慢性前列腺炎是男科臨床上最常見的疾病，它大約占男科門診疾病的５０％以上。其癥狀復(fù)雜，因人而異，且常反復(fù)發(fā)作、時(shí)輕時(shí)重。我在臨床上常常見到有些患者，雖經(jīng)多方求醫(yī)治療，也未能根治；更有些病人還會(huì)因此而繼發(fā)不育癥，給病人及其家屬帶來很大的痛苦。慢性前列腺炎為何遷延難愈？原因是多方面的，大致可歸納為客觀因素，醫(yī)源性因素和主觀因素三個(gè)方面。
客觀因素，即前列腺本身的特殊性，表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：
前列腺解剖上的特殊性
前列腺的位置特點(diǎn)：前列腺是男性特有的生殖器官，深居于男性骨盆腔內(nèi)，其形狀和大小很像板栗，底向上，尖向下，淡紅而稍帶灰色，包繞在男性尿道的起始部。臨床上常把它分為五個(gè)葉，即前、中、后及左右兩個(gè)側(cè)葉。前后兩葉都不大，很少發(fā)生病變，主要是中葉和左右兩側(cè)葉，它們是組成前列腺的重要部分，也是慢性前列腺炎發(fā)病的重要部位。由于前列腺腺泡表面有一層類脂質(zhì)包膜，形成血－前列腺屏障，致使大多數(shù)的抗菌藥物難以透過包膜，進(jìn)入腺體而達(dá)到有效的血藥濃度。因而給病人用藥時(shí)，很難收到預(yù)期的療效。這是慢性前列腺炎遷延難愈的重要原因之一。
前列腺與鄰近器官的關(guān)系：尿道從前列腺中央穿行而過，前列腺包繞于尿道周圍；左右成對(duì)的精囊，也是男性生殖系統(tǒng)的附屬腺，如花生米般大小的精囊腺位于前列腺的后上方；而起源于附睪的輸精管與精囊腺管匯合成為左右射精管后，穿入前列腺，共同開口于前列腺內(nèi)的尿道上?；谏鲜龅慕馄侍攸c(diǎn)，慢性前列腺炎常與精囊炎、輸精管炎、附睪炎及后尿道炎等伴行存在，相互影響，因而導(dǎo)致慢性前列腺炎遷延難愈。
前列腺液排出艱難：由于前列腺的位置很深，其分泌的前列腺液，要經(jīng)過前列腺管排入尿道，而有些人的前列腺管與尿道呈直角或斜行進(jìn)入尿道，因此，分泌的前列腺液不易排出而發(fā)生淤積；尤其是當(dāng)前列腺發(fā)生感染，炎癥充血時(shí)，分泌物增多，很容易形成膿栓而填塞前列腺管，導(dǎo)致引流不通暢而淤滯于前列腺內(nèi)，細(xì)菌難以排除，炎癥不易消退，即使已經(jīng)殺死的細(xì)菌，也因不易排出體外而繼續(xù)殘留人體內(nèi)產(chǎn)生危害，當(dāng)人體抵抗力降低時(shí)，它又會(huì)死灰復(fù)燃。故慢性前列腺炎易出現(xiàn)癥狀反復(fù)，遷延不愈。
前列腺生理功能上的特殊性
前列腺雖是彈丸之地，但它不僅在男性泌尿系統(tǒng)中占有重要地位，而且在男性生殖中具有特殊的作用。大致有以下幾方面的作用。
外分泌功能：前列腺是男性最大的副性腺器官，其分泌的前列腺液參與精液的組成，約占精液總量的１／６左右。前列腺最重要的功能是提供精液中的某些成分，為精子提供適宜的環(huán)境，讓精子能自由地在精液中游動(dòng)，為精子進(jìn)入女性的子宮并與卵子結(jié)合創(chuàng)造必要的條件。因此如果在精液中缺乏前列腺液的參與，那么精子的質(zhì)量和功能將會(huì)受到嚴(yán)重的影響，在生育方面就會(huì)出現(xiàn)這樣或那樣的問題，比如，慢性前列腺炎時(shí)，由于精液酸堿度的改變，使精液偏酸，易致精子死亡；發(fā)生炎癥時(shí)前列腺液中有大量的細(xì)菌、毒素、炎癥分泌物，這些有害物質(zhì)可消耗精液中的營養(yǎng)和氧氣，影響精子的存活；由于慢性炎癥也可導(dǎo)致前列腺液的分泌減少，使精液量減少，不利于精子的活動(dòng)，也會(huì)影響生育。所以前列腺液對(duì)于男性生育至關(guān)重大。臨床上常見有部分精液異常的男性不育癥與慢性前列腺炎有關(guān)。
內(nèi)分泌功能：前列腺內(nèi)含有豐富的５α－還原酶，可將睪酮轉(zhuǎn)化為更有生理活性的雙氫睪酮。它在良性前列腺增生癥的治療中起著重要作用。臨床上可通過阻斷５α－還原酶，以減少雙氫睪酮的產(chǎn)生，從而使增生的前列腺萎縮，對(duì)前列腺增生癥的治療有一定的作用。
控制排尿功能：前列腺參與構(gòu)成尿道內(nèi)括約肌，當(dāng)我們想要排尿時(shí)，伴隨著逼尿肌的收縮，內(nèi)括約肌則松弛，尿液得以從膀胱順利排出。所以，慢性前列腺炎病人常常有尿道方面的癥狀，如尿頻、尿道有灼熱感、甚至尿痛等。
運(yùn)輸功能：前列腺實(shí)質(zhì)內(nèi)有尿道和兩條射精管通過，當(dāng)射精時(shí)，前列腺和精囊腺的肌肉收縮，可將輸精管和精囊腺中的內(nèi)容物經(jīng)射精管壓入尿道，進(jìn)而排出體外。試想如果慢性前列腺炎出現(xiàn)血精時(shí)，往往可能是與精囊炎同時(shí)存在。如果合并有輸精管發(fā)炎時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)射精時(shí)尿道辣痛。
前列腺的以上四項(xiàng)重要功能，在人體內(nèi)發(fā)揮了重要的作用。
發(fā)病年齡階段本身的特殊性
慢性前列腺炎多發(fā)生于青壯年，這一年齡段正是男性的性活躍期，前列腺的負(fù)擔(dān)加重，因而抵抗力降低，于是細(xì)菌容易乘虛而入逆行重復(fù)感染。再者頻繁的性沖動(dòng)可引起前列腺反復(fù)充血，容易加重癥狀和炎癥，以致遷延難愈。
正由于本病處于此年齡段，工作的緊張、生活的壓力、休息時(shí)間的減少等，無時(shí)無刻不在影響人體的抵抗力，對(duì)本病的發(fā)生、發(fā)展和演變也起著一定的推動(dòng)作用。
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