一天，我接到一位李姓病人的一封來信，信中說，他是一名外地公司駐滬銷售經(jīng)理，平時工作壓力很大，生活節(jié)奏也很快，對自己的身體不是很在意，有點感冒等小毛病都不放在心上。但有件事情他卻很擔心，那就是他曾經(jīng)有幾次突然出現(xiàn)耳鳴，雖然過一會兒能自行恢復，但還是很擔心，為什么會出現(xiàn)這種情況呢？以后會不會變成耳聾呢？

    這個患者的情況很可能是一種一過性耳鳴。耳鳴是指沒有外界聲源刺激，但在耳內主觀上有聲音感覺的一種癥狀，而不是疾病的名稱，它病因復雜，機制不清。除了明顯的耳部疾病、聽力減退可伴有耳鳴外，還有很多其他原因會引起暫時性耳鳴。下面就將幾種比較常見的情況簡單介紹如下。

    

    生理性耳鳴 

    在非常安靜的環(huán)境中，正常聽力者做完劇烈運動或情緒激動時，全身血液循環(huán)加速，耳內可能會聽到搏動性耳鳴；或者頭側放于枕頭上時，顳區(qū)或耳區(qū)的動脈被壓迫而造成部分阻塞時，也可以聽到搏動性耳鳴。這類耳鳴無需治療，當血液循環(huán)速度恢復正常，或受壓的動脈阻塞解除后，一過性耳鳴可以消失。

    病理生理性耳鳴 

    可能是耳蝸或腦干功能的微小障礙所致，也可能是沒有被發(fā)現(xiàn)的疾病，而該疾病本身的病變程度還不足以引起持續(xù)性耳鳴，常表現(xiàn)為短暫耳鳴。根據(jù)病因，它又可分為以下幾種：

    １．噪聲性耳鳴，較為常見，接觸強聲后（例如在有很響音樂的迪斯科舞廳跳舞），第二天可出現(xiàn)間歇性甚至持續(xù)數(shù)天的耳鳴，幾天后才恢復正常。

    ２．藥物性耳鳴，主要是使用了一些有耳蝸毒性損害的藥物，如氨基糖甙類抗生素（鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等），可以引起暫時性或持久性耳鳴，這是藥物性耳聾的先兆。對于這類耳鳴，除了避免聞及響聲和立即停用耳毒性藥物外，應及時請醫(yī)生處理。醫(yī)生可給予血管擴張劑、能量制劑ＡＴＰ和輔酶Ａ、細胞營養(yǎng)劑等，靜脈滴注，每天一次。這樣多管齊下，可使病情停止發(fā)展，防止繼續(xù)加重。

    病理性耳鳴 

    是由明確的疾病引起，除了中耳炎、耳聾等明確的耳部疾病可以引起耳鳴外，還有一些少見的病因不為人所知。如腭咽肌陣發(fā)性痙攣，耳鳴表現(xiàn)為與肌陣攣同步的咔嗒聲，可出現(xiàn)于眨眼時，癥狀嚴重時可被旁人聽見，常自發(fā)消失。可給予口服小劑量卡馬西平治療。有些身體過度消瘦者，由于咽鼓管異常開放，耳內常會出現(xiàn)與呼吸同步的吹風樣聲，類似耳鳴，同時說話時自己的語聲徑直經(jīng)咽鼓管傳入中耳，患者會感到耳內有自己過強的說話聲。病人體重增加后可自行消失，亦可采用化學劑涂抹、電灼、手術的方法使咽鼓管縮窄，但療效不肯定。

    

    此外，外耳道內的異物、耵聹（耳屎）觸及鼓膜時也可以引起耳鳴；分泌性中耳炎、鼓室內有積液也可伴有耳鳴。在勞累、感冒的情況下，或有上呼吸道疾病時，例如鼻炎、鼻息肉、副鼻竇炎，這些都可以引起咽鼓管的通氣功能發(fā)生障礙，中耳內的空氣被吸收后得不到相應的補充，逐漸形成負壓，患者覺得耳內悶脹、聽力減退，出現(xiàn)間歇性耳鳴。這時需要使用一些滴鼻劑、抗菌藥物、糖皮質激素和抗過敏藥物，或者采用捏鼻鼓氣法（閉嘴捏鼻的同時用力向外吹氣）、按壓耳屏法，以期改善中耳的通氣引流功能，緩解癥狀。

    另外，在一些亞健康狀態(tài)時，例如遇到家庭、婚姻、職業(yè)、意外事件等方面的精神壓力時可觸發(fā)耳鳴發(fā)生，而耳鳴又可使患者出現(xiàn)壓抑、憂郁、煩躁等負性情緒，反過來又加重耳鳴，出現(xiàn)惡性循環(huán)。小李所說的耳鳴可能就屬于這類，這時就需要加以心理疏導，消除不必要的憂慮不安，避免精神緊張、過度疲勞及熬夜，要充分地睡眠及休息；盡量避免食用一些刺激性強的食物，如咖啡、茶葉等；避免使用耳機或隨身聽的耳塞聽音樂及ＣＤ；避免長期暴露于過度喧鬧及嘈雜的環(huán)境中?？傊Q的病因多種多樣，重要的是尋找可能的原因，給予及時治療，加上有規(guī)律的生活習慣，一般可以幫你解決煩惱。

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