那天,接到好友的電話,說(shuō)她的女兒麗麗晚上睡覺(jué)打呼嚕,有時(shí)還會(huì)憋氣。“不會(huì)吧,你女兒才20歲,又不胖!”我在電話里表示驚訝。“真的,有好幾次我都去推醒她?!焙糜褟?qiáng)調(diào)說(shuō)?!耙唬屗齺?lái)看看?”我將信將疑,生怕再多說(shuō),好友會(huì)誤會(huì)我在醫(yī)院工作不肯幫她的忙。
麗麗如約來(lái)找我,我請(qǐng)耳鼻咽喉科的殷教授先幫她查一下,戴上額鏡的殷教授仔仔細(xì)細(xì)地查了麗麗的咽喉部、鼻腔后,詢問(wèn)她:“平時(shí)有什么不舒服?”“老覺(jué)得晚上睡不著,早晨起不了床,白天昏頭昏腦的,我媽常說(shuō)我睡覺(jué)憋氣?!甭?tīng)完麗麗的訴說(shuō),殷教授初步診斷為“睡眠呼吸暫停綜合癥”,建議麗麗接受“多導(dǎo)睡眠呼吸檢測(cè)”(PSG),以作出定性、定量及定位診斷,再選擇合適的治療方法。
這太出乎我的意料了!在我的概念里,只有那些年紀(jì)大的,體形肥胖的中老年人才會(huì)有這毛病。殷教授笑著解答了我的疑問(wèn)。
原來(lái)成人中20%的人群有打鼾的現(xiàn)象,這是因?yàn)樯蠚獾雷枞鸬年嚢l(fā)性通氣不良,如果不治療,會(huì)影響生活質(zhì)量和身體健康。鼾癥的治療方法很多,射頻消融是其中之一,它是近年發(fā)展起來(lái)的新型射頻治療技術(shù)。它的工作原理是利用雙極射頻所產(chǎn)生的能量,將射頻刀頭與人體組織之間的電解液轉(zhuǎn)換成一種叫做等離子體的離子蒸汽層。等離子體中的帶電離子被電場(chǎng)加速后,使目標(biāo)中的細(xì)胞以分子為單位逐漸解體。由于這種效應(yīng)局限于目標(biāo)組織的表層,是在相對(duì)較低的溫度下(40攝氏度~70攝氏度)實(shí)現(xiàn)的,對(duì)周邊組織的熱損傷被降至最小,當(dāng)所設(shè)置的能量值低于產(chǎn)生等離子體的閾值時(shí),組織的電阻會(huì)導(dǎo)致熱效應(yīng),產(chǎn)生組織收縮或止血作用。低溫消融方法能夠去除肥大組織,又能保持黏膜完整性,上氣道不阻塞了,人在睡眠時(shí)的呼吸就順暢了,鼾聲就會(huì)減輕或者消失。
殷教授的一席話使我們長(zhǎng)了不少知識(shí),使我對(duì)此病的治療產(chǎn)生了濃厚的興趣。我決定等麗麗治療時(shí)到現(xiàn)場(chǎng)親眼看看。
麗麗在醫(yī)院專門檢測(cè)鼾癥的單人房間里睡了一晚,儀器顯示她確實(shí)存在呼吸暫停,缺氧程度為重度。根據(jù)檢測(cè)結(jié)果,殷教授認(rèn)為可以用隧道法射頻治療。聽(tīng)說(shuō)不開(kāi)刀也不用住院,麗麗欣然接受。
治療那天,護(hù)士讓麗麗張開(kāi)嘴巴,間隔時(shí)間噴了三次表面麻醉藥。殷教授戴上口罩和無(wú)菌手套,在麗麗的咽喉部注射了一點(diǎn)麻藥,數(shù)分鐘后,他右手握住連接射頻發(fā)生儀的管狀手柄,將末端細(xì)約2毫米的“電極針”插入麗麗的軟腭,此時(shí),只聽(tīng)見(jiàn)儀器發(fā)出“吱”的一聲,射頻能量已通過(guò)電極導(dǎo)入。這樣的動(dòng)作反復(fù)了4次,幾乎沒(méi)出血,前后大約十來(lái)分鐘就結(jié)束了治療。臨走前,殷教授關(guān)照麗麗口含冰塊,服用些抗生素,四周后再來(lái)做第二次治療。
一個(gè)月后,麗麗再來(lái)接受第二次治療,同時(shí)告訴我她的癥狀已經(jīng)改善。兩個(gè)月后,好友來(lái)電說(shuō)已聽(tīng)不到麗麗的鼾聲了。
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