形容一個人的美麗，我們常用的一個詞是明眸皓齒。但是對某些人來說，“明眸”是不缺了，可“皓齒”卻是他們心中永遠的痛——因為他們都是四環(huán)素牙受害者。那么，四環(huán)素牙到底是怎么發(fā)生的呢？我們可不可以對它進行治療和預(yù)防呢？這一切我們還得從頭講起。

正常牙齒是淡黃色的

    我們先來了解一下牙齒的結(jié)構(gòu)。牙齒暴露在口腔中的部分叫牙冠，它并不像表面看起來的那樣，由一整塊晶瑩剔透的玉石構(gòu)成，實際上它是由３層不同的組織包繞而成的。最外面的一層叫牙釉質(zhì)，也就是人們常說的琺瑯質(zhì)，厚度約為２毫米，是人體最硬的組織；牙釉質(zhì)下為牙本質(zhì)，也是一種硬組織，硬度較牙釉質(zhì)稍低，但比骨組織高，厚度約４～６毫米。牙本質(zhì)構(gòu)成了牙齒的主體，牙釉質(zhì)覆蓋在其冠部的表面，牙齒中央有一個空腔，叫髓腔，髓腔內(nèi)有牙髓組織，由血管、神經(jīng)和一些軟組織構(gòu)成。

　　牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)是決定牙齒顏色的關(guān)鍵因素。正常情況下牙本質(zhì)的顏色是淡黃色的，覆蓋在其表面的牙釉質(zhì)則是一種半透明的鈣化組織。牙釉質(zhì)的鈣化程度越高，其透明度也越好，這時，牙本質(zhì)的顏色就可以透過牙釉質(zhì)顯現(xiàn)出來，呈淡黃色。反之，當(dāng)其鈣化程度較低時，釉質(zhì)透明度下降，牙本質(zhì)的顏色無法透過，牙齒就會呈現(xiàn)一種乳白色。所以在牙科醫(yī)生的眼中，發(fā)育良好的牙齒應(yīng)該是淡黃色的，而大家所希望的白色牙齒實際上只是一種釉質(zhì)鈣化程度相對較差的牙齒。

四環(huán)素牙是怎樣形成的

　　牙齒發(fā)育時，牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)在一層基底膜的兩側(cè)同時開始形成，若此時服用了四環(huán)素類藥物，藥物進入體內(nèi)后就在牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)中形成黃色層，且牙本質(zhì)中的沉積要比在釉質(zhì)中高４倍。又由于黃色層呈波浪形，似帽狀，大致與牙的外形一致，所以整個牙齒均有顏色的改變。最初牙齒呈黃色，在陽光照射下呈現(xiàn)明亮的黃色熒光，以后逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色，這種顏色轉(zhuǎn)變是緩慢進行的，陽光對它有促進作用。此外，四環(huán)素類藥物不僅可以影響嬰幼兒時期發(fā)育的恒牙牙色，而且孕婦若服用此類藥物，還可以通過胎盤影響胎兒期發(fā)育的乳牙牙色。

怎樣防治四環(huán)素牙

    那么，四環(huán)素牙應(yīng)如何治療呢，方法有很多種，常見的有：

    １．可見光復(fù)合樹脂修復(fù)法 該法將唇側(cè)面部分牙釉質(zhì)磨除后，用可見光復(fù)合樹脂覆蓋牙表面以遮蓋變色的牙齒。該法的優(yōu)點在于只需要磨除少量的牙體組織，對牙齒損害較小，并且能在短時間內(nèi)達到改變牙色的效果。此外，使用一段時間后如果覆蓋層有部分脫落或顏色改變，還可再次進行修復(fù)，費用也相對較低。但樹脂可供選擇的顏色較少，且遮色效果不能盡如人意，與牙齒的黏結(jié)強度亦有限，故經(jīng)此法修復(fù)的前牙不能承受較大或持久的咬合力，因此啃骨頭、咬蘋果等動作應(yīng)盡量避免。

    ２．烤瓷貼面修復(fù)法 該法與可見光復(fù)合樹脂修復(fù)法類似，也是磨除唇側(cè)面部分牙體組織后，利用烤瓷貼覆蓋牙體。該法的遮色效果很好，可供患者選擇的顏色范圍也較廣，與牙體之間的黏結(jié)強度很高。但缺點是需要均勻磨除較多的牙體組織，且烤瓷貼面若有崩損，一般都需要全部拆除重新制作，其制作費用也相對較高。

    ３．烤瓷全冠修復(fù)法 與上述兩種方法比較，此法需要均勻地磨除整個牙體的表層（約１毫米），經(jīng)過制備的牙體就像正常牙體的微縮版，然后利用烤瓷全冠恢復(fù)牙齒的外形，達到改變牙齒顏色的目的。這種方法的優(yōu)點與烤瓷貼面修復(fù)法類似，但其固位效果更佳，且在修復(fù)的同時也矯正了某些牙齒本身的畸形，如牙冠過小、牙間隙過大等，當(dāng)然它也有和烤瓷貼面類似的缺點。

    ４．牙齒外脫色法 即人們常說的牙齒漂白。其主要原理是利用一些藥物降低牙釉質(zhì)的鈣化程度，降低其透明度，使牙體呈白堊色以達到遮色的效果。優(yōu)點是對牙齒沒有永久性的創(chuàng)傷，患者在一定程度上可以自行控制牙色的改變。缺點是脫色法對患者牙齒的要求比較高，牙齒排列需相對整齊，牙體表面釉質(zhì)發(fā)育需完整，且整個治療周期較長，隨時間的推移，釉質(zhì)也可能發(fā)生再礦化，透明度增高，牙齒色澤又會復(fù)原，故需要定期鞏固治療。

　　對于已罹患四環(huán)素牙的患者，可選擇到?？漆t(yī)院進行咨詢和治療，請醫(yī)生對自己的牙列情況、咬合關(guān)系、咬合位置、咬合力的大小、咬合的習(xí)慣以及心理承受能力、對工作生活造成的影響、是否會影響說話或發(fā)音等作一綜合評估，并為自己選擇一種適宜的治療方法。治療后患者牙色往往能得到明顯的改善，甚至接近于正常。

　　至于四環(huán)素牙的預(yù)防則很簡單，只要妊娠或哺乳期的婦女、８歲以下的兒童不使用四環(huán)素類藥物就可以了。

　　隨著醫(yī)學(xué)研究的發(fā)展和醫(yī)學(xué)知識的普及，相信四環(huán)素牙的新發(fā)病例將會從人們的視野中逐漸消失，相信每個人都會展露出最明媚的笑容。

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