連到上頜病牙齒，可發(fā)生劇烈疼痛、腫痛、發(fā)燒。如發(fā)生長時間受外力因素影響有可能發(fā)生牙橫折。
至于其治療方法，對于淺型，對牙齒無危害性，暫時不需要補，只需選用脫敏方法處理，會獲得滿意的效果。深型缺損，如癥狀明顯有探酸痛感覺，在治療之前要做隔熱墊底處理，然后比色選擇和鄰牙相匹配的光敏固化樹脂補上，就算完成了這顆牙的治療程序。
對于穿髓型楔狀缺損，屬于慢性牙髓炎，這種情況不能直接補，一補就會痛，就會腫。這是因為補牙后，牙髓腔內(nèi)堵塞使炎癥無法引流，牙髓腔內(nèi)細菌迅速繁殖，在此期間壓力增大炎癥再次加重，而牙齒是一個致密組織，牙髓沒有別的道路可以選擇，只有局限于牙髓腔內(nèi)，而壓迫根尖周組織，炎癥不斷浸潤，壓力不斷提高，必須促使根尖引起疼痛、紅腫、叩痛，甚至形成瘺管（生牙瘡），或有滲膿現(xiàn)象，對于這種情況應該開髓引流，待炎癥緩解后，再用上牙科特殊藥物，然后再作根管充填。最后用光敏固化材料補上，這樣才是正確的治療方法。采用這種方法補上的牙齒顏色，可以與其本人自身鄰牙顏色相媲美，一般肉眼很難分辨出來。因為這一點對從事演員、歌唱家、教師及外交官等職業(yè)的人來說尤為重要。一般來說，前牙應當多些考慮注重美觀，而后牙則注重堅固耐用，當然，對于沒有癥狀或組織損傷少的楔狀缺損，可不做特別處理，或直接用牙科材料補上就可以了。
防止楔狀缺損，關鍵注重刷牙的方法
林先生平時不了解正確的刷牙方法，經(jīng)常過度用力拉據(jù)式橫刷牙，是其發(fā)生的主要原因之一。楔狀缺損，多數(shù)發(fā)生在結(jié)構比較薄弱的地方，如牙冠與頸部之間的結(jié)合處比較脆弱，容易被磨去而發(fā)生缺損。
要減少或防止楔狀缺損源，首先我們必須正確選擇好牙刷，其毛料是否柔軟均勻，質(zhì)量是否合格，大小比例是否協(xié)調(diào)一致。其次要養(yǎng)成一個良好的正確刷牙方法，長期以來豎刷法是一種比較理想的合理刷牙方法，另外還有移動刷牙法，刷牙必須按一定順序進行，一般從上到下，從左到右，從外到內(nèi)，手感合適，不能過分用力，時間上一般不要少于５分鐘。人們最好養(yǎng)成在餐后和睡前各刷牙一次，如做不到餐后刷牙，則至少要做到早晚各一次刷牙，特別強調(diào)晚間睡前刷牙更為重要，對于去除一天沉積下來的菌斑和污垢，防止細菌入侵創(chuàng)造一個良好、干凈、舒適的環(huán)境，對預防楔狀缺損是大有好處的。
（以上內(nèi)容僅授權家庭醫(yī)生在線獨家使用，未經(jīng)許可請勿轉(zhuǎn)載。）
熱門文章